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Proceds 2 > INALOTERAPIA ARTIGOS > Flashcards

INALOTERAPIA ARTIGOS Flashcards

1
Q

quais são os tres tipos de dispositivos inalatorios

A

nebuliadores convencionais, inaladores de pó seco e inaladores pressurizados dosimetrados

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2
Q

o que é um aerossol

A

grupo de partículas sólidas ou líquidas que se encontra em suspensão em um gás

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3
Q

a eficácia da aerossolterapia depende de que

A

depende diretamente da deposição pulmonar das drogas que, por sua vez,
está diretamente ligada ao tamanho das partículas produzidas

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4
Q

qual tamanho ideal das partículas

A

1-5um

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5
Q

o que acontece com as particulas menores que 5 e 0,5um

A

depositam-se nas vias aereas distais e as de 0,5 tendem a ser exaladas com a expiração

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6
Q

qual tamanho ideal para paicentes com doença pulmonar obstrutiva cronica

A

2 a 3

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7
Q

como é definido o diâmetro mediano aerodinâmico de massa (DMAM)

A

definido como o seu diâmetro multiplicado pela raiz quadrada de sua densidade

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8
Q

pela distribuição do tamanho das partículas ou desvio padrão geométrico (DPG), quanto infica um aerossol monodisperso

A

menor que 1,22

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9
Q

quanto menor o DPG….

A

maior a proporção de partículas próximas
do DMAM

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10
Q

a maioria das medicações em aerossol são….

A

heterodispersas

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11
Q

quais são os tres mecanismos básicos de deposição pulmonar

A

impactação inercial, sedimentação gravitacional e difusão

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12
Q

o que é a impactação inercial, qual tamanho da particula
o que acontece em altos fluxos e baixos fluxos

A

mecanismo principal para as partículas
maiores que 3 µm e é altamente dependente do fluxo inspiratório
durante altos fluxos, há
uma maior tendência de deposição, inclusive de partículas menores nas vias aéreas superiores. Já
fluxos mais baixos facilitam a deposição na periferia dos pulmões

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13
Q

o que é a sedimentação gravitacional, qual tamanho da particula

A

reflete o efeito da gravidade sobre partículas, o qual não é influenciado
pela inércia, atingindo basicamente aquelas menores que 2 µm, afetando também as maiores sob
condições de baixo fluxo inspiratório.

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14
Q

o que aumenta a penetração das particulas nas vias aereas distais na sedimentação

A

pausa inspiratória de 5 a 10 segundos maximiza esse
mecanismo

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15
Q

o que prejudica a sedimentação gravitacional (4)

A

baixo volume corrente, baixa capacidade vital e residual funcional e s ciclos respiratórios mais curtos de
lactentes prejudicam esse mecanismo

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16
Q

como funciona os nebulizadores ultrassonicos

A

geram o aerossol através da rápida vibração de um cristal
piezelétrico

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17
Q

qual desvantagem dos nebulizadores ultrassonicos

A

o calor gerado pelo cristal pode desnaturar muitas medicações,
particularmente proteínas, e o cristal pode se quebrar, fato este que é frequentemente difícil de ser
detectado

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18
Q

como funciona os nebulizadores a jato

A

aerossol é gerado através do princípio de Bernoulli. O fluxo de
ar ou oxigênio, ao passar através de um pequeno orifício, expande-se, havendo queda brusca de sua
pressão e grande aumento de sua velocidade. Pelo efeito Bernoulli, o líquido do reservatório de
inalação é sugado e são gerados aerossóis. Os maiores são retidos em anteparos e se juntam ao
restante do líquido do reservatório para serem renebulizados, e os menores são inalados. gás
comprimido necessário para o funcionamento desses equipamentos pode ser oriundo de cilindros
pressurizados, ou obtido através da utilização de compressores elétricos

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19
Q

como é a eficacia da nebulização

A

é geralmente baixa e existe também uma alta variabilidade entre o
desempenho atingido por diferentes nebulizadores, aspecto que é influenciado pela marca do aparelho
e, em menor extensão, pelo volume de solução utilizado, além do fluxo e umidade do gás utilizado para
alimentar o dispositivo.

