Suite TCC Flashcards
Fractures
Dommages primaires
•Hydrocéphalie
Complications tardives
•Syndrome algodystrophique
Complications tardives
Dommage diffus:
•Lésion axonale diffuse
•Hémorragies sous-arachnoïdennes
Dommages primaires
Causes intracrâniennes • Cascade biochimique •HTIC (peut amener herniation) •Œdème cérébral •Hémorragie intracrânienne
Dommages secondaires
Hypoxie, ischémie, mort cellulaire
Dommages secondaires
Dommages localisés:
•Contusions (coups, contrecoups, intermédiaire) •Hématomes (épidural, sous-dural, intracérébral)
Dommages primaires
•Épilepsie
Complications tardives
•Infection locale
Complications tardives
Ossification hétérotypique
Complications tardives
Causes extracrâniennes
• Hypotension
Dommages secondaires
Dommages reliés au TCC :
Type de dommage céréberal : les contusions
-
-
- Contusions dues au phénomène de coup/contrecoup
- Contusions dues au phénomène d’accélération-décélération
• Fracture du crâne
Dommages résultant de la force d’impact
• Hématome intracrânien
Dommages résultant de la force d’impact
• Hémorragie sous-durale
Dommages résultant de la force d’inertie
• Hémorragie sous-arachnoïdienne
Dommages résultant de la force d’inertie
• Hémorragie épidurale
Dommages résultant de la force d’impact
• Dommage axonal diffus
Dommages résultant de la force d’inertie
• Contusion au pôle opposé du site d’impact
Dommages résultant de la force d’impact
• Fracture de la voûte ou de la base du crâne
Dommages résultant de la force d’impact
• Contusions en contrecoup
Dommages résultant de la force d’inertie
• Contusions sous le site d’impact (coup)
Dommages résultant de la force d’impact
• Syndrome commotionnel
Dommages résultant de la force d’inertie
• Contusions intermédiaires
Dommages résultant de la force d’inertie
Interventions médicales(1)
Pharmacothérapie
Pour diminuer la ______: agents osmotiques (ex: mannitol) et glucocorticoïdes (ex: decadron)
Pour contrôler la ______: vasopresseurs (ex: phenylephrine)
Pourdiminuer le____:baclofène,dantrolene,botox
Pour dysfonctions _____ ou problèmes de comportement:
antidépresseur, tegretol, inderal, risperdal, vivance
Pour la _____: neurontin, codéine, empracet
Pour les infections: antibiotiques
Psychostimulants: biphentin
Anticonvulsivants: dilantin
Interventions médicales(1) Pharmacothérapie
Pour diminuer la pression intracrânienne: agents osmotiques (ex: mannitol) et glucocorticoïdes (ex: decadron)
Pour contrôler la pression sanguine: vasopresseurs (ex: phenylephrine)
Pourdiminuer letonus:baclofène,dantrolene,botox
Pour dysfonctions cognitives ou problèmes de comportement:
antidépresseur, tegretol, inderal, risperdal, vivance Pour la douleur: neurontin, codéine, empracet
Pour les infections: antibiotiques
Psychostimulants: biphentin
Anticonvulsivants: dilantin
Interventions médicales et méthodes diagnostiques Interventions : \_\_\_\_\_ et \_\_\_\_\_ Implantation d’une \_\_\_\_\_\_ Implantation d’une \_\_\_\_\_\_\_ Craniotomie Neurochirurgie Chirurgies orthopédiques
Interventions :
Intubation et ventilation
Implantation d’une dérivation ventriculaire externe (DVE)
Implantation d’une dérivation ventriculo-péritonéale (DVP)
Craniotomie
Neurochirurgie
Chirurgies orthopédiques
Méthodes diagnostiques :
IRM, TDM, EEG
Définition: paralysie complète des fonctions cérébrales; un état de non réactivité.
Les yeux sont fermés, il n’y a aucune réponse aux stimuli douloureux. Pas de réponse aux ordres verbaux simples et la personne ne parle pas.
Le coma
Le coma
Définition: paralysie complète des fonctions cérébrales; un état de non réactivité.
Les yeux sont fermés, il n’y a aucune réponse aux stimuli douloureux. Pas de réponse aux ordres verbaux simples et la personne ne parle pas.
Score ≤ ___ à l’échelle de Glasgow.
Sortie du coma = score ≥ ___ échelle de Glasgow.
Le coma
Définition: paralysie complète des fonctions cérébrales; un état de non réactivité.
Les yeux sont fermés, il n’y a aucune réponse aux stimuli douloureux. Pas de réponse aux ordres verbaux simples et la personne ne parle pas.
Score ≤ 8 à l’échelle de Glasgow.
Sortie du coma = score ≥ 9 échelle de Glasgow.
Rétrograde
Trouble de la mémoire concernant les événements précédant le TCC. Habituellement, elle concerne les minutes ou les heures précédant l’accident.
Antérograde
Période suivant le trauma durant laquelle le patient est confus et désorienté(6).
Période de temps entre l’accident et le retour de la fonction de la mémoire(1).
Amnésie post-traumatique
Trouble de la mémoire concernant les événements précédant le TCC. Habituellement, elle concerne les minutes ou les heures précédant l’accident.
