INFETTIVE Flashcards
Quante infezioni del tratto respiratorio può
prendere un bambino in età prescolare che
frequenta la scuola materna, nel periodo tra
autunno e primavera?
- Tra 4 e 7
Quale delle seguenti affermazioni sul vaccino anti-morbillo e’ corretta?
Si somministra a 15 mesi
Quali delle seguenti affermazioni sulla vaccinazione antipneumococcica e’ corretta?
- Si effettua a partire dal 3° mese col vaccino coniugato
Tutte le seguenti affermazioni concernenti
l’infezione da HBV durante la gravidanza e il
periodo neonatale cono corrette, tranne:
- Il vaccino anti HBV è controindicato in gravidanza, indipendentemente dallo stato sierologico della madre
Quale dei seguenti segni o sintomi può mancare in un neonato con meningite?
Rigor nucalis
Il Parvovirus B19 causa
V malattia
Per raggiungere la cosiddetta “herd immunity” e’ necessario vaccinare:
> 90% della popolazione recettiva
Nella diagnosi di certezza di sepsi neonatale qual è, tra i seguenti, il dato dirimente?
La positività dell’emocoltuta
Tutte le seguenti affermazioni sulla infezione da Haemophilus influenzae di tipo b sono vere, tranne:
- Colpisce prevalentemente bambini oltre i 7 anni di vita
Un bambino di 15 mesi presenta parossismi
di tosse seguiti da vomito. Il trattamento con
quale dei seguenti farmaci potrebbe dare i
migliori risultati terapeutici?
- Eritromicina
Bambino con laringite, febbre, mal di gola, tosse, cosa NON fai:
Aspirato nasale
Qual è l’agente eziologico più frequente bronchiolite?
RSV
Infezione polmonare più probabile nel primo anno di vita:
RSV
Relativamente alla bronchiolite da VRS, tutte le
affermazioni seguenti sono vere TRANNE una;
quale? Scegli un’alternativa:
- Frequentemente esita in malattia polmonare cronica ostruttiva
Le linee guida dell’Accademia Americana di
pediatria raccomandano che in un bambino con
bronchiolite venga iniziata l’ossigenoterapia
quando la Sp. O2 è persistentemente inferiore:
Al 90%
Fattori di rischio per ospedalizzazione in corso di bronchiolite
- Cardiopatie cianotizzanti
- Apnee
- Prematurità
In presenza di quale patologia si ospedalizza un bambino con bronchiolite da RSV?
- Cardiopatia congenita cianogena
- Broncodisplasia
- Prematurità
Madre apprensiva indecisa su possibili effetti
collaterali della vaccinazione: quale è l’unico
possibile?
- Reazione anafilattica in vaccinazione precedente
Quale di queste terapie è indicata nel bambino con wheezing ricorrente da infezione virale?
- Lo steroide non ha effetto dimostrato
I principali responsabili delle infezioni respiratorie recidivanti sono:
- Virus
Bambino di 8 anni con polmonite, qual è l’agente eziologico:
- Mycoplasma
Agente eziologico di polmonite necrotizzante in bambino di 3 anni regolarmente vaccinato:
- S. pneumoniae
Bambina con febbricola da 2 giorni, esantema al volto poi esteso agli arti:
- Parvovirus
Bambina con febbricola da 2 giorni, esantema eritematoso alle guance soprattutto
Megaloeritema infettivo
Complicanza del morbillo responsabile di maggior mortalità:
Polmonite
Complicanza più rara di morbillo
Encefalite
Una ragazza di 12 anni presenta un rash roseo
sul tronco e linfoadenopatia suboccipitale. Quale
delle seguenti sarebbe la diagnosi più probabile?
- Rosolia
Una ragazza di 15 anni presenta febbre e mal di
gola. All’esame obiettivo si nota la presenza di
essudato su entrambe le tonsille. Non ha nessuna
storia di allergie a farmaci. Quale delle seguenti
sarebbe la terapia più appropriata?
- Penicillina
Un bambino di 4 anni presenta febbre, epistassi
e dolore alle gambe. All’esame obiettivo si nota la
presenza di epatosplenomegalia. Quale dei
seguenti è l’esame più utile per l’ulteriore
valutazione del problema?