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20
Q

qual a conclusão final geral sobre os nebulizadores

A

são pouco eficazes, atingindo baixas porcentagens de
deposição pulmonar, e vêm progressivamente perdendo espaço para dispositivos mais modernos e
eficiente

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21
Q

o que tem de diferente nos nebulizadores com desempenho melhorado pela respiração

A

válvula inspiratória
que permite ao paciente inspirar ar adicional durante a inalação, além de reciclar a medicação no
reservatório quando não se está inalando

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22
Q

como é chamado o sistema de reciclagem dos nebulizadores modernos

A

nebulização contínua

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23
Q

qual única desvantagem dos nebulizadores modernos

A

tempo aumentado de nebulização

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24
Q

exemplos de nebulizadores modernos que melhoram o desempenho com a respiração

A

Omron NE-U22V MicroAir®
(Omron, EUA), o Aerogen’s OnQ® aerosol generator (Nektar Therapeutics/Novartis, EUA) e o Pari’s
eFlow TouchSpray® technologies (Pari, Alemanha),

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25
Q

como funciona o nebulizador ativados pela respiração, exemplo

A

o AeroEclipse®
disparam a nebulização apenas quando o paciente inala, reduzindo o
desperdício e a contaminação da droga durante a inalação

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26
Q

vantagens dos nebulizadores ativados pela respiração

A

são silenciosos, portáteis e proporcionam mínimo volume residual,
otimizando o uso de medicações como genes e drogas de alto custo

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27
Q

o que são os inaladores de pó seco

A

o dispositivos isentos de propelentes nos quais a medicação em forma de pó
encontra-se fragmentada e micronizada para produzir partículas respiráveis.

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28
Q

como as partículas são separadas nos inaladores de pó seco

A

o separadas pela energia criada pelo fluxo inspiratório do usuário

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29
Q

a droga em pó nos inaladores de pó seco podem estar de que forma

A

pode ser
pura (como no Turbuhaler®, Astra AB, Suécia) ou associada à lactose, como carreador (como no
Diskhaler®, GlaxoSmithKline, Reino Unido; Diskus®, GlaxoSmithKline, Research Triangle Park, EUA;
Rotahaler®, GlaxoSmithKline, Reino Unido; Spinhaler®, Fisons Corporation, EUA; e EasyHaler®, Orion
Farmos, Finlândia).

30
Q

qual a porcentagem de dose que se deposita nos pulmões no diskus e spiros

A

15% diskus e 40% spiros

31
Q

qual desvantagem do inalador de pó seco

A

fluxo inspiratório para acionar um inalador
de pó seco é alto (aproximadamente 60 L/minuto), dificultando seu uso em idosos ou pacientes
graves

32
Q

porque criaram novos inaladores de pó seco

A

facilitar a desagregação das partículas da
medicação, ocasionando maior grau de deposição pulmonar

33
Q

exemplos de novos inaladores de pó seco

A

o Novolizer® (Meda, Suécia) e o
Airmax® (Yamanouchi, Holanda)

34
Q

usa um direcionador
multicanal gera um fluxo de ar tangencial que forma um ciclone dentro do dispositivo durante a
inalação
QUAL NOVO INALADOR EM PÓ SECO?

