Suite TCC

Question 1

Fractures

Answer 1

Dommages primaires

Question 2

•Hydrocéphalie

Answer 2

Complications tardives

Question 3

•Syndrome algodystrophique

Answer 3

Complications tardives

Question 4

Dommage diffus:
•Lésion axonale diffuse
•Hémorragies sous-arachnoïdennes

Answer 4

Dommages primaires

Question 5

Causes intracrâniennes
• Cascade biochimique
•HTIC (peut amener herniation) 
•Œdème cérébral
•Hémorragie intracrânienne

Answer 5

Dommages secondaires

Question 6

Hypoxie, ischémie, mort cellulaire

Answer 6

Dommages secondaires

Question 7

Dommages localisés:

•Contusions (coups, contrecoups, intermédiaire) •Hématomes (épidural, sous-dural, intracérébral)

Answer 7

Dommages primaires

Question 8

•Épilepsie

Answer 8

Complications tardives

Question 9

•Infection locale

Answer 9

Complications tardives

Question 10

Ossification hétérotypique

Answer 10

Complications tardives

Question 11

Causes extracrâniennes

• Hypotension

Answer 11

Dommages secondaires

Question 12

Dommages reliés au TCC :
Type de dommage céréberal : les contusions
-
-

Answer 12

• Contusions dues au phénomène de coup/contrecoup

- Contusions dues au phénomène d’accélération-décélération

Question 13

• Fracture du crâne

Answer 13

Dommages résultant de la force d’impact

Question 14

• Hématome intracrânien

Answer 14

Dommages résultant de la force d’impact

Question 15

• Hémorragie sous-durale

Answer 15

Dommages résultant de la force d’inertie

Question 16

• Hémorragie sous-arachnoïdienne

Answer 16

Dommages résultant de la force d’inertie

Question 17

• Hémorragie épidurale

Answer 17

Dommages résultant de la force d’impact

Question 18

• Dommage axonal diffus

Answer 18

Dommages résultant de la force d’inertie

Question 19

• Contusion au pôle opposé du site d’impact

Answer 19

Dommages résultant de la force d’impact

Question 20

• Fracture de la voûte ou de la base du crâne

Answer 20

Dommages résultant de la force d’impact

Question 21

• Contusions en contrecoup

Answer 21

Dommages résultant de la force d’inertie

Question 22

• Contusions sous le site d’impact (coup)

Answer 22

Dommages résultant de la force d’impact

Question 23

• Syndrome commotionnel

Answer 23

Dommages résultant de la force d’inertie

Question 24

• Contusions intermédiaires

Answer 24

Dommages résultant de la force d’inertie

Question 25

Interventions médicales(1)
Pharmacothérapie
 Pour diminuer la ______: agents osmotiques (ex: mannitol) et glucocorticoïdes (ex: decadron)
 Pour contrôler la ______: vasopresseurs (ex: phenylephrine)
Pourdiminuer le____:baclofène,dantrolene,botox
 Pour dysfonctions _____ ou problèmes de comportement:
antidépresseur, tegretol, inderal, risperdal, vivance
 Pour la _____: neurontin, codéine, empracet
 Pour les infections: antibiotiques
 Psychostimulants: biphentin
Anticonvulsivants: dilantin

Answer 25

Interventions médicales(1) Pharmacothérapie
 Pour diminuer la pression intracrânienne: agents osmotiques (ex: mannitol) et glucocorticoïdes (ex: decadron)
 Pour contrôler la pression sanguine: vasopresseurs (ex: phenylephrine)
Pourdiminuer letonus:baclofène,dantrolene,botox
 Pour dysfonctions cognitives ou problèmes de comportement:
antidépresseur, tegretol, inderal, risperdal, vivance  Pour la douleur: neurontin, codéine, empracet
 Pour les infections: antibiotiques
 Psychostimulants: biphentin
Anticonvulsivants: dilantin

Question 26

Interventions médicales et méthodes diagnostiques
Interventions :
 \_\_\_\_\_ et \_\_\_\_\_
Implantation d’une \_\_\_\_\_\_
Implantation d’une \_\_\_\_\_\_\_
Craniotomie
Neurochirurgie
Chirurgies orthopédiques

Answer 26

Interventions :
Intubation et ventilation
Implantation d’une dérivation ventriculaire externe (DVE)
Implantation d’une dérivation ventriculo-péritonéale (DVP)
Craniotomie
Neurochirurgie
Chirurgies orthopédiques

Question 27

Méthodes diagnostiques :

Answer 27

IRM, TDM, EEG

Question 28

Définition: paralysie complète des fonctions cérébrales; un état de non réactivité.
Les yeux sont fermés, il n’y a aucune réponse aux stimuli douloureux. Pas de réponse aux ordres verbaux simples et la personne ne parle pas.

Answer 28

Le coma

Question 29

Le coma
Définition: paralysie complète des fonctions cérébrales; un état de non réactivité.
Les yeux sont fermés, il n’y a aucune réponse aux stimuli douloureux. Pas de réponse aux ordres verbaux simples et la personne ne parle pas.
Score ≤ ___ à l’échelle de Glasgow.
 Sortie du coma = score ≥ ___ échelle de Glasgow.

