SUTURA CONTÍNUA E CONTÍNUA ANCORADA Flashcards
Defina sutura contínua
existe continuidade do fio entre as alças, tendo somente um nó inicial e um nó final
a sutura contínua é amplamente utilizada em:
cirurgias gastrintestinal e cardiovascular e suturas estéticas na pele
a sutura contínua é utilizada em quais feridas
feridas com bordas próximas, ou que se aproximam facilmente, que não sofrem tensão demasia-da, que apresentam baixo risco de infecção ou que exigem um fechamento rápido.
quais indicações para sutura contínua (4)
■ Situações de triagem de emergência em que não há tempo para o uso do fechamento inter-rompido
■ Fechamento de feridas longas em áreas menos importantes esteticamente (não faciais) ■ Feridas pouco profundas com pele frouxa ao redor, como o escroto ou o dorso da mão
■ Para prender um enxerto de espessura total ou parcial
quais as contraindicações relativas para sutura contínua(9)
■ Bordas da ferida muito separadas, cuja aproximação é melhor com suturas redutoras de tensão
■ Distúrbios graves de coagulação
■ Patologias extremas que dificultam a cicatrização da ferida
■ Celulite no tecido incisado
■ Condições que possam interferir na cicatrização da ferida (doenças vasculares do colágeno, tabagismo, insuficiência renal, diabete melito, estado nutricional, obesidade, agentes qui-mioterápicos e corticosteroides)
■ Distúrbios da síntese do colágeno que afetem a cicatrização, como a síndrome de Ehlers–Danlos e a síndrome de Marfan
■ Uso corrente de medicação que possa aumentar a probabilidade de sangramento transope-ratório (Aspirina®
, outros anti-inflamatórios não esteroides, varfarina)
■ Paciente não cooperativo
■ Pacientes propensos a mexer nas feridas ou suturas
muito usada em sutura de vasos, por ser bastante hemostática, podendo ser feita isoladamente ou sobre uma sutura preexistente. Tem aplicação também em peritônio, músculos, aponeurose e tela subcutânea. É uma sequência de pontos simples e a direção da alça interna pode ser transversal ou oblíqua em relação à ferida
QUAL SUTURA
CHULEIO SIMPLES
o que é o chuleio ancorado e pra que serve
consiste na realização de um chuleio simples, sendo que o fio, depois de passado, é ancorado sucessivamente na alça anterior ou apenas a cada quatro ou cinco pontos O ancoramento serve para dar firmeza à sutura, principalmente nas suturas longa
A sutura ideal é realizada com fios não absorvíveis e impermeáveis a secreções e microrganismos, como o
mononáilon 5-0 ou 6-0.
Utiliza-se na tela subcutânea X , e na derme, Y
X= categute cromado/Vicryl® 3-0 ou 4-0
Y=categute simples/Vicryl® 5-0
Nos músculos, a aproximação das fibras deve ser feita sem tensão, a fim de evitar a isquemia e o esgarçamento muscular. Deve-se usar X em pontos separados.
categute 2-0 ou 3-0,
No peritônio parietal normalmente faz-se sutura X com Y
X=contínua
Y= categute simples ou cromado (0 ou 1)
Para sutura gastrintestinal, recomenda-se usar fio de X na mucosa e fios de Y na seromuscular
X= categute
Y= algodão 4-0
quais vantagens da sutura contínua ( 5)
Execução rapida
Menor dano à pele causado pela tensão excessiva de suturas individuais
Distribuição igual da tensão ao longo da extensão da ferida
economia de fio
bastante hemosestática
quais desvantagens da sutura continua ( 5)
Não provoca eversão da borda tecidual
Aproximação menos exata das bordas
Resultado estético inferior
Deiscência em toda a extensão da ferida quando há ruptura do fio
Não permite remoção seletiva dos pontos
a sutura ancorada também pode ser chamada de 4
Festonada
Retrógrada
Ancorada de ford
Ancorada de Reverdin