A

O Novolizer®

35
Q

possui um separador dentro do qual
o fluxo de ar gera um ciclone semelhante ao observado no Novolizer®
qual inalador a pó seco

A

AIRMAX

36
Q

utiliza uma câmara de ar que é
ativada pelo próprio paciente através de uma espécie de bomba manual.
QUAL inalador a pó seco

A

Exubera®

37
Q

é um inalador de pó seco que funciona adequadamente mesmo a fluxos inspiratórios muito
baixos, justamente porque utiliza esse princípio para operar um rotor de duas lâminas que propicia a
desagregação da medicação

QUAL

A

SPIROS

38
Q

porque o spiros é bom para pacientes graves, idosos ou crianças menores que 8 anos

A

altamente eficaz a fluxos inspiratórios tão baixos quanto 15 L/minuto

39
Q

qual outro inalador tambem é eficaz a fluxos inspiratórios tão baixos quanto 15 L/minuto e como funciona

A

MicroDose®
que utiliza um elemento vibratório piezelétrico para
gerar a nuvem de aerossol em pó para o paciente

40
Q

As inovações desses inaladores também incluem novos tipos de formulações das drogas em pó, quais

A

**micropartículas ** produzidas por técnicas de spray a seco, que possuem superfície
porosa, baixo diâmetro geométrico e elevado potencial de deposição pulmonar
Partículas porosas
semelhantes podem ser acopladas a moléculas carreadoras de longo tamanho para atingir o território
pulmonar com eficácia semelhante

e partículas envoltas em lipossomos

41
Q

quais os inaladores de pó seco disponíveis no brasil (5)

A

Turbuhaler®, Aerolizer®, Diskus®, Pulvinal® e
Handihaler

42
Q

o que são os inaladores pressurizados dosimetrados

A

é um aparelho seguro e portátil, com múltiplas doses, que não
depende de nenhuma fonte alimentadora para seu funcionamento

43
Q

qual a porcentagem da deposição de inaladores pressurizados dosimetrados

A

capazes de gerar uma porcentagem de
deposição pulmonar que varia de 10 a 20%

44
Q

qual propelente que era utilizado e passou a nao ser utilizado por agradir a camada de ozonio
e quem vem substituindo ele

A

CFC
HFA

45
Q

o que acontece com as formulações que usam HFA comparadas com as que tem CFC

A

produzem aerossóis de velocidade mais lenta, com partículas menores e que
propiciam maior deposição pulmonar.

46
Q

quais avanços nos inaladores pressurizados dosimetrados

A

às válvulas utilizadas nos inaladores dosimetrados
convencionais, que propiciaram a redução da dependência da força imprimida no reservatório na
reprodutibilidade das doses oferecidas, bem como da manutenção dessa reprodutibilidade com o
progressivo uso do aparelho

47
Q

os contadores de doses podem ser:
e como funcionam

A

diretos (baseados em um mecanismo ativo de
disparo, ativado por mudanças de temperatura ou pressão) ou
indiretos (baseados em um movimento
ou pressão digital sobre o reservatório)

48
Q

qual mecanismo de contador de dose é mais confiavel e porque

A

mecanismos diretos são mais confiáveis, visto que estão diretamente ligados à liberação da dose

49
Q

porque foram criados inaladores ativados pela respiração e exemplo

A

foi suplantar a dificuldade de muitos pacientes
em coordenar o disparo do dispositivo com o início da inspiração
o Autohaler®

50
Q

como funciona o inalador pressurizado dosimetrado MD Turbo® e o K-Haler®

A

são baseados em dispositivos mecânicos que aumentam a eficácia dos inaladores. No
primeiro, o movimento de uma pequena hélice gerado por uma corrente de ar libera uma mola que
pressiona o reservatório. Já o segundo utiliza a válvula K®, que é uma evolução daquela utilizada nos
inaladores dosimetrados convencionais

51
Q

os inaladores dosimetrados ativados pela respiração são inadequados para quem
qual único que pode

A

crianças abaixo de 5 anos de idade
Easi-Breathe®

52
Q

como funciona o inalador dosimetrado ativado pela respiração
o SmartMist®

A

possui um microprocessador
que grava o padrão de inalação do paciente e só ativa o dispositivo quando uma combinação
programada de volume e taxas de fluxo inaladas são atingidas

