PATOLOGIA GASTRICA Flashcards
L’appendicite acuta nel bambino è la più frequente causa di addome acuto:
- SI
Nei paesi industrializzati quale è il più comune agente di gastroenterite acuta in età pediatrica?
- Rotavirus
Caso clinico sulla celiachia con bambino positivo a anti-TGA e DQ2-DQ8+: qual è la scelta più idonea?
- Iniziare la dieta e confermare la diagnosi quando si negativizzano gli anticorpi e si normalizza l’ileo
Diagnosi di celiachia nel bambino
Autoanticorpi e risposta alla dieta aglutinata
Quale di queste NON è una complicanza della celiachia?
- Leucemia intestinale a cellule T
Condizioni associate a celiachia
- Alopecia
- Sindrome di Sjogren
- Epatite autoimmune
- DM1
+ Turner, Williams, Down, deficit IgA, tiroidite autoimmune, epatite autoimmune
Contiene glutine
- kamut
- segale
- farro
- triticale
Terapia della celiachia
- Dieta priva di glutine
Quale di queste sulla celiachia è esatta:
Oltre all’ingestione del glutine, perché si manifesti, è necessaria la predisposizione genetica
Riguardo alla celiachia, segnare la FALSA:
I parenti (di primo grado) con DQ2 e DQ8 hanno rischio basso di sviluppare la malattia
Ab che vanno dosati per fare diagnosi di celiachia nel bambino sopra i 2 anni:
- Anti-transglutaminasi
Bambino di 12 mesi allattato al seno, svezzato a 6 mesi, si presenta al 3° percentile di peso e 10° di crescita (o viceversa), tessuto sottocutaneo quasi assente, tessuto muscolare ipotrofico. Anticorpi antitransglutaminasi aumentati di 20 volte e positività DQ2 e DQ8. Come procedere?
- Fare diagnosi di celiachia e iniziare la dieta aglutinata
Caso di diarrea, dolore addominale, anemia, VES e PCR alterati, con positività agli ANCA e agli ASCA:
RCU (p-ANCA+)
Malattia di Crohn (ASCA+)
Più in generale MICI
Tutte le seguenti affermazioni relative alla terapia nutrizionale delle malattie infiammatorie croniche intestinali sono corrette, TRANNE:
- è efficace nella colite ulcerosa
Una delle seguenti indicazioni all’esecuzione della pH-metria esofagea nel bambino è ERRATA
- Vomito biliare
Nel caso di un bambino con gastroenterite
acuta qual è, tra i seguenti, il provvedimento
prioritario?
La valutazione dello stato di idratazione e dell’equilibrio acido-base
Quale dei seguenti esami è quello più appropriato per fare una diagnosi di Reflusso Gastro-Esofageo?
Ph-metria di 24 ore
Un bambino di 2 anni viene portato in pronto
soccorso dopo che la mamma ha notato il
passaggio di feci con sangue rosso. Il bambino
non lamenta dolori addominali, non ha febbre nè
vomito. L’anamnesi familiare è positiva per la
presenza di cancro del colon in alcuni zii paterni.
Al momento del ricovero l’ematocrito è 26%.
Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
- Diverticolo di Meckel
Caso clinico di bambino di 4 mesi ha da
tempo degli episodi di vomito e rigurgito 4-5 volte
al giorno; esame obiettivo negativo e crescita
normale. Di cosa può trattarsi?
- Reflusso castro-esofageo fisiologico
Una ragazza di 12 anni sviluppa ittero, tremori
progressivi e labilità emotiva. Quale delle
seguenti condizioni piu’ probabilmente potresti
trovare nel corso dell’esame obiettivo?
Discolorazione marrone della regione limbica della cornea (anello di Kayser-Fleischer)
-> Malattia di Wilson
Quale dei seguenti esami è il più importante
da ottenere in un bambino di 2 anni con la
sindrome di Beckwith-Wiedemann ed una massa
addominale?
- Livelli di alfa-feto-proteina sierica
Quali delle seguenti sarebbe più
frequentemente associata con una pancreatite
acuta?
- Ittero
Quali delle seguenti NON è una caratteristica
tipica della malattia da reflusso gastro-esofageo ?
- Irritabilità generalizzata
Quale delle seguenti si manifesta nella stenosi del piloro?
- Alcalosi ipocloremica
Un bambino di 4 anni viene ricoverato con
disidratazione dovuta ad una malattia diarroica.
Quale delle seguenti sarebbe la tua prima linea di
indagine diagnostica?
- Coltura delle feci per parassiti, cisti o uova.
