EMATOLOGIA Flashcards
Tutte le seguenti condizioni sono di regola associate all’anemia megaloblastica, tranne:
Sanguinamento gastrointestinale
Un bambino di 4 anni presenta anoressia,
nausea e vomito. All’esame obiettivo si nota linea blu sulle gengive. Un esame del sangue
mostra la presenza di anemia. Quale delle seguenti
intossicazioni sarebbe la causa più probabile?
Piombo
Per quale delle seguenti patologie ematologiche pediatriche è raccomandata l’eparina associata a plasma fresco?
CID con trombosi
Quale dei seguenti reperti NON è caratterstico
dell’anemia ferropriva?
Diminuzione della protoporfirina eritrocitaria libera
Qual e la diagnosi più probabile in un
bambino di 3 anni con i seguenti dati ematologici:
Hb 11.5 g/dl, MCV 60, Globuli rossi 5,5 x10^6?
Tratto talassemico
Quale è un RARO sintomo di anemia
sideropenica in bambino di 11 anni:
Cheilite e glossite
Quale associazione tra MCV e anemia è SBAGLIATA?
MCV 110 e tratto talassemico
In caso di anemia microcitica, qual è il test
per distinguere una carenza di ferro da
un’infiammazione cronica?
Ferritina
Agenti patogeni in un bambino con anemia falciforme sono:
Pneumococco
Agenti patogeni a cui è suscettibile un
bambino con anemia falciforme sono:
Tutti
In un bambino con veno occlusione da anemia falciforme:
Terapia antalgica, idratazione e trasfusione di emazie (+ copertura antibiotica se febbre)
Caso clinico di un bambino al PS con porpora
diffusa, EO ed esami clinici nella norma, anamnesi negativa per farmaci, ma che riferisce episodio febbrile virale 2 settimane prima. Qual è la possibile diagnosi?
PTI
La cronicità di una piastrinopenia si definisce se persiste da:
> 12 mesi
Caso clinico bambina con petecchie localizzate
ai punti di pressione degli indumenti, grosso
ematoma al braccio dopo una banale caduta e
progressiva perdita di vivacità. All’EO si evidenzia
marcato pallore cutaneo e modesta
epatosplenomegalia. Diagnosi più probabile:
Esordio di leucemia
Quale tra le seguenti malattie/condizioni è più
tipicamente caratterizzata dalle presenza di
petecchie?
PTI
PTI non si associa a:
ipoglicemia/iperglicemia / sesso maschile
La PTT (porpora trombotica trombocitopenica) NON si associa a:
Sesso maschile
Bambino con anemia sideropenica. Mettere i parametri:
- ferritina ridotta (v.n. 5-50)
- transferrina aumentata (v.n. 203-360)
- recettore solubile transferrina aumentato
- indice saturazione ridotto
- sideremia ridotta (v.n 70-140)
- MCV ridotto.
Cosa è SBAGLIATA riguardo alla TTP:
Prevale nei maschi
In caso di conta piastrinica di 10.000:
Percentuale rischio emorragia intracranica 1% (in pz pediatrici)
Quale di queste è caratterizzata da un volume piastrinico medio < 4 fL?
Sindrome di Wiskott Aldrich
Per quale motivo si somministra la vitamina K alla nascita?
Per evitare fenomeni emorragici
Trattamento della porpora trombocitopenica idiopatica (PTI):
Cortisone
Immunoglobuline
Concentrato piastrinico
Relativamente all’edema emorragico acuto, quale è FALSA?
Le condizioni generali sono buone
In presenza di un bambino di 5 anni con
astenia, pallore, petecchie, linfoadenomegalia,
epatomegalia: cosa si sospetta?
Leucemia acuta (se chiedono diagnosi più probabile)
+ CMV e Toxoplasma se chiedono DD
In un bambino di 1 anno con
agammaglobulinemia X-linked, qual è il profilo
immunofenotipico?
Ipogammaglobulinemia con deficit di cellule B
Tra le caratteristiche proprie della leucemia linfoblastica, segnare la risposta ESATTA:
- Quella a cellule B è più frequente di quella
a cellule T - A 5 anni la sopravvivenza è di 80%
- Presenza di blasti nelle meningi
In un bambino di 2 anni con Hb 10, piastrine
40.000, GB 12.000 con linfociti 60% dall’aspetto attivato:
Leucosi acuta
A quale patologia si associa EBV?
