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INALOTERAPIA ARTIGOS Flashcards

1
Q

quais são os tres tipos de dispositivos inalatorios

A

nebuliadores convencionais, inaladores de pó seco e inaladores pressurizados dosimetrados

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2
Q

o que é um aerossol

A

grupo de partículas sólidas ou líquidas que se encontra em suspensão em um gás

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3
Q

a eficácia da aerossolterapia depende de que

A

depende diretamente da deposição pulmonar das drogas que, por sua vez,
está diretamente ligada ao tamanho das partículas produzidas

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4
Q

qual tamanho ideal das partículas

A

1-5um

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5
Q

o que acontece com as particulas menores que 5 e 0,5um

A

depositam-se nas vias aereas distais e as de 0,5 tendem a ser exaladas com a expiração

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6
Q

qual tamanho ideal para paicentes com doença pulmonar obstrutiva cronica

A

2 a 3

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7
Q

como é definido o diâmetro mediano aerodinâmico de massa (DMAM)

A

definido como o seu diâmetro multiplicado pela raiz quadrada de sua densidade

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8
Q

pela distribuição do tamanho das partículas ou desvio padrão geométrico (DPG), quanto infica um aerossol monodisperso

A

menor que 1,22

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9
Q

quanto menor o DPG….

A

maior a proporção de partículas próximas
do DMAM

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10
Q

a maioria das medicações em aerossol são….

A

heterodispersas

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11
Q

quais são os tres mecanismos básicos de deposição pulmonar

A

impactação inercial, sedimentação gravitacional e difusão

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12
Q

o que é a impactação inercial, qual tamanho da particula
o que acontece em altos fluxos e baixos fluxos

A

mecanismo principal para as partículas
maiores que 3 µm e é altamente dependente do fluxo inspiratório
durante altos fluxos, há
uma maior tendência de deposição, inclusive de partículas menores nas vias aéreas superiores. Já
fluxos mais baixos facilitam a deposição na periferia dos pulmões

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13
Q

o que é a sedimentação gravitacional, qual tamanho da particula

A

reflete o efeito da gravidade sobre partículas, o qual não é influenciado
pela inércia, atingindo basicamente aquelas menores que 2 µm, afetando também as maiores sob
condições de baixo fluxo inspiratório.

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14
Q

o que aumenta a penetração das particulas nas vias aereas distais na sedimentação

A

pausa inspiratória de 5 a 10 segundos maximiza esse
mecanismo

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15
Q

o que prejudica a sedimentação gravitacional (4)

A

baixo volume corrente, baixa capacidade vital e residual funcional e s ciclos respiratórios mais curtos de
lactentes prejudicam esse mecanismo

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16
Q

como funciona os nebulizadores ultrassonicos

A

geram o aerossol através da rápida vibração de um cristal
piezelétrico

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17
Q

qual desvantagem dos nebulizadores ultrassonicos

A

o calor gerado pelo cristal pode desnaturar muitas medicações,
particularmente proteínas, e o cristal pode se quebrar, fato este que é frequentemente difícil de ser
detectado

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18
Q

como funciona os nebulizadores a jato

A

aerossol é gerado através do princípio de Bernoulli. O fluxo de
ar ou oxigênio, ao passar através de um pequeno orifício, expande-se, havendo queda brusca de sua
pressão e grande aumento de sua velocidade. Pelo efeito Bernoulli, o líquido do reservatório de
inalação é sugado e são gerados aerossóis. Os maiores são retidos em anteparos e se juntam ao
restante do líquido do reservatório para serem renebulizados, e os menores são inalados. gás
comprimido necessário para o funcionamento desses equipamentos pode ser oriundo de cilindros
pressurizados, ou obtido através da utilização de compressores elétricos

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19
Q

como é a eficacia da nebulização

A

é geralmente baixa e existe também uma alta variabilidade entre o
desempenho atingido por diferentes nebulizadores, aspecto que é influenciado pela marca do aparelho
e, em menor extensão, pelo volume de solução utilizado, além do fluxo e umidade do gás utilizado para
alimentar o dispositivo.

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20
Q

qual a conclusão final geral sobre os nebulizadores

A

são pouco eficazes, atingindo baixas porcentagens de
deposição pulmonar, e vêm progressivamente perdendo espaço para dispositivos mais modernos e
eficiente

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21
Q

o que tem de diferente nos nebulizadores com desempenho melhorado pela respiração

A

válvula inspiratória
que permite ao paciente inspirar ar adicional durante a inalação, além de reciclar a medicação no
reservatório quando não se está inalando

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22
Q

como é chamado o sistema de reciclagem dos nebulizadores modernos

A

nebulização contínua

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23
Q

qual única desvantagem dos nebulizadores modernos

A

tempo aumentado de nebulização

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24
Q

exemplos de nebulizadores modernos que melhoram o desempenho com a respiração

A

Omron NE-U22V MicroAir®
(Omron, EUA), o Aerogen’s OnQ® aerosol generator (Nektar Therapeutics/Novartis, EUA) e o Pari’s
eFlow TouchSpray® technologies (Pari, Alemanha),

