NÓS CIRÚRGICOS Flashcards
O nó cirúrgico é feito por meio de um entrelaçamento do fio cirúrgico, com a intenção de realizar X
X= a hemostasia ou a união entre duas bordas teciduais
Quantas partes tem o nó cirúrgico?
3=> Primeira , segunda e terceira laçada
Função da primeira laçada
tem a função de apertar o ponto e não pode ser muito forte, para não isquemiar o tecido
Função da 2a laçada
tem a função fixadora, impedindo o afrouxamento
Função da 3a laçada
confere maior segurança ao nó feito
Classificação dos nós
Manual. instrumental e mista
Características do nó manual
confecção dos nós sem auxílio de instrumentos, com as duas mãos executando movimentos amplos (bimanual) ou com uma única mão responsável pelos movimentos e outra apenas fixando (unimanual). Há entre elas a técnica do nó de sapateiro
Características do nó instrumental
utilizam-se instrumentos como pinças de dissecção e porta-agulhas. Serve para realizar nós em microcirurgias, em vista das dimensões das estruturas e do mínimo calibre do fio
Características mista
consiste na empunhadura do porta-agulhas pela mão direita, servindo a mão esquerda como auxiliar.
Quais tipos de nós?
Técnica de Pacheut
Nó de sapateiro
Como é nó pela técnica de Pacheut
feita com cinco, quatro ou três dedos. A mão esquerda segura a extremidade distal do fio e é cruzada pela mão direita. O fio é segurado com a mão em pronação, faz-se o cruzamento dos fios, tracionando-se a outra ponta. Conclui-se o nó
Como é o nó de sapateiro?
Quando é utilizado?
é utilizado quando há tensão entre as bordas da ferida. Seguram-se as pontas do fio no local onde se cruzam e passa-se o fio por dentro da laçada, de cima para baixo, de maneira semelhante ao nó utilizado para amarrar os sapatos
Qual a classificação dos nós segundo geometria?
nós comuns
nós especiais
Nos comuns: quadrado e deslizante
Como é o nó quadrado? Como também pode ser chamado?
é formado por dois seminós especulares que conferem resistência ao deslizamento, também chamado antideslizante ou seminó assimétrico
Para a execução de um nó antideslizante, deve-se obedecer às X
x= leis de Livingston:
Qual a primeira lei de Livingston?
movimentos iguais de mãos opostas executam um nó perfeito
Qual a segunda lei de Livingston?
a ponta de fio que muda de lado após a execução do primeiro seminó deve voltar ao lado inicial para realizar o outro seminó
Características do nó deslizante? (3)
- sujeito a deslizamento, necessita de um terceiro seminó de segurança
- As pontas do fio ficam perpendiculares às partes do fio que entram na formação do nó
- Permite reajuste da tensão, caso a ligadura tenha ficado frouxa.
Quais os nós especiais? (3)
Nó de cirurgião
Nó de roseta
Nó por torção
Como o nó de cirurgião é formado? utilizado para que? Qual sua principal característica?
formado por dois entrecruzamentos ou laçadas sucessivas no primeiro seminó
É um nó autoestático, usado quando não pode haver afrouxamento, além de permitir o segundo seminó sem modificação do primeiro. É utilizado para a aproximação de estruturas sobre tensão
Nó de roseta é usado para que? características
usado para extremidade de fio em suturas intradérmicas contínuas de pele. É feito na ponta do fio, para servir como ponto de apoio da sutura
Nó por torção é usado para que? características
usado para fios metálicos, consiste apenas na torção helicoidal das pontas sob permanente tensão. Suas extremidades devem ser cortadas no sentido perpendicular e encurvadas para dentro da alça de seminós
o que é a resistência à tensão
é definida como a quantidade de peso ne-cessária para romper uma sutura dividida pela área da sua secção.
