EMERGENZE IN PEDIATRIA Flashcards
Sotto quale frequenza cardiaca puoi fare il
massaggio cardiaco al neonato?
60 bpm
Se dopo 1 min di compressioni la FC rimane 60
<100 bpm si ventila
Quale delle seguenti caratteristiche è tipica delle convulsioni febbrili semplici?
Crisi tonico-clonica generalizzata in occasione di episodio febbrile in bambino di età compresa tra 6 mesi e 5 anni
Un lattante di 7 mesi che presenta pianto
intermittente, vomito ed emissione di feci con
muco e sangue necessita di:
Rx addome diretto e clisma opaco
L’ematuria asintomatica nell’età scolare è presente nel:
0.5-2% dei bambini
Una bambina di 4 giorni viene portata dal
pediatra per la presenza di una secrezione
ematica proveniente dalla vagina. Secondo la
madre la bambina non ha avuto febbre,
mangia e dorme bene. A questo punto, il
medico dovrebbe fare :
Rassicurare la madre che questo è normale
Metodo più efficace per somministrare broncodilatatori:
Dispositivo pneumatico con boccaglio
Caso clinico di un lattante di 7 mesi di età
cronologica nato da parto gemellare a 32 sett che si
presenta per apparente marcato pallore, aveva
avuto una trasfusione feto-fetale con lieve anemia
per cui era stato due settimane in PS ma senza
trattamento per anemia, svezzato a 6 mesi stava
gradualmente introducendo minestre e brodo.
Quali valori immagini abbia agli esami
ematochimici? bisognava supporre i suoi livelli di
Hb, piastrine e h bianchi in varie combinazioni:
Hb 8, MCV 60, PLT 550.000, ferritina
Bambino con età < 4 anni con appendicite:
- è rara nei bambini di questa età
- può evolvere molto rapidamente
- può essere difficile la diagnosi differenziale con gastroenterite
Bambino con febbre a 38° da un giorno ed
episodio di vomito. Le mucose sono umide non ci
sono altri segni evidenti. Le urine hanno PS 1030,
pH 6.5, e proteine 3+. Cosa pensi?
Infezione delle alte vie urinarie
In caso di trauma cranico, qual è l’indice
prognostico più importante da valutare tempestivamente
Stato di coscienza valutato tramite Glasgow Coma Scale
La presenza di quale dei seguenti dati clinici ESCLUDE la diagnosi di trauma cranico minore?
Scegli un’alternativa
Segni neurologici focali
Lo stridore
Indica un’ostruzione delle vie aeree extra-toraciche
Quale tra le seguenti valutazioni deve essere
eseguita per prima nell’esame del bambino con
trauma cranico?
Valutazione delle funzioni vitali
Caso clinico bambino con edemi palpebrali,
aumento di 2 kg nelle ultime settimane quali i
risultati di laboratorio più concordi col quadro:
Proteinuria >40 mg; ipoalbuminemia; creatinina nella norma
Caso clinico bambino 7 anni giunge in PS, edemi
al volto e agli arti, riferisce di aver urinato poco,
aumento ponderale di 2 kg dell’ultima settimana.
Iter diagnostico-terapeutico:
Stick urinario per proteinuria
Fattori predittivi rispetto allo sviluppo di asma/wheezing in bambino < 3 anni e indici predittivi dell’asma:
- Sensibilizzazione allergeni/alimenti
- Dermatite atopica
- Eosinofilia
- Wheeze indipendente da infezioni virali
- Genitore con asma
- > 4 episodi wheezing nell’ultimo anno
Come tratti una piastrinopenia congenita/ereditaria
Trasfusione di piastrine solo in caso di emorragie e in caso di intervento chirurgico
Quale delle seguenti rappresenta la più appropriata gestione della crisi asmatica moderata?
L’utilizzo di beta 2 stimolanti e ipatropio bromuro per via inalatoria e, qualora non si ottenga la remissione
della sintomatologia in quattro ore, di prednisolone
Una bambina di 4 anni stava giocando in un
campo che era stato trattato con insetticida. I
genitori vengono in pronto soccorso portando la
bambina che è letargica, presenta eccessive
secrezioni orali, miosi, lacrimazione e mutandine
sporche di urina e feci, vomito e fascicolazioni. Il
medico sospetta avvelenamento da organofosfati.