Emocromo completo
Tutti i seguenti sono segni e sintomi suggestivi
di CAP, TRANNE:
- Wheezing ricorrente in un bambino in età prescolare
Tutte le seguenti affermazioni sulla bronchiolite acuta sono vere, TRANNE:
Insieme alla dispnea ci sono sempre febbre alta e sintomi gastrointestinali
Complicanza di bronchiolite da RSV
- Broncospasmo
Prick test positivo
Indicativo di reazione allergica solo se precedente clinica compatibile
Infezione grave del neonato, qual è l’agente eziologico?
- Streptococco gruppo B
Un bambino di 2 anni di origine africana si
presenta con tumefazioni dolorose della mani e
piedi. Dati di laboratorio mettono in evidenza una
emoglobina di 9g/dl, una conta dei globuli bianchi
di 11500/mm3 ed una conta delle piastrine di
250000/mm3. Quale dei seguenti esami di
laboratorio darà supporto alla tua diagnosi?
- Elettroforesi dell’emoglobina
Una bambina di 6 anni presenta una
congiuntivite unilaterale non suppurativa ne’
dolente con linfadenite preauricolare. Quale dei
seguenti agenti e’ quello più probabilmente
responsabile?
Bartonella henselae
Quale delle seguenti dichiarazioni riguardanti la
fibrosi cistica è falsa?
Le infezioni respiratorie più frequenti sono di solito dovute a Klebsiella
Un bambino di 7 anni lamenta prurito anale. La
madre indica che il prurito è peggiore di notte
mentre sta a letto. Quale delle seguenti è la
diagnosi più probabile?
- Enterobiasi
Un bambino di 3 anni viene portato alla tua
attenzione perché la mamma ha notato lo sviluppo
di un rash nella zona ascellare e fianco destro.
All’esame obiettivo si notano molteplici piccole
papule perlacee con un’area centrale ombelicata da
un tappo di cheratina. Quale delle seguenti è la
causa più probabile responsabile del rash?
Mollusco contagioso
Le macchie di Koplik si riscontrano in quale delle seguenti condizioni?
Morbillo
Per quale delle seguenti condizioni viene
indicata la vaccinazione pneumococcica dopo i 2
anni d’età?
Malattia celiaca
Un ragazzo di 3 anni presenta una storia da 3
giorni di respiro rumoroso nella fase inspiratoria
ed una tosse abbaiante peggiore di notte. Ha una
febbricola e la voce è rauca. Quale delle seguenti
sarebbe la diagnosi più probabile?
Laringo-tracheo-bronchite
Una ragazza di 14 anni presenta un rash roseo
ovale. La ragazza indica che il rash è iniziato
come una singola chiazza che è diventata
squamosa ma che ora si è diffusa a tutto il torace.
Quale delle seguenti sarebbe la diagnosi più
probabile?
Pitiriasi rosea
Una bambina di 6 anni presenta febbre e
vescicole sul palmo delle mani, le piante dei piedi
e nella bocca. Presenta scialorrea ed è molto
irritabile. Quale delle seguenti sarebbe l’eziologia
più probabile?
Coxsackie A16
Un bambino di 18 mesi presenta febbre,
sanguinamento dalle labbra ed un rash eritematoso
su faccia e tronco. Il bambino si rifiuta di
mantenere oggetti nelle mani e rifiuta di stare in
piedi. Quale delle seguenti sarebbe la diagnosi più
probabile?
Sindrome di Kawasaki
Un bambino di 18 mesi presenta febbre e
vomito. All’esame obiettivo la gola, il torace e
l’addome sono normali. Quale delle seguenti
sarebbe la diagnosi più probabile?
Gastroenterite
Quale dei seguenti esami è dirimente nel capire
la gravità clinica della bronchiolite?
La saturazione ematica di O2
Un bambino di 4 anni che prende lezioni di
nuoto viene visto dal pediatra per dolore
all’orecchio destro. L’esame obiettivo dell’orecchio
mostra edema ed eritema del canale con presenza
di otorrea verdastra. Il dolore è accentuato con la
manipolazione del padiglione auricolare e la
pressione sul trago. Quale dei seguenti è il
patogeno più probabilmente responsabile per i
sintomi di questo bambino?
Pseudomonas aeruginosa
In quale delle seguenti situazioni NON è
indicate la profilassi antimeningococcica?
Personale sanitario che non ha avuto esposizione diretta al caso indice
Tutte le seguenti sono conseguenze della rosolia
congenita, tranne: Quale delle seguenti condizioni
NON è una conseguenze della rosolia congenita?
Lussazione congenita dell’anca
Quale di queste NON favorisce la sepsi tardiva
nel neonato?