53
Q

qual vantagem nos inaladores pressurizados dosimetrados coordenados pela
respiração

A

auxiliar o paciente a
atingir a coordenação inspiratória necessária

54
Q

como funcionam os inaladores pressurizados dosimetrados coordenados pela
respiração e um exemplo

A

através da abertura de
pequenos canais inalatórios quando o paciente ativa o inalador manualmente, diminuindo a resistência
ao fluxo inspiratório. Como exemplo, pode-se citar o Optihaler®

55
Q

como funcionam os inaladores dosimetrados modificadores de velocidade e um exemplo

A

reduzem a velocidade do aerossol quando este
é liberado do aparelho, diminuindo a deposição de drogas na orofaringe
Spacehaler®

56
Q

o que é um dispositivo de nevoa lenta e um exemplo

A

utilizar um mecanismo
semelhante a uma mola para impulsionar o líquido através de sua extremidade, gerando uma nuvem
de aerossol durante 1 a 1,5 segundos.
o Respimat®

57
Q

qual a deposição pulmonar de um dispositivo de nevoa lenta

A

40%.

58
Q

inalador com componentes eletrônicos que auxiliam o paciente na adequação da técnica
inalatória, na liberação da dose de medicação nos momentos ideais da inspiração, além de armazenar
informações a respeito do uso do dispositivo, que podem ser acessadas pelo médico assistente

CITE UM EXEMPLO

A

O AERx®

59
Q

Recomenda-se que inaladores dosimetrados sejam usados juntamente com….

A

espaçadores

60
Q

porque os inaladores dosimetrados devem ser usados juntamente com espaçadores

A

minimizam a dificuldade de coordenação para o disparo do dispositivo simultaneamente
ao início da inspiração e
sua utilização aumenta a deposição pulmonar das medicações em
até duas vezes, reduzindo a impactação na orofaringe e diminuindo efeitos colaterais associados à
corticoterapia inalatória

61
Q

porque se deve lavar a boca após o uso dos inaladores em pó

A

por causa dos efeitos colaterais de medicamentos com corticoide

62
Q

efeitos colaterais de corticoterapia inalatoria (3)

A

irritação na orofaringe, disfonia e candidíase

63
Q

como deve ser usados os inaladores dosimetrados em menores de 4 anos

A

é preferível o uso de espaçador conectado à máscara e, nas maiores, devese fazer uso da peça bucal.

64
Q

quais vantagens do HFA como propelente

A

duração
mais longa do jato, o que reduz a impactação inercial
e promove maior deposição pulmonar;
e aumento da
temperatura do spray, reduzindo o efeito cold freon,
responsável por imprimir uma desagradável sensação
de resfriamento abrupto das vias aéreas, com a interrupção involuntária da inspiração, em certas ocasiões,
durante o uso do inalador

65
Q

qual volume dos espaçadores é recomendado para crianças até 3 anos e para idade superior

A

e 250-500 ml para crianças até 3 anos, e de 500-
1.000 ml para as de idade superior

66
Q

qual tempo deve se respirar com o espaçador + mascara

A

20 segundos

67
Q

qual recomendação da respiração sem mascara e espaçador para aerossois dosimetrados

A

(maior que 4 anos dependendo da compreensão) pode-se indicar
a inalação em seu volume corrente (como descrito
anteriormente) ou a inspiração profunda, seguida de
pausa respiratória, de, no mínimo, 10 s

68
Q

qual intervalo entre uma nova dose com o espaçador

A

30s

69
Q

quais benefícios de usar espaçador

A

diminuição no tempo gasto na unidade de emergência, melhora signifcativa na oxigenação e menos
efeitos colaterais

70
Q

quais as vantagens dos inaladores de pó seco:

A

são ativados pela inspiração, são simples, portáteis e podem conter múltiplas doses

Proceds 2 (12 decks)

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