Per trattare gli effetti nicotinici, si dovrebbe usare
quale dei seguenti agenti?
Pralidoximo (2-PAM)
EO di bambina con anemia:
- Esame neurologico
- Ritardo nella crescita
- Malformazione
Un bambino con broncodisplasia, crescendo presenterà un pattern
Ostruttivo
Quale NON è un fattore prognostico che indica
che la febbre è causata da malattia severa sottostante?
NON responsiva ad antinfiammatori
Un neonato di 2 mesi manifesta gravi dispnea e
cianosi. La radiografia del torace mostra una
minima cardiomegalia ed un pattern reticolare
diffuso di entrambi i campi polmonari. Quale
delle seguenti spiega meglio questi riscontri?
Drenaggio polmonare anomalo totale con ostruzione venosa
Una bambina di 3 anni che ha sempre goduto di
buona salute, presenta un terzo episodio di
polmonite nel lobo medio destro nel corso degli
ultimi 4 mesi. Prima di 4 mesi fa la bambina non
aveva mai avuto polmoniti. Quale è la causa più
probabile per spiegare queste polmoniti ricorrenti?
Aspirazione di corpo estraneo
Quale delle seguenti è la causa più frequente di
sanguinamento dal naso in un bambino?
Trauma
Arriva un bambino di 8 anni nel pronto
soccorso con segni di anafilassi. Quale dose di
adrenalina dovrebbe essere somministrata ?
0,25 mL di una soluzione diluita 1:1000
Un bambino di 6 anni viene portato in pronto
soccorso per difficoltà respiratoria acuta. Il
bambino ha avuto febbricola e fischi respiratori
udibili ed i suoi genitori hanno notato che oggi era
più sonnolento del solito. All’esame obiettivo si
nota che sta usando i muscoli accessori del respiro
e la madre indica che a casa aveva notato che
sbavava. Quale delle seguenti è la diagnosi più
probabile?
Epiglottite acuta
Terapia: Protezione delle vie aeree e antibiotici (Ceftriaxone o altre Cefalosporine)
Una bambino di 14 mesi viene portato in pronto
soccorso con una storia di vomito, dolore
addominale e febbre da 2 giorni. Quale delle
seguenti sarebbe una causa improbabile di questo
quadro clinico?
Enterocolite necrotizzante
Si ipotizza un’enterocolite quando il bambino ha distensione addominale o brevi spasmi biliari, scariche con sangue.
Un bambino di 9 anni viene ricoverato con un
attacco di asma. Quale delle seguenti
caratteristiche indicherebbe una minaccia per la
vita?
SatO2 < 92% in un paziente agitato
Un bambino di 7 anni viene portato in pronto
soccorso per un dolore improvviso, lancinante nel
basso addome e vomito. La sua temperatura è
38°C e nega diarrea. Esame delle orecchie, naso,
gola e torace è normale. In questo caso, quale
delle seguenti devi essere sicuro di controllare?
Esame dello scroto
Un bambino di 4 anni si presenta al pronto
soccorso con febbre alta ed un respiro rasposo . E’
seduto inclinato in avanti e presenta scialorrea.
Richiede intubazione per distress respiratorio.
Quale delle seguenti sarebbe la terapia antibiotica
più appropriata?
- Cefotaxime
Epiglottite
Un ragazzo di 12 anni viene portato al pronto
soccorso con un scroto gonfio, rosso e doloroso.
L’esame delle urine a metà getto è normale. Quale
delle seguenti sarebbe la diagnosi più probabile?
Torsione testicolare
Quale insieme di interventi, fra quelli
sottoelencati, è obbligatoriamente prioritario a
fronte di un bambino con arresto cardiocircolatorio?
Liberazione delle vie aeree, ventilazione, massaggio cardiaco
Quale tra i seguenti trattamenti deve essere
utilizzato come prima scelta nell’attacco di asma
acuto nel bambino?