Una bambina di 4 anni presenta pallore,
irritabilità, distensione addominale e diarrea
grassa. L’esame ematico mostra sia un’anemia
macrocitica che microcitica. Quale delle seguenti
sarebbe l’indagine prossima più utile?
Anticorpi anti-endomisio
Diagnosi celiachia nel bambino: clinica + anticorpi anti transglutaminasi + IgA totali
+ Anticorpi anti-endomisio
Quale dei seguenti quadri NON è una tipica
manifestazione dell’intolleranza alle proteine del
latte vaccino?
- Vomito e acidosi metabolica
Quale delle seguenti patologie della sfera
genitale può essere causa di addome acuto nella
bambina?
Torsione dell’ovaio
Quale delle seguenti rappresenta la
raccomandazione che riguarda l’apporto lipidico
dal secondo anno di vita?
- Non superiore al 30% dell’apporto calorico totale
Quale delle seguenti NON è una caratteristica
tipica della stenosi ipertrofica del piloro?
*Credo che sia sbagliata: vomito non biliare è una caratteristica
- Inappetenza e vomito non biliare
La stenosi ipertrofica del piloro può causare un ostacolo quasi completo allo svuotamento gastrico. Essa colpisce 2-3 su 1000 neonati ed è più diffusa tra i maschi in una proporzione 5:1, in particolare i primogeniti maschi. Essa si verifica il più delle volte nelle prime 3-6 settimane di vita e raramente si manifesta dopo le 12 settimane.
Bambini mangiano - no inappetenza.
Diagnosi ecografica e ttt chirurgico.
Cosa NON rientra nel PUCAI (Pediatric Ulcerative Colitis Activity Index)?
Peso
Un ragazzo di 10 anni ha avuto un’infezione
delle alte vie respiratorie 5 giorni fa, è stato
trattato con aspirina per la febbre ed il quadro
sembrava migliorato. Adesso arriva al pronto
soccorso con febbre, vomito protratto e letargia.
All’esame obiettivo si nota una lieve
epatomegalia. Gli esami di laboratorio ottenuti
mostrano un aumento della bilirubina totale, delle
transaminasi e dell’ammoniaca sierica. Quale delle
seguenti è la diagnosi più probabile?
Sindrome di Reye
Quale dei seguenti rapporti rappresenta la prevalenza della malattia celiaca in Italia?
1:180
Una ragazza di 14 anni, con storia pregressa di
ipotiroidismo, presenta febbre, anoressia,
amenorrea ed ittero che persistono da 4 mesi.
Quali delle seguenti diagnosi è la più probabile?
Epatite autoimmune
Un bambino di 10 mesi con diarrea acuta grave
e disidratazione ha assunto solo latte scremato
bollito per i primi due giorni di diarrea. Quale
valore di sodiemia vi aspettate?
154 mEq/L
Quale dei seguenti difetti congeniti
dell’apparato gastro-intestinale ha la più alta
incidenza di difetti cardiaci associati?
Onfalocele
Il diverticolo di Meckel e’ situato:
- Nell’ileo a 60 cm dalla valvola ileocecale
Quale delle seguenti NON è una manifestazione
extraintestinali di allergia alimentare?
- Onicomicosi
Quale delle seguenti è la più frequente manifestazione di deficit di alfa-1 antitripsina nell’infanzia?
- Cirrosi epatica
Quale è il gold standard per fare diagnosi della malattia di Hirschprung?
Biopsia rettale
Atresia ileale
- distensione addominale
- mancata emissione di meconio
- vomito biliare
Gastroschisi segnare quella ERRATA:
A sx della cicatrice ombelicale
Supplementazione di Ferro
Con vitamina C
Quali segni o sintomi cercare in un lattante in cui si sospetta un reflusso gastro-esofageo patologico?
- Le crisi di apnea
- L’anemia sideropenica
- Il sanguinolento gastrointestinale
- Il ritardo di accrescimento e l’anoressia
Quale dei seguenti segni è molto utile nel
differenziare la malattia di Crohn dalla colite
ulcerosa?
- Coinvolgimento dell’ileo
Un ragazzo di 12 anni presenta difficoltà
scolastiche ingravescenti, con ittero cronico, che
dura da sei mesi. I dati di laboratorio evidenziano
ipertransaminasemia modesta, anemia emolitica,
glicosuria. La diagnosi più probabile è:
Malattia di Wilson
Reflusso gastroesofageo qual è falsa:
gli anti H2 bloccano l’acidità agendo sulle pompe protoniche
Quali delle seguenti caratterizzano le RCU dal Chron?
