FERIDA E CICATRIZAÇÃO Flashcards
o que é o reparo de feridas
é o esforço
dos tecidos para restaurar a função e estruturas normais.
o que é a regeneração
quando acontece
o é a restauração perfeita da arquitetura do tecido pré-existente, na ausência de formação de cicatriz
ela só é observada
no desenvolvimento embrionário, organismos inferiores ou em determinados tecidos como ossos e fígado.
Na cicatrização de feridas a acurácia da regeneração é trocada pela
velocidade de reparo
A reparação de feridas passa pelas seguintes
etapas básicas: (3)
fase inflamatória, fase proliferativa (que
incluem reepitelização, síntese da matriz e neovascularização) e fase de maturação.
o que caracteriza a fase inflamatória
Inicia-se no exato momento da lesão.
O sangramento traz consigo plaquetas, hemácias e fibrina, selando as bordas da ferida, ainda sem valor mecânico, mas facilitando as trocas.
O coágulo formado estabelece uma barreira impermeabilizante que protege
da contaminação
há liberação
local de histamina, serotonina e bradicinina que causam vasodilatação e aumento de fluxo sanguíneo no
local e, conseqüentemente, sinais inflamatórios como
calor e rubor
A permeabilidade capilar aumenta causando extravasamento de líquidos para o espaço extracelular, e conseqüente edema
A resposta inflamatória, que perdura cerca de
X dias
três
Os mediadores bioquímicos de ação curta são a X e X2 e as mais duradouras são a Y1, Y2 e Y3
FASE INFLAMATORIA
X =histamina
X2= serotonina
Y1= leucotaxina
Y2=bradicinina
Y3=prostaglandina
Os primeiros elementos celulares a alcançar o
local da ferida são os e X os X , coma função de desbridar as superfícies da ferida e
fagocitar as partículas antigênicas e corpos estranhos
FASE INFLAMATORIA
neutrófilos monócitos
O pico de atividade dos polimorfonucleares ocorre nas
primeiras X horas após o trauma, seguindo-se de
um maior aporte de Y durante os Z
dias seguintes
X= 24-48
Y= macrófagos
Z= dois a três
o que caracteriza a fase proliferativa e quando se inicia e perdura
Qual composição do tecido de granulação? (6)
neo-angiogênese, fibroplasia
e epitelização
formação de tecido de granulação, que é constituído por um
leito capilar, fibroblastos, macrófagos, um frouxo arranjo de colágeno, fibronectina e ácido hialurônico
inicia-se por volta do 3º dia após a lesão, perdura
por 2 a 3 semanas e é o marco inicial da formação da
cicatriz.
o que é a neo-angiogenese e porque é importante
é o processo de formação
de novos vasos sangüíneos, necessário para manter o
ambiente de cicatrização da ferida
é responsável não apenas pela nutrição do
tecido, com uma demanda metabólica maior, como também pelo
aumento do aporte de células,
como macrófagos e fibroblastos,
para o local da ferida.
o que é a fibroplasia, aparece a partir de qual dia, qual função principal
células
mesenquimais normalmente quiescentes e esparsas no tecido normal, são transformadas em fibroblastos e atraídas para o local inflamatório, onde se dividem e produzem os componentes da matriz
extracelular
O fibroblasto só aparece no sítio da lesão a partir do
3º dia
A função primordial dos
fibroblastos é sintetizar colágeno,
ainda na fase celular da inflamação.
porque o colágeno é importante
é o material responsável pela sustentação e pela força tensil da cicatriz, produzido e
degradado continuamente pelos fibroblastos
A síntese de colágeno é dependente da
oxigenação das células, da hidroxilação da prolina e lisina,
reação essa mediada por uma enzima produzida pelo
próprio fibroblasto, em presença de co-enzimas (vitaminas A, C e E), ferro, testosterona, tiroxina, proteínas e zinco
A taxa de síntese de colágeno declina por volta de X semanas e se equilibra com
a taxa de destruição e, então, se inicia a fase de
Y do colágeno que continua por meses, ou
mesmo anos.
X= quatro
Y= maturação
o que é a epitelização e quando acontece
Nas primeiras 24 a 36 horas após a lesão, fatores de crescimento epidérmicos estimulam a proliferação de células do epitélio. Na pele os ceratinócitos
são capazes de sintetizar diversas citocinas que estimulam a cicatrização das feridas cutâneas.
As células epiteliais movem-se, aos
saltos e desordenadamente, até as bordas, aproximando-as. A epitelização envolve uma seqüência de alterações nos ceratinócitos da ferida: separação, migração, proliferação, diferenciação e estratificação.
qual principal função da matriz extracelular
é a restauração da continuidade do tecido lesado, funcionando como um arcabouço para a migração celular.
Os fibroblastos são as
maiores fontes de proteínas da matriz
o que acontece na fase de maturação: contração da ferida e remodelação
A ferida sofre um processo de contração, por
meio de um movimento centrípeto de toda a espessura da pele circundante, reduzindo a quantidade e o
tamanho da cicatriz desordenada
A maturação da ferida tem início durante a 3ª
semana e caracteriza-se por um aumento da resistência, sem aumento na quantidade de colágeno. Há um
equilíbrio de produção e destruição das fibras de
colágeno neste período, por ação da colagenase
o que é a cicatrização de primeira intenção
é o tipo de cicatrização que ocorre
quando as bordas são apostas ou aproximadas, havendo perda mínima de tecido, ausência de infecção e mínimo edema. A formação de tecido de granulação não é visível. Exemplo: ferimento suturado
cirurgicamente
o que é a cicatrização de segunda intenção
neste tipo de cicatrização ocorre
perda excessiva de tecido com a presença ou não
de infecção. A aproximação primária das bordas
não é possível. As feridas são deixadas abertas e
se fecharão por meio de contração e epitelização
o que é a cicatrização de terceira intenção
designa a aproximação das margens da ferida (pele e subcutâneo) após o tratamento aberto inicial. Isto ocorre principalmente quando há presença de infecção na ferida, que deve ser
tratada primeiramente, para então ser suturada posteriormente.
o que são feridas incisas ou cirúrgiccas
são produzidas por um instrumento cortante. As feridas limpas são geralmente
fechadas por suturas. Agentes: faca, bisturi, lâmina, etc.
o que são feridas contusas
: são produzidas por objeto rombo e caracterizadas por traumatismo das partes moles, hemorragia e edema.
o que são feridas lacerantes
São ferimentos com margens irregulares e com mais de um ângulo. O mecanismo da
lesão é por tração: rasgo ou arrancamento tecidual.
Um exemplo clássico é a mordedura de cão.
o que são feridas perfurantes
são caracterizadas por pequenas
aberturas na pele. Há um predomínio da profundidade sobre o comprimento. Exemplos: bala ou ponta de faca.
o que são feridas limpas
: são as que não apresentam sinais de infecção e em que não são atingidos os tratos respiratório, digestivo, genital ou urinário. Probabilidade
de infecção é baixa, em torno de 1 a 5 %. Exemplo:
feridas produzidas em ambiente cirúrgico