B2 agonisti per via inalatoria
Scegli la malattia/condizione più appropriata
manifestata da un aumentato tempo di sanguinamento e tempo di tromboplastina parziale prolungato
Malattia di Von Willebrand
NON è un criterio di trauma cranico minore:
Sintomatologia neurologica focale
Qual è la più frequente causa di ipoglicemia in
un bambino di età < 1 anno
Iperinsulinismo
L’emocromo di un paziente mostra un basso
volume corpuscolare, ed una bassa conta dei
reticolociti. Quale delle seguenti diagnosi è la più
probabile?
Anemia sideropenica
Caso clinico di bambino di 3 anni che da 72 h ha
febbre alta e otalgia, con membrana timpanica
sinistra protrusa, iperemica e con livelli idroaerei.
Qual è la terapia?
Amoxicillina + Clavulanato
Trattamento del primo episodio di otite media non complicata
Amoxicillina
Una bambina di 9 mesi era in ottime condizioni
fino a 10 ore fa, quando ha incominciato a
presentare letargia, vomito, pianto intermittente,
con retrazione degli arti inferiori sull’addome. In
ambulatorio emette feci rossastre gelatinose. La
diagnosi più probabile è quella di:
Invaginazione intestinale
Un bambino di 3 anni ingerisce almeno 40
compresse di Ferro solfato da 300 mg ciascuno
contenente 60 mg di ferro elementare. Quale delle
seguenti manifestazioni ha meno probabilità di
verificarsi?
Insufficienza renale
La madre di Anna, bambina di 3 aa, vi porta in
visione gli esami praticati alla piccola in
occasione di un controllo routinario: Hb 12; MCV
75; VES 10; GB 10900; N 37%, L 48%, PLT 200
000. Cosa pensate ?
Ha valori ematologici nei range di normalità per l’età
Principale causa di trauma <12 anni
Caduta dal seggiolone
Terapia della riacutizzazione di broncospasmo:
Salbutamolo con corticosteroidi per via inalatoria
Bambino in chetoacidosi diabetica, quali esami fai?
Glicemia, elettroliti nel sangue, osmolarità
plasmatica, creatinina, stick urine, emogas
venoso
*Opzione con emogas venoso!
Causa più frequente di disidratazione ipernatriemica nel bambino
Gastroenterite
Formula per il calcolo carbone attivo quando dare
nei pz che hanno assunto sostanze tossiche?
Avvelenamento da funghi, no se < 3 anni
Cosa fare in un pz che ha assunto sostanze tossiche?
Per alcune sostanze è utile somministrare un antidoto
Quando si definisce una piastrinopenia cronica?
12 mesi
Quale percentuale di neonati necessita di
stimolazione e/o rianimazione in sala parto?
5-10%
Diagnosi di PTI di cui indicare emocromo più appropriato
Piastrine ridotte tra 150 e 100 mila
Bambina con petecchie in zone di pressione abiti,
grosso ematoma al braccio dopo caduta,
pallida e con moderata epato-splenomegalia.
Quale profilo emocromo?
Hb (12/<8), piastrine (<10.000/210mila) e GB
Caso clinico di bambina di 4 anni con infezione
lieve recente, porpore diffuse, EO nella norma con
temperatura 37° e altri parametri che non ricordo.
Supporre i valori di Hb, Bianchi e piastrine.
Hb normale e piastrine < 10.000 con globuli bianchi 9140
Quale parametro diventa più importante nel trauma dopo i due anni rispetto al bambino con età inferiore ai 2 aa:
Cefalea severa
Nel caso di torsione testicolare, entro quante ore
è necessario intervenire per evitare danni irreversibili
6 ore
Ragazzo di 14 anni che alle 2 di notte arriva in
PS per tumefazione all’emiscroto sx, dolente alla
palpazione, con vomito, ecc da circa 3 ore:
Sospetta torsione del funicolo spermatico - chiamare il chirurgo immediatamente
Una bambina di 2 anni e’ svogliata e pallida.