Rétrograde
Période suivant le trauma durant laquelle le patient est confus et désorienté(6).
Période de temps entre l’accident et le retour de la fonction de la mémoire(1).
Antérograde
Amnésie post-traumatique
Mesurée par le _____ : test d’orientation et d’amnésie de Galveston (Levin, 1979).
GOAT
Amnésie post-traumatique
Mesurée par le GOAT : test d’orientation et d’amnésie de Galveston.
La mesure de l’APT débute dès ____ et se calcule en ___ depuis le TCC (s’il n’y a pas eu de coma) ou depuis la sortie du coma.
La durée de l’APT est calculée à partir de la ______ hors coma jusqu’à la ______ de l’atteinte d’un score de ≥ 76/100 au GOAT pour 3 jours consécutifs. (au Québec la durée de l’APT n’inclut pas la durée du Coma).
Amnésie post-traumatique
Mesurée par le GOAT : test d’orientation et d’amnésie de Galveston.
La mesure de l’APT débute dès la fin du coma et se calcule en jours depuis le TCC (s’il n’y a pas eu de coma) ou depuis la sortie du coma.
La durée de l’APT est calculée à partir de la première
journée hors coma jusqu’à la première journée de
l’atteinte d’un score de ≥ 76/100 au GOAT pour 3 jours consécutifs. (au Québec la durée de l’APT n’inclut pas la durée du Coma).
Amnésie post-traumatique
Mesurée par le GOAT : test d’orientation et d’amnésie de Galveston.
La mesure de l’APT débute dès la fin du coma et se calcule en jours depuis le ____ (s’il n’y a pas eu de coma) ou depuis la ______.
La durée de l’APT est calculée à partir de la première
journée hors coma jusqu’à la première journée de
l’atteinte d’un score de ≥ ___/100 au GOAT pour ___ jours consécutifs. (au Québec la durée de l’APT n’inclut pas la durée du Coma).
Amnésie post-traumatique
Mesurée par le GOAT : test d’orientation et d’amnésie de Galveston.
La mesure de l’APT débute dès la fin du coma et se calcule en jours depuis le TCC (s’il n’y a pas eu de coma) ou depuis la sortie du coma.
La durée de l’APT est calculée à partir de la première
journée hors coma jusqu’à la première journée de
l’atteinte d’un score de ≥ 76/100 au GOAT pour 3 jours consécutifs. (au Québec la durée de l’APT n’inclut pas la durée du Coma).
désinhibition, impulsivité, changements soudains d’humeur, comportement puéril,
labilité, jugement social pauvre.
Personnalité orbo-frontale :
exacerbation des traits de personnalité, dérèglement majeur ou affaissement de la personnalité.
Lésions diffuses :
Irritabilité et agressivité, sautesd’humeur, méfiance et paranoïa.
Contusions temporales :
changements plutôt «dépressifs» et akinétiques: apathie, inertie motrice, humeur triste, indifférence affective, réduction de la spontanéité verbale, «insouciance», manque d’initiative.
Personnalité dorsolatérale
Facteurs de pronostics reliés à l’atteinte cérébrale
favorable ?
défavorable ?
Perte de conscience
≤_h
≥_h
Meilleure cote à l’ECG
≥_
≤_
Hématome ou hémorragie
__
__
Dommage cérébral
__
__
Perte de conscience
≤1h
≥6h
Meilleure cote à l’ECG
≥9
≤8
Hématome ou hémorragie
Absent
Présent
Dommage cérébral
Localisé
Diffus
Facteurs de pronostics reliés à l’atteinte cérébrale
favorable ?
défavorable ?
Durée de l’APT
APT≤ __ heures
≥ __ jours
TACO ou IRM
___
____
Atteinte cérébrale antérieure
___
___
Site de la lésion
___
____
Durée de l’APT
APT≤ 24 heures
≥ 14 jours
TACO ou IRM
Régression des atteintes
Détérioration
Atteinte cérébrale antérieure
Aucune
Présente
Site de la lésion
______________
Frontale et fronto-temporale
Facteurs de pronostic reliés à l’individu
Favorable
défavorable
-
-
Âge 7 a 40 ans <7 ans et > 40 ans Rendement cognif 85-105 - 85
Pronostic : récupération post TCC léger
Profil de récupération normal:
80 à 90% des TCCL récupère à l’intérieur de __ à ___ jours(16)
Synptômes persistants > __ - __ mois = récupération atypique
Épisodes TCC rapprochés dans le temps – > risque accru de_______.
Pronostic : récupération post TCC léger
Profil de récupération normal:
80 à 90% des TCCL récupère à l’intérieur de 7 à 10 jours(16)
Synptômes persistants > 1-3 mois = récupération atypique
Épisodes TCC rapprochés dans le temps–> risque accru de persistance de symptômes .
Particularités du TCC clientèle pédiatrique
Atteinte sur un _____ en développement.
Constitution différente du _____ donc déficiences
primaires différentes et mécanismes différents.
Particularités du TCC clientèle pédiatrique
Atteinte sur un cerveau en développement. Constitution différente du cerveau donc déficiences
primaires différentes et mécanismes différents.
