Sonda nasogástrica e nasoenteral Flashcards
objetivos nasogastrica (3)
terapeutico
diagnostico
meio de alimentação
evita: nasogastrica (4)
distensão de estomago
vomitos
broncoaspiração
+ descomprime estômago
indicações com objetivo diagnóstico (3) nasogastrica
hemorragia digestiva alta
intoxicações exógenas agudas
débitos de secreção
indicações com objetivo terapeutico (4) nasogastrica
pos operatorio de cirurgica abdominal»_space; cirurgias em que há grande manipulação de alças, gastrenterostomia, piloroplastia,anastomose gastresofágica
oclusao e suboclusao intestinal
dilatação gástrica aguda
pancreatite leve e moderada (quando nao cita desnutricao segundo monitora)
indicações para alimentação nasogastrica (4)
pacientes comatosos
dependentes de ventilação mecanica
cirurgia ou obstrução de orofaringe ou esofago
disturbios de deglutição
Contraindicação
qual a unica absoluta
fratura de base de cranio
quais as outras contraindicações relativas (7)
divertículo de zencker
deformidades graves da coluna cervical
esofagite por soda caustica
auneurisma de arco aortico
possivilidade de alimentação por via oral
esofagocoloplastias ou sequelas de intervenção
**na nasoenteral adiciona: **
obstrução intestinal
qual o tamanho da sonda nasogastrica para mulheres e homens
mulheres: 14 a 16 F
homens: 16 a 18
qual o anestesico
lidocaina 10ml e em gel 2%
como se mede a distancia da nasogastrica e nasoenteral
nasogastrica: ponta do nariz, lobulo da orelha ate o apendice xifoide + 10cm
nasoenteral: ponta do nariz, lobulo da orelha até o apendice xifoide + 30 a 40cm
enquanto se faz o procedimento o paciente está em qual posicção
45 graus com cabeça fletida
o que faz depois que coloca a nasogástrica?
pode injetar 20ml de ar e auscultar o epigastrio ou puxar pra ver se sai secreção gastrica
cuidados após procedimentos (4)
manter a cabeceira em 30 graus para evitar ou diminuir o refluxo (para SNG e SNE)
se o paciente apresentar vomito conferir a localização da sonda
anotar debito e aspecto
monitorar eletrólitos
quais complicações nasoenteral (13)
7 primeiras igual a nasogastrica
ulcerações ou necrose da asa nasal
epistaxe
colocação traqueal e intubação pulmonar
soluços, nauseas e vomitos
esofagite de refluxo
regurgiftação com aspiração para a arvore bronquica
ulceração e ou necrose da parede do esofago proximal
pericondrite da cricoide
passagem da sonda para o interior do cranio
estenose esofagica
disturbios eletroliticos
perfuração de carcinoma, ulceração ou divertículo esofágico
qual objetivo da nasoenteral
alimentar o paciente
quais diferenças da sonda nasoenteral e nasogastrica visualmente
nasoenteral tem fio guia tem uma ogiva para facilitar a passagem atraves do piloro ( e ajuda a manter a posição)
também é mais fina e maior
a nasogastrica é menor e mais grossa
indicações da nasoenteral
impossibilidade de alimentação pela via oral com TGI íntegro
o que se faz depois de colocar a nasoenteral
fazer RX para certificar se esta no local certo
como é o fornecimento de alimentação contínua, intermitente e em boulus
contínua: 100 a 150ml/h
intermitente: 200 a 400ml 4 a 6x por dia
boulos: seringas 5-15 min
quanto tempo deve ser lavados os tubos da nasoenteral
- 20 a 30ml de agua 2 a 3x por dia
- sempre após a administração de medicamento ou alimento
qual vantagens (6) e desvantagens(2) da SNE
VANTAGENS:
* Boa tolerância devido à discreta irritação
orofaringea e esofagiana;
* Manutenção da cárdia fechada;
* Posicionamento fácil no duodeno e
jejuno;
* Orifícios próximos à extremidade distal;
* Possibilidade da confirmação do seu
posicionamento por Rx;
* Possibilidade de reutilização;
Desvantagens:
* Alto custo;
* Necessidade de guia para sua
qual usa para pancreatite leve e moderada e grave
leve e moderada: nasogastrica
grave: nasoenteral
como mede distancia da sonda nasoenteral segundo amato?
da parte inferior do processo xifoide, passando por trás da orelha até a ponta do nariz. Para posicionamento na segunda ou terceira porção do duodeno, acrescentar 20 a 25 cm. Fazer uma marcação nesse local com um pedaço de esparadrapo
sonda nasoenteral têm um x, por serem muito flexíveis.
x= fio guia metálico
Escolher a narina nasoenteral e SNG amato:
qualquer uma, exceto quando houver desvio de septo, obstrução ou traumatismo nasal
Técnica amato SNE
Escolher a sonda de calibre entre x (valor em F e mm), de acordo com a capacidade da narina e permitindo uma drenagem eficiente
10 e 20F (5 a 10 mm
técnica amato SNE
sonda deverá migrar para o intestino delgado espontaneamente, levada pelos movimentos peristálticos
Pode-se colocar o paciente em decúbito X por Y
x= lateral DIREITO
y= 1h
Em caso de dificuldade na progressão da sonda SNE, é aconselhável administrar X para aumentar o peristaltismo
X= metoclopramida (10 mg IV)
É possível guiar a colocação da sonda nasoenteral com X caso falhem as tentativas anteriores
X= endoscopia ou fluoroscopia
tanto no preparo para colocar quanto tirar o paciente deve estar em que posição?
amato SNG E SNE
E se nao for possivel ?
sentado
amato ainda fala que para colocar deve ser sentado com cabeça fletida SNE
SNG: ou a 45°
Caso não seja possível na nasoGASTRICA, colocá-lo em decúbito lateral esquerdo, com a cabeça voltada para o lado, para evitar broncoaspiração
sobre a retirada da SNE o que paciente deve fazer na hora e depois?
Solicitar ao paciente inspiração profunda e expiração lenta, seguida de apneia-> repetir até conseguir
O paciente deve fazer higiene da boca com água e bochechos.
como mede SNG pelo amato?
da parte inferior do processo xifoide, passando por trás da orelha até a ponta do nariz. Acrescentar 10 a 15 cm
retirada da sonda SNG: o que paciente deve apresentar? posição? como? o que fazer após
*paciente deve apresentar ruídos hidroaéreos abdominais propulsivos, eliminação de gazes ou fezes e diminuição do débito pela sonda
*sentado
*inspiração profunda e expiração lenta, seguida de apneia
*paciente deve realizar higiene bucal com água e bochechos após
quais complicações da nasogastrica 7
primeiras 7 da nasoenteral
*Ulceração ou necrose de asa nasal
* Epistaxe
* Colocação traqueal e intubação pulmonar
* Soluços, náuseas e vômitos
* Esofagite de refluxo
* Regurgitação com aspiração para a árvore brônquica
* Ulceração e/ou necrose de parede do esôfago proximal