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25
como funciona o nebulizador ativados pela respiração, exemplo
o AeroEclipse® disparam a nebulização apenas quando o paciente inala, reduzindo o desperdício e a contaminação da droga durante a inalação
26
vantagens dos nebulizadores ativados pela respiração
são silenciosos, portáteis e proporcionam mínimo volume residual, otimizando o uso de medicações como genes e drogas de alto custo
27
o que são os inaladores de pó seco
o dispositivos isentos de propelentes nos quais a medicação em forma de pó encontra-se fragmentada e micronizada para produzir partículas respiráveis.
28
como as partículas são separadas nos inaladores de pó seco
o separadas pela energia criada pelo fluxo inspiratório do usuário
29
a droga em pó nos inaladores de pó seco podem estar de que forma
pode ser pura (como no Turbuhaler®, Astra AB, Suécia) ou associada à lactose, como carreador (como no Diskhaler®, GlaxoSmithKline, Reino Unido; Diskus®, GlaxoSmithKline, Research Triangle Park, EUA; Rotahaler®, GlaxoSmithKline, Reino Unido; Spinhaler®, Fisons Corporation, EUA; e EasyHaler®, Orion Farmos, Finlândia).
30
qual a porcentagem de dose que se deposita nos pulmões no diskus e spiros
15% diskus e 40% spiros
31
qual desvantagem do inalador de pó seco
fluxo inspiratório para acionar um inalador de pó seco é alto (aproximadamente 60 L/minuto), dificultando seu uso em idosos ou pacientes graves
32
porque criaram novos inaladores de pó seco
facilitar a desagregação das partículas da medicação, ocasionando maior grau de deposição pulmonar
33
exemplos de novos inaladores de pó seco
o Novolizer® (Meda, Suécia) e o Airmax® (Yamanouchi, Holanda)
34
usa um direcionador multicanal gera um fluxo de ar tangencial que forma um ciclone dentro do dispositivo durante a inalação QUAL NOVO INALADOR EM PÓ SECO?
O Novolizer®
35
possui um separador dentro do qual o fluxo de ar gera um ciclone semelhante ao observado no Novolizer® qual inalador a pó seco
AIRMAX
36
utiliza uma câmara de ar que é ativada pelo próprio paciente através de uma espécie de bomba manual. QUAL inalador a pó seco
Exubera®
37
é um inalador de pó seco que funciona adequadamente mesmo a fluxos inspiratórios muito baixos, justamente porque utiliza esse princípio para operar um rotor de duas lâminas que propicia a desagregação da medicação QUAL
SPIROS
38
porque o spiros é bom para pacientes graves, idosos ou crianças menores que 8 anos
altamente eficaz a fluxos inspiratórios tão baixos quanto 15 L/minuto
39
qual outro inalador tambem é eficaz a fluxos inspiratórios tão baixos quanto 15 L/minuto e como funciona
MicroDose® que utiliza um elemento vibratório piezelétrico para gerar a nuvem de aerossol em pó para o paciente
40
As inovações desses inaladores também incluem novos tipos de formulações das drogas em pó, quais
**micropartículas ** produzidas por técnicas de spray a seco, que possuem superfície porosa, baixo diâmetro geométrico e elevado potencial de deposição pulmonar **Partículas porosas** semelhantes podem ser acopladas a moléculas carreadoras de longo tamanho para atingir o território pulmonar com eficácia semelhante e partículas **envoltas em lipossomos**
41
quais os inaladores de pó seco disponíveis no brasil (5)
Turbuhaler®, Aerolizer®, Diskus®, Pulvinal® e Handihaler
42
o que são os inaladores pressurizados dosimetrados
é um aparelho seguro e portátil, com múltiplas doses, que não depende de nenhuma fonte alimentadora para seu funcionamento
43
qual a porcentagem da deposição de inaladores pressurizados dosimetrados
capazes de gerar uma porcentagem de deposição pulmonar que varia de 10 a 20%
44
qual propelente que era utilizado e passou a nao ser utilizado por agradir a camada de ozonio e quem vem substituindo ele
CFC HFA
45
o que acontece com as formulações que usam HFA comparadas com as que tem CFC
produzem aerossóis de velocidade mais lenta, com partículas menores e que propiciam maior deposição pulmonar.
46
quais avanços nos inaladores pressurizados dosimetrados
às válvulas utilizadas nos inaladores dosimetrados convencionais, que propiciaram a redução da dependência da força imprimida no reservatório na reprodutibilidade das doses oferecidas, bem como da manutenção dessa reprodutibilidade com o progressivo uso do aparelho
47
os contadores de doses podem ser: e como funcionam
diretos (baseados em um mecanismo ativo de disparo, ativado por mudanças de temperatura ou pressão) ou indiretos (baseados em um movimento ou pressão digital sobre o reservatório)
48
qual mecanismo de contador de dose é mais confiavel e porque