Peso inferiore al 3° percentile
Quale di questi NON favorisce la sepsi precoce nel neonato?
Parto gemellare
Quale dei seguenti markers identifica il paziente
con infezione cronica da HBV più propenso a
trasmettere l’infezione?
HBeAg
Quale delle seguenti affermazioni sulla malattia
di Lyme è corretta?
La cute è la sede iniziale di infezione
Quale delle seguenti infezioni in un bambino
non e’ causata dallo Streptococco pneumoniae?
Cistite
Causa più frequente di ipovolemia ipernatriemica
Gastroenterite acuta
In un neonato con meningite perchè si fa terapia
con antibiotici e corticosteroidi?
- Per evitare il danno uditivo
Bimbo con linfonodo ascellare grosso come una
prugna senza indici di flogosi mossi e con cute
integra, parametri ematologici nella norma cosa
potrebbe essere:
Malattia da graffio di gatto
Di quale patologia non è causa H. Influenzae?
Tonsilliti
La sepsi precoce neonatale insorge entro quanto dalla nascita
Entro 3 gg
Domanda sui vaccini: quando sono efficaci?
- Rete che permette la segnalazione di nuovi casi
- Copertura della popolazione >95%
- Eradicare la malattia
Quale dei seguenti agenti è la causa più
frequente di otite media oltre il periodo neonatale?
S. pneumoniae
Seguito da H. Influenzae e Moraxella
Quale delle seguenti malattie richiede
l’isolamento:
Varicella
La linfoadenopatia retronucale e’ caratteristica
della:
Rosolia
La prevenzione della trasmissione verticale del
virus HIV si attua mediante:
Nessuna delle risposte indicate
La comparsa di un “rash” morbilliforme nella
mononucleosi infettiva potrebbe manifestarsi con
l’uso di quale dei seguenti farmaci?
Ampicillina
Bacillo Gram+ nel liquor di un bambino di 3 mesi:
Streptococco gruppo B
Età in cui i bambini hanno bronchiolite:
- 24 mesi
Il picco si ha a 12 mesi
Un lattante di 3 settimane presenta microcefalia,
calcificazioni cerebrali alla radiografia del cranio
e cecità. Quale delle seguenti patologie è la più
probabile per spiegare questi sintomi?
Infezione da CMV
Le possibilita’ di infestazione da Toxoplasma
per l’uomo sono
- Il contatto con i gatti
- L’ingestione di verdure poco lavate
- L’ingestione di carni crude o poco cotte
- Il contatto con le pecore
La tumefazione linfonodale della Malattia da
graffio di gatto regredisce mediamente dopo:
1-2 mesi
Quale dei seguenti agenti è più frequentemente
responsabile delle sepsi precoci del neonato?
Streptococco gruppo B
Antibiotico per la faringite streptococcica
Penicillina
Sintomatologia del morbillo: sono vere tutte tranne
PRURITO
Bambina di 12 anni con meningite cosa le dai?
Ceftriaxone
Qual è la controindicazione vera per la vaccinazione?
Nessuna
Le vere controindicazioni alla vaccinazione
comprendono: la reazione di ANAFILASSI
Quando compaiono sintomi reazioni vaccino vivo morbillo:
7-14 gg
Diagnosi di CAP in un bambino in età prescolare
Clinica, supportata da emocromo e PCR.
Rx torace solo con: dubbio clinico, forme resistenti o recidive.
In caso di massa ovarica:
Alfa-fetoproteina
Un lattante ha una massa nella fossa iliaca
sinistra, non dolente alla palpazione, assenza di markers, con condizioni generali buone. Qual è la diagnosi più probabile?
FECALOMA
Caso clinico con febbre e congiuntivite
Morbillo
Le conseguenze di un’infezione da Toxoplasma possono essere:
Idrocefalia
Quale conseguenza fra quelle indicate provoca
un’infezione invasiva da Streptococco Pneumoniae?
Meningite
Una bambina di 5 anni soffre di un secondo
episodio di meningite meningococcica. Quale dei
seguenti e’ il migliore esame successivo da
eseguire?
CH50
Un neonato di 2 settimane presenta apnea. Il
neonato era nato a termine dopo una gravidanza
non complicata. La madre di questo bambino aveva rinorrea e tosse che ebbero inizio tre
settimane prima ed ora ha una tosse severa e
persistente con episodi di vomito dopo accesi
tussivi. Quale dei seguenti trattamenti dovrebbe
essere iniziato nel lattante?