Esegue un emocromo completo e scopri che la
paziente ha una anemia megaloblastica. Quale
ulteriore anamnesi spiega questo riscontro?
Beve esclusivamente latte di capra
Un bambino di 18 mesi ha una anemia
microcitica. Quale dei seguenti reperti
anamnestici meglio spiega la causa dell’anemia?
Introito di eccessive quantità di latte vaccino non modificato
Ad una bambina di 12 mesi e’ stata diagnosticata eritroblastopenia transitoria infantile (TEC). Quale delle seguenti dichiarazioni e’ corretta?
Può essere necessaria una trasfusione di eritrociti
Segnare l’associazione ERRATA tra età e causa
più frequente di accesso in PS:
7 anni - ingestione di tossici
In funzione dell’età dei bambini, prevalgono
diverse tipologie di incidenti. Quale NON è
corretta?
Avvelenamento non intenzionale - 7 anni
Un trauma toracico in età pediatrica determina più frequentemente
Contusione/lacerazione polmonare
Un bimbo di 6 mesi cade dal seggiolone, cinque vomiti e poi è asintomatico, grande ematoma molle parieto-temporale dx. Cosa fai?
TC
Quale RX per l’età ossea:
RX mano/mano e polso
Relativamente al Cranioematoma sono tutte
vere, TRANNE
Coinvolge le fontanelle
Ematoma cranico dopo la nascita
Cranioematoma
Il cranioematoma non è a cavallo tra le suture.
L’ematoma sottogaleale e il caput succedaneu,
(che però non è ematoma ma edema), cavalcano
le suture.
Tutti i seguenti sono segni di frattura della base
cranica, TRANNE
Ematoma sovraorbitale
Caduta da seggiolino: cosa fare se il bambino
non ha alterazioni ma solo ematoma?
Osservazione
Come si tratta la chetoacidosi diabetica?
Idratazione, correzione acidosi, correzione ipokaliemia, insulina
Cosa NON compare nell’ipertensione endocranica?
Ipoacusia
Segni di ipertensione endocranica:
Vomito al risveglio
Strabismo convergente
Cefalea
In caso di convulsioni febbrili, sono tutte vere TRANNE
Indicano un danno cerebrale destinato a svilupparsi nel tempo/danni neurologici permanenti
Storia di anemia con emolisi e litiasi biliare:
Sferocitosi ereditaria
Quale di questi NON dà anemia macrocitica?
Eterozigosi beta-talassemia
In un bambino con un genitore sardo e un
genitore veneto, si sospetta:
Trait talassemico
Riguardo all’anemia falciforme
- è un’anemia emolitica cronica
- provoca danno d’organo
Quale di queste affermazioni sulle convulsioni
febbrili è VERA?
Cominciano con una temperatura> 37.5
In presenza del 2° tono aumentato di intensità e
singolo, bisogna sospettare:
Shunt sx-dx con ipertensione polmonare
Displasia broncopolmonare, tra i meccanismi
eziopatogenetici
- Arresto sviluppo polmonare
- Danno da volutrauma e atelectrauma
- Predisposizione genetica
Complicanze di chetoacidosi diabetica
Edema cerebrale + insufficienza respiratoria (più frequente nel bambino)
Edema cerebrale - insufficienza cardiaca (aritmie)
Trattamento gastroenterite acuta: cosa contengono le soluzioni?
Acqua, sodio e zucchero
Cosa non c’è in un attacco toracico acuto in
drepanocitosi?
Leucopenia
In DM tipo 1 si previene:
Iperglicemia e chetoacidosi
Nel triage PS pediatrico, qual è la prima cosa da fare?
Assegnare un codice
Nel bambino con fontanella depressa e segni di disidratazione, quale terapia fare?
Idratazione parenterale
Caso di bambino con fontanella ed occhi rientranti, FC 180, saturazione 99. Cosa si fa?
Bolo EV
Caso di bambino con lesione da manubrio ma calmo e tranquillo in pronto soccorso. Cosa fare?
Esame obiettivo, esami ematochimici, ecografia addominale
Cosa dai a un bambino in shock anafilattico?
Adrenalina intramuscolo