mecanismos diretos são mais confiáveis, visto que estão diretamente ligados à liberação da dose
49
porque foram criados inaladores ativados pela respiração e exemplo
foi suplantar a dificuldade de muitos pacientes em coordenar o disparo do dispositivo com o início da inspiração o Autohaler®
50
como funciona o inalador pressurizado dosimetrado MD Turbo® e o K-Haler®
são baseados em dispositivos mecânicos que aumentam a eficácia dos inaladores. No primeiro, o movimento de uma pequena hélice gerado por uma corrente de ar libera uma mola que pressiona o reservatório. Já o segundo utiliza a válvula K®, que é uma evolução daquela utilizada nos inaladores dosimetrados convencionais
51
os inaladores dosimetrados ativados pela respiração são inadequados para quem qual único que pode
crianças abaixo de 5 anos de idade Easi-Breathe®
52
como funciona o inalador dosimetrado ativado pela respiração o SmartMist®
possui um microprocessador que grava o padrão de inalação do paciente e só ativa o dispositivo quando uma combinação programada de volume e taxas de fluxo inaladas são atingidas
53
qual vantagem nos inaladores pressurizados dosimetrados coordenados pela respiração
auxiliar o paciente a atingir a coordenação inspiratória necessária
54
como funcionam os inaladores pressurizados dosimetrados coordenados pela respiração e um exemplo
através da abertura de pequenos canais inalatórios quando o paciente ativa o inalador manualmente, diminuindo a resistência ao fluxo inspiratório. Como exemplo, pode-se citar o Optihaler®
55
como funcionam os inaladores dosimetrados modificadores de velocidade e um exemplo
reduzem a velocidade do aerossol quando este é liberado do aparelho, diminuindo a deposição de drogas na orofaringe Spacehaler®
56
o que é um dispositivo de nevoa lenta e um exemplo
utilizar um mecanismo semelhante a uma mola para impulsionar o líquido através de sua extremidade, gerando uma nuvem de aerossol durante 1 a 1,5 segundos. o Respimat®
57
qual a deposição pulmonar de um dispositivo de nevoa lenta
40%.
58
inalador com componentes eletrônicos que auxiliam o paciente na adequação da técnica inalatória, na liberação da dose de medicação nos momentos ideais da inspiração, além de armazenar informações a respeito do uso do dispositivo, que podem ser acessadas pelo médico assistente CITE UM EXEMPLO
O AERx®
59
Recomenda-se que inaladores dosimetrados sejam usados juntamente com....
espaçadores
60
porque os inaladores dosimetrados devem ser usados juntamente com espaçadores
minimizam a dificuldade de coordenação para o disparo do dispositivo simultaneamente ao início da inspiração e sua utilização aumenta a deposição pulmonar das medicações em até duas vezes, reduzindo a impactação na orofaringe e diminuindo efeitos colaterais associados à corticoterapia inalatória
61
porque se deve lavar a boca após o uso dos inaladores em pó
por causa dos efeitos colaterais de medicamentos com corticoide
62
efeitos colaterais de corticoterapia inalatoria (3)
irritação na orofaringe, disfonia e candidíase
63
como deve ser usados os inaladores dosimetrados em menores de 4 anos
é preferível o uso de espaçador conectado à máscara e, nas maiores, devese fazer uso da peça bucal.
64
quais vantagens do HFA como propelente
**duração mais longa do jato**, o que reduz a impactação inercial e promove maior deposição pulmonar; e **aumento da temperatura do spray,** reduzindo o efeito cold freon, responsável por imprimir uma desagradável sensação de resfriamento abrupto das vias aéreas, com a interrupção involuntária da inspiração, em certas ocasiões, durante o uso do inalador
65
qual volume dos espaçadores é recomendado para crianças até 3 anos e para idade superior
e 250-500 ml para crianças até 3 anos, e de 500- 1.000 ml para as de idade superior
66
qual tempo deve se respirar com o espaçador + mascara
20 segundos
67
qual recomendação da respiração sem mascara e espaçador para aerossois dosimetrados
(maior que 4 anos dependendo da compreensão) pode-se indicar a inalação em seu volume corrente (como descrito anteriormente) ou a inspiração profunda, seguida de pausa respiratória, de, no mínimo, 10 s
68
qual intervalo entre uma nova dose com o espaçador
30s
69
quais benefícios de usar espaçador
diminuição no tempo gasto na unidade de emergência, melhora signifcativa na oxigenação e menos efeitos colaterais
70
quais as vantagens dos inaladores de pó seco:
são ativados pela inspiração, são simples, portáteis e podem conter múltiplas doses

Proceds 2 (12 decks)

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