Azitromicina
Una bambina di 16 mesi proveniente dalla
Nigeria presenta un inizio acuto di atassia del
tronco con vomito, nistagmo e disartria. Non
presenta febbre né rigidità’ nucale. Quali dei
seguenti dati anamnestici potrebbe aiutarti ad
identificare una causa per questi sintomi?
Faringodinia con la presenza di vescicole sul palato 3 settimane prima
Riguardo ai vaccini, quale è FALSA?
Il primo vaccino è stato contro la rabbia
Caso clinico di bambino con febbre a 40°,
congiuntivite (…) ed essudato biancastro
all’interno delle guance; successivamente la febbre
passa e dopo tre giorni si ripresenta insieme a
macchie rosse che compaiono in senso craniocaudale
e interessano tutto il corpo. Qual è la
diagnosi?
MORBILLO
Tutte le seguenti sono comuni complicanze del morbillo, TRANNE
Parotite
Trattamento della rinosinusite
Antistaminici + corticosteroidi
Relativamente alla CAP nel bambino, quale è
FALSA?
Il patogeno più frequente sotto i 5 anni è il Mycoplasma
S. pneumoniae è il più frequente <5 anni
Multipatogeno nel 30% dei casi
Quale delle seguenti patologie non è la
conseguenza di un’infezione da Mycoplasma
pneumoniae?
Congiuntivite
Quale, tra le seguenti, non è una complicanza della parotite?
L’adenite suppurativa
Cause comuni di CAP nel bambino (precedentemente sano), sono tutte TRANNE:
- Aspergillo
Su quale meningite si fa profilassi con Rifampicina?
Meningite da N. meningitidis
Quale di questi parametri aumenta la
probabilità che ci sia un infezione batterica?
PCR, VES, leucocitosi
Con le vaccinazioni, quale malattia è stata debellata?
Vaiolo
Malattia che compare di solito in estate con
macchie rosse e con vescicole con centro
rosso/bianco in bocca e caratterizzata dalla
stagione estiva
Coxsackie tipo A
Bambino con età minore di 3 mesi qual è un fattore di Batteriemia Grave:
PCT > 0.5
Bambino in caso di febbre quali sono gli indici
che determinano la gravità della sepsi
- Compromissione dello stato generale (a sfebbramento avvenuto)
- Compromissione dei parametri vitali esagerati rispetto alla febbre
- Fattori di rischio pre-esistenti (immunodeficit congeniti o acquisiti, malattie croniche d’organo)
Caso di bambino di 1 anno con febbre, vomito e sopore. Qual è la diagnosi più probabile?
Meningite
Complicanza più frequente di meningite:
Idrocefalo comunicante
Antibiotico per la meningite
Cefalosporine
Se età < 1 mese: ampicillina + cefotaxime/aminoglicoside (es. gentamicina);
Vancomicina in casi particolari
Se età > 1 mese: cefotaxime o ceftriaxone + vancomicina
Ragazzo di 12 anni con sintomi e segni di
meningite. Che antibiotico dare?
Ceftriaxone
Cos’è l’ADEM (Acute Disseminated Encephalopathy -Encefalomielite Acuta Disseminata)?
- Rara complicanza del morbillo
Ma anche di rosolia e parotite. Eziologia autoimmune. Si può manifestare fino a 3 mesi dalla vaccinazione.
Definizione di ADEM:
Encefalopatia acuta disseminata ad eziologia autoimmune
E’ una malattia esantematica:
- VI malattia; HHV6
Malattia esantematica, con distinzione del rash
(guance schiaffeggiate):
Quinta malattia - megaloeritema
Causata da Parvovirus B19
Caso di bambina con febbricola ed eritema alle
guance che si diffonde al tronco e agli arti:
Megaloeritema - V malattia
Un bambino di 10 mesi presenta febbre elevata
39-40° per 3 giorni, con EO negativo. La
defervescenza è seguita dalla comparsa di un
fugace esantema maculopapulare non pruriginoso
più evidente al tronco. Qual è l’agente eziologico
che ha più probabilmente causato la malattia?
HHV6 - VI malattia
Caso di bambino con fase prodromica con tosse, raffreddore, congiuntivite
Morbillo
Infezioni in gravidanza che provocano danno al
SNC fetale, sono tutte TRANNE
Quale delle seguenti NON causa danni cerebrali
permanenti al bambino se contratta in gravidanza?