Infiammazione diffusa
MICI nel bambino con meno di un anno
Prima dei due anni con sintomi di MICI, pensare a una immunodeficienza primitiva
Quale malattia intestinale si associa più frequentemente a positività per ANCA:
RCU
In quale età si ha la massima incidenza di intolleranza alle proteine del latte
Nel primo anno di vita (colpisce 1-2% dei bambini)
Un bambino di 14 mesi ha una storia di
episodi di diarrea intermittente da 4 mesi.
Frequentemente presenta defecazioni esplosive
che contengono particelle di cibo. Cresce bene, e’
altrimenti sano ed il suo esame obiettivo e’ nella
norma. Quale dei seguenti dovrebbe essere il
prossimo passo da fare?
Rassicurare i genitori
Tutte le seguenti condizioni
possono essere associate con una storia di ileo da
meconio nel periodo neonatale, TRANNE:
Ipertensione arteriosa sistemica
Come si tratta un bambino che ha avuto gastroenterite e disidratazione grave ipernatriemica?
Riespansione lenta in 48h
In un bambino con disidratazione grave ipernatriemica e stato di shock secondari a gastroenterite acuta, quali dei seguenti è il provvedimento più appropriato?
Riespansione rapida del circolo con soluzione fisiologica
In caso di elevata salivazione nel neonato, quali esami fai?
Esplorazione dell’esofago con sondino
Quale di queste patologie è associata a celiachia?
Down e Turner
Pancolonscopia quale reperto si riferisce di più al morbo di Crohn invece che alla RCU?
- Flogosi discontinua
Quale di queste è vera?
Il morbo di Crohn interessa tutto lo spessore della parete
Le IBD in età pediatrica, quale è falsa:
Incidenza più frequente tra i 3 e i 4 anni di vita
Conseguenza più frequente del diverticolo di Meckel complicato:
Rettorragia molto consistente
Relativamente all’ittero da latte materno / neonatale, quale è FALSA?
Dà scarsa crescita
Nella fototerapia dell’ittero, cosa NON è considerato:
Sesso
Come si esegue la diagnosi della Malattia Celiaca
Con la biopsia duodenale
La diarrea acuta nel lattante dev’essere trattata con
Reidratazione orale
Quale tra le seguenti malattie è la causa più
frequente di malassorbimento cronico in un
bambino di età scolare?
- Celiachia
Un bambino di 4 settimane presenta da 10
giorni vomito ingravescente, non biliare. Ha fame,
è vivace e presenta calo ponderale. La diagnosi
più probabile è:
Stenosi ipertrofica del piloro
Trattamento fondamentale secondo l’OMS per la diarrea acuta:
- Rialimentazione (dopo 4-6h) e idratazione (per OS subito).
L’agente eziologico più comune di diarrea acuta nei paesi industrializzati è:
Rotavirus
Riguardo alla diarrea cronica aspecifica, cosa è FALSO?
Migliora con dieta povera di grassi
Caratteristiche della malattia di Crohn all’esordio:
Nel 30% dei casi presenta calo ponderale
Cause di dolore addominale acuto
- Appendicite
- Enterite
- Broncopolmonite
Stenosi ipertrofica del piloro, segnare la FALSA:
Vomito biliare
Cosa non rientra nei criteri per la valutazione della disabilità nel Crohn?
Vomito
Quali di queste sulle patologie pediatriche emergenti è VERA:
- Ci sarà un calo dell’età di esordio del DM2
Cosa si intende per celiachia silente:
Anticorpi positivi, lesioni alla mucosa intestinale come nella celiachia tipica ma senza sintomi
Quale di queste condizioni non è associata a celiachia?
- Sindrome di Prader-Willy
Bambino di un anno che ha reflusso da quando ha 1 mese, crescita soddisfacente, quale è la diagnosi più probabile?
- RGE
In un bambino <4 anni l’appendicite acuta
Ha evolutività clinica veloce
Non è frequente
Può confondersi con la gastroenterite
Tutte le seguenti entità caratterizzate dalla presenza di sangue macroscopicamente evidente nelle feci, tranne
Diarrea cronica aspecifica dei primi anni di vita (colon irritabile)
Qual è falsa sull’invaginazione intestinale?
Si manifesta attorno ai 5 anni
In genere tra 6 mesi e 3 anni
Caso clinico di bambino con diarrea, anemia
normocitica, perdita di peso e positività per
anca e asca. Qual è la diagnosi?
Crohn
Tutte le seguenti affermazioni sono corrette
tranne una:
La principale complicanza della RCU sono le fistole
Quale HLA è più associato a celiachia?
DQ2