Quanto X o número de zeros (1-0 a 10-0), Y o tamanho e a resistência da sutura
X= maior
Y= menor
o que é a memória
é a capacidade inerente de um material de retornar à sua forma original após ter sido manipulado e em geral está relacionada à sua rigidez.
quais indicações do nó segundo o mayeoux (2)
Fechamento de feridas
Ancoragem de tubos e dispositivos na pele
como se garante a segurança do nó
multíplas voltas ou utilização de nós duplos
como se garante a tensão apropriada
tecido, fio e cicatrização
como se garante a eficiência
economia sem perder segurança
como se garante a reprodutibilidade
consistentes forma e tensão
Sobre as características físicas, como deve ser a propriedade mecânica do fio
superior a do tecido ou as tensões
Sobre as características físicas, o que é o edema de tecido
tecido exerce pressão sobre o fio e o nó
Sobre as características físicas,como a estrutura geométrica do nó influencia
tipos e número influenciam a estabilidade
qual função do primeiro seminó e do segundo e o terceriro
primeiro: contenção
segundo: fixação
terceiro: segurança
da classficação de acordo com a geometria, quais são os nós comuns(2) e especiais (3)
comuns: quadrado e deslizante
especial: cirurgião, roseta e nó por torção
qual nó caracterizado por ser antideslizante ou de seminós assimétricos e pra que é usado
nó quadrado
usado para ligadura vascular
qual nó é de maior resistência ao fênomeno do deslizamento
quadrado
qual nó caracterizado por seminós simétricos
deslizante (nó simples comum)
qual nó pode permitir o reajuste da tensão
deslizante
qual diferença do nó de cirurgião pros outros e qual sua principal característica
o primeiro seminó é formado por dois entrecruzamentos ou laçadas sucessivas
auto-estático -> segundo nó sem modificação do primeiro
quando é utilizado o nó de roseta
suturas intradérmicas contínuas
pra que é o usado o nó por torção
fios metálicos consistindo apenas na torção helicoidal das pontas sob permanente tensão
de acordo com a classificação quanto à tecnica quais divisões e quais podem ser manuais (2)
manual -> pouchet e sapateiro
instrumental
misto
sobre as características físicas quais devem ser observadas em relaçao propriedades mecânicas do fio
deve ser superior à do tecido que o fio abrange ou às tensões a que o tecido está sujeito
sobre as características físicas quais devem ser observadas em relação ao edema do tecido
o tecido compreendido na alça do fio exerce determinada pressão sobre o fio e sobre o nó
sobre as características físicas quais devem ser observadas em relação a tensão do tecido
tensões inadequadas quando excessivas ou deficientes sobre à alça da sutura ou na realização dos seminós
sobre as características físicas quais devem ser observadas em relação a estrutura geométrica do nó
os tipos de seminós a serem dados e seu número influenciam na estabilidade da estrutura
é denominada também de técnica unimanual porque umas das mãos é ativa na elaboração do nó
técnica de pouchet
é uma técnica de lenta elaboração com a grande vantagem de permitir os seminós sem diminuição da tensão do nó
podendo-se manter sempre os fios esticados em todas as fases da sua elaboração
técnica de sapateiro
como é feita a tecnica instrumental e mista
instrumental: porta agulhas e pinça de dissecção
mista: porta agulhas na mão direita e mão esquerda livre
o nó deve ser X que o deslizamento deve ser praticamente impossivel
X= firme e tão amarrado
sobre o tamanho do nó como deve ser
pequeno quanto possivel para minimizar a reação tecidular e as extremidades devem ser cortadas o mais curto possivel
em relação a tensão o que pode acontecer se o cirurgiao aplicar tensão excessiva
secção do tecido e necrose
a X deve permitir aproximar os bordos, evitando apertar com muita força pra nao ter necrose dos tecidos
força tênsil
Depois da X laçada é importante manter a tração numa das extremidades do fio para evitar perder a Y
X= primeira
Y=força tênsil
a tensão aplicada à ultima laçada deve ser o mais X possivel
horizontal
sempre que necessário, o cirurgião deve X , para que o nó seja aplicado de forma segura e linear
mudar de posiç]ao relativamente ao doente
qual deve ser o comprimento do fio
30 a 40 cm
qual é a regra geral que ralciona o numero de nos aos zeros do fio
devem usar o mesmo número de nós que o número de zeros do fio +1
ex: para um fio 3/0 dar quatro nós