Linfoma di Burkitt
Un bambino di 3 anni manifesta febbre
modesta, astenia, dolori ossei anche a riposo; la
sorella di 18 mesi affetta da probabile infezione
virale alle vie respiratorie. Il curante nota pallore
cutaneo, rare petecchie lungo il corso dell’elastico
delle mutandine, modesta epatosplenomegalia.
Cosa si richiede?
Emocromo con formula e analisi morfologica
Fattori della diagnosi di leucemia, segnare l’affermazione FALSA:
Funzionalità di neutrofili e macrofagi
Quale di queste NON dà linfoadenomegalia generalizzata?
Epatoblastoma
In una leucosi acuta, valutare:
- Elettroliti
- Osmolarità
- Uricemia
- Funzionalità renale
- Coagulazione
Quale dei seguenti presidi terapeutici
possono essere considerati per il trattamento del
bambino con una porpora trombocitopenica
idiopatica che si presenta con un quadro clinico di
petecchie diffuse, facile sanguinamento ed un
valore di piastrine xxx tale da determinare
sanguinamento anche durante la lavatura dei
denti:
Immunoglobuline
Cortisone
Trasfusione di concentrati piastrinici
Un paziente con sindrome di Down ha più alta
probabilità rispetto a un paziente senza sindrome
di sviluppare:
Sia ALL che AML
In caso di crisi drepanocitica, quale
trattamento è appropriato?
Reidratazione
Emazie concentrate in caso di sequestro splenico
Oppioidi maggiori
Cosa NON scatena una crisi veno-occlusiva in un bambino con anemia drepanocitica?
Stagione autunnale
Anemia di Blackfan-Diamond
Associata a malformazioni (pollice con tre falangi)
Anemia macrocitica
Malformazioni cranio-facciali
Apoptosi dei precursori eritrocitari
Cos’è la malattia residua minima nella leucemia?
Persistenza cellule tumorali dopo terapia visibile non visibile al microscopio ma solo con tecniche molecolari
Quali dei seguenti può essere coinvolto in una veno occlusione nella drepanocitosi?
Sistema nervoso
Fegato
Polmone
In un bambino con 300.000 GB in gran parte
blasti, Hb 8.3, ecc, quale di questi provvedimenti
NON va preso?
Restrizione idrica
*Deve essere idratato: è in leucostasi
L’allattamento ben oltre il 7° mese comporta quale di queste anemie?
Anemia sideropenica
Caso con padre celiaco, allattato al seno, mangia
brodo. NON predisponenti per anemia
sideropenica:
Dieta che assume
Bambino con leucemia a cellule T che esordisce con infezione da stafilococco e coinvolgimento del mediastino. I GB sono 150000, PLT 17000, viene trattato con cortisone per una settimana e dopo si riscontrano 7000 blasti. Qual è il fattore PROGNOSTICO più importante per la decisione terapeutica da seguire?
I bianchi a 150000 e il tipo T di leucemia
Qual è la complicanza più frequente della
malattia di Kawasaki?
Aneurisma delle coronarie
Quale delle seguenti è errata riguardo la malattia di Kawasaki
È una vasculite dei piccoli vasi
Quali sono le due più comuni vasculiti nel bambino?
Kawasaki e Schonlein-Henoch
Esame da richiedere in caso di leucemia, tutti TRANNE
Cortisolo e trigliceridi
Bambino con diagnosi di LLA a cellule T, in
seguito ad infezione da S.Aureo. presenta alla
diagnosi 150000 bianchi, 17000 piastrine (non
ricordo se specificava anche l’emoglobina). Dopo
8 giorni di terapia di induzione con corticosteroidi
presenta 8000 blasti. Quali sono i fattori
prognostici più indicativi?
Il numero di blasti e di bianchi alla diagnosi
- Il fenotipo T e la conta di blasti iniziale è fattore prognostico per scegliere intensità della terapia.
Il numero di blasti dopo ttt cortisonico è indice di risposta alla terapia