Parvovirus B19
Infezioni trasmesse per via vaginale, sono tutte TRANNE:
Quale infezione NON può prendere il bambino
attraverso il canale del parto:
Rosolia
Esantema rubeoliforme diffuso è causato da
HHV6 - sesta malattia
Qual è la diagnosi più probabile per un bimbo
che presenta dolori addominali ricorrenti e lesioni
da grattamento a livello anale?
Ossiuriasi
Un bambino di due mesi presenta idrocefalo,
calcificazioni endocraniche parenchimali,
corioretinite. Qual è la diagnosi più probabile?
Infezione congenita da CMV
Un bambino di 5 anni viene visto per una
faringite acuta, e dopo l’esecuzione di un tampone
faringeo, viene trattato con amoxicillina. Nel corso
delle successive 24-48 ore sviluppa un esantema ed
il tampone faringeo risulta negativo. Quali delle
seguenti diagnosi è più probabile?
Mononucleosi
Tutte le seguenti definizioni sono caratteristiche
della polmonite da Mycoplasma pneumonia,
tranne:
Presente più frequentemente in bambini di età prescolare
Un maschio di 8 anni presenta molteplici zolle di
alopecia con intenso prurito. Una fluorescenza bluverde
è notata con l’uso della lampada di Wood.
Quale dei seguenti patogeni è più probabilmente
responsabile?
Microsporum canis
Come si esegue la prevenzione delle
complicanze reumatiche della scarlattina?
Penicillina per 10 giorni
Scegli l’agente più frequentemente responsabile
della sepsi neonatale
Streptococco b-emolitico di gruppo B
Un lattante, precedentemente in buone
condizioni di salute, ha sofferto di diarrea da
rotavirus. Dopo reidratazione per via orale viene
rialimentato con la formula standard che usava
prima dell’esordio della diarrea. Ogni volta che
assume il latte presenta diarrea acquosa. La
diagnosi più probabile è:
Deficit secondario di lattasi
In caso di batteriemia severa nel primo mese, qual è l’esame più sensibile e specifico?
PCR
Qual è l’agente eziologico di batteriemia severa
nel primo mese?
Streptococco di tipo B
Quale è un RARO sintomo di anemia sideropenica in bambino di 11 anni:
Chelite e glossite
Quale associazione tra MCV e anemia è sbagliata?
MCV 110 e trait talassemico
Malattia di Kawasaki, segnare la FALSA
- Alto TAS
Caso clinico bambino di 5 anni, 38°, un vomito,
… Stick urine: proteine 3+, ecc. Qual è la diagnosi
più probabile?
Infezione alte vie urinarie
Patologie pediatriche emergenti: quale di queste
affermazioni è FALSA
L’incidenza delle neoplasie infantili è in diminuzione
Bambina di 12 anni con Hct 36% GB 20000
piastrine (?) Febbre, epatosplenomeglia,
adenomegalia laterocervicale. Linfociti con aspetto
tipico sono attaccati ai GR. Cosa sospetti?
Mononucleosi
Caso clinico bambino con CAP cosa fai?
Amoxicillina parenterale (su pneumococco) in bambino <5 anni Macrolidi e ricontrollo dopo tempo (su Clamydia e Micoplasmi) in bambino > 5 anni
Causa di meningite in neonato
Streptococco gruppo B
Patogeno più frequente nelle bronchioliti
VRS
Nel lattante segni specifici di meningite
- Fontanella anteriore protrusa
Qual è, tra le seguenti, la più comune complicanza di una febbre reumatica non trattata o insufficientemente trattata?
La cardiopatia cronica
Quale infezione contratta in gravidanza può causare BAV compito al feto?
Anti SSA/SSB
Bambino di 2 anni con rinite e dopo due giorni tosse, tirage, desaturazione:
Laringite ipoglottica
Terapia empirica per la sepsi neonatale
Ampicillina + amminoglicosidi
Varicella (segnare la FALSA)
Non si trasmette mai da madre a figlio
Bambina con febbricola da 2 giorni, sintomi da
infezione alle alte vie respiratorie, esantema al
volto poi estesosi alle estremità
Morbillo
Agenti patogeni che sono più frequentemente causa di meningite nel bambino, lattante escluso
Pneumococco
Meningococco
H. influenzae di tipo B
Quale delle seguenti sui vaccini è vera?
- Una persona vaccinata può non sviluppare immunità al 100% per un determinato patogeno
- I vaccini non coprono il 100% della popolazione
- La risposta vaccinale dipende dalla variabilità individuale