Answer 29

Le coma
Définition: paralysie complète des fonctions cérébrales; un état de non réactivité.
Les yeux sont fermés, il n’y a aucune réponse aux stimuli douloureux. Pas de réponse aux ordres verbaux simples et la personne ne parle pas.
Score ≤ 8 à l’échelle de Glasgow.
 Sortie du coma = score ≥ 9 échelle de Glasgow.

Question 30

Rétrograde
Trouble de la mémoire concernant les événements précédant le TCC. Habituellement, elle concerne les minutes ou les heures précédant l’accident.
Antérograde
Période suivant le trauma durant laquelle le patient est confus et désorienté(6).
 Période de temps entre l’accident et le retour de la fonction de la mémoire(1).

Answer 30

Amnésie post-traumatique

Question 31

Trouble de la mémoire concernant les événements précédant le TCC. Habituellement, elle concerne les minutes ou les heures précédant l’accident.

Answer 31

Rétrograde

Question 32

Période suivant le trauma durant laquelle le patient est confus et désorienté(6).
 Période de temps entre l’accident et le retour de la fonction de la mémoire(1).

Answer 32

Antérograde

Question 33

Amnésie post-traumatique

Mesurée par le _____ : test d’orientation et d’amnésie de Galveston (Levin, 1979).

Answer 33

GOAT

Question 34

Amnésie post-traumatique
Mesurée par le GOAT : test d’orientation et d’amnésie de Galveston.
La mesure de l’APT débute dès ____ et se calcule en ___ depuis le TCC (s’il n’y a pas eu de coma) ou depuis la sortie du coma.
La durée de l’APT est calculée à partir de la ______ hors coma jusqu’à la ______ de l’atteinte d’un score de ≥ 76/100 au GOAT pour 3 jours consécutifs. (au Québec la durée de l’APT n’inclut pas la durée du Coma).

Answer 34

Amnésie post-traumatique
Mesurée par le GOAT : test d’orientation et d’amnésie de Galveston.
La mesure de l’APT débute dès la fin du coma et se calcule en jours depuis le TCC (s’il n’y a pas eu de coma) ou depuis la sortie du coma.
La durée de l’APT est calculée à partir de la première
journée hors coma jusqu’à la première journée de
l’atteinte d’un score de ≥ 76/100 au GOAT pour 3 jours consécutifs. (au Québec la durée de l’APT n’inclut pas la durée du Coma).

Question 35

Amnésie post-traumatique
Mesurée par le GOAT : test d’orientation et d’amnésie de Galveston.
La mesure de l’APT débute dès la fin du coma et se calcule en jours depuis le ____ (s’il n’y a pas eu de coma) ou depuis la ______.
La durée de l’APT est calculée à partir de la première
journée hors coma jusqu’à la première journée de
l’atteinte d’un score de ≥ ___/100 au GOAT pour ___ jours consécutifs. (au Québec la durée de l’APT n’inclut pas la durée du Coma).

Answer 35

Amnésie post-traumatique
Mesurée par le GOAT : test d’orientation et d’amnésie de Galveston.
La mesure de l’APT débute dès la fin du coma et se calcule en jours depuis le TCC (s’il n’y a pas eu de coma) ou depuis la sortie du coma.
La durée de l’APT est calculée à partir de la première
journée hors coma jusqu’à la première journée de
l’atteinte d’un score de ≥ 76/100 au GOAT pour 3 jours consécutifs. (au Québec la durée de l’APT n’inclut pas la durée du Coma).

Question 36

désinhibition, impulsivité, changements soudains d’humeur, comportement puéril,
labilité, jugement social pauvre.

Answer 36

Personnalité orbo-frontale :

Question 37

exacerbation des traits de personnalité, dérèglement majeur ou affaissement de la personnalité.

Answer 37

Lésions diffuses :

Question 38

Irritabilité et agressivité, sautesd’humeur, méfiance et paranoïa.

Answer 38

Contusions temporales :

Question 39

changements plutôt «dépressifs» et akinétiques: apathie, inertie motrice, humeur triste, indifférence affective, réduction de la spontanéité verbale, «insouciance», manque d’initiative.

Answer 39

Personnalité dorsolatérale

Question 40

Facteurs de pronostics reliés à l’atteinte cérébrale
favorable ?
défavorable ?

Perte de conscience
≤_h
≥_h

Meilleure cote à l’ECG
≥_
≤_

Hématome ou hémorragie
__
__

Dommage cérébral
__
__

Answer 40

Perte de conscience
≤1h
≥6h

Meilleure cote à l’ECG
≥9
≤8

Hématome ou hémorragie
Absent
Présent

Dommage cérébral
Localisé
Diffus

Question 41

Facteurs de pronostics reliés à l’atteinte cérébrale
favorable ?
défavorable ?

Durée de l’APT
APT≤ __ heures
≥ __ jours

TACO ou IRM
___
____

Atteinte cérébrale antérieure
___
___

Site de la lésion
___
____

Answer 41

Durée de l’APT
APT≤ 24 heures
≥ 14 jours

TACO ou IRM
Régression des atteintes
Détérioration

Atteinte cérébrale antérieure
Aucune
Présente

Site de la lésion
______________
Frontale et fronto-temporale

Question 42

Facteurs de pronostic reliés à l’individu
Favorable
défavorable

-

-

Answer 42

Âge
7 a 40 ans
<7 ans et > 40 ans
Rendement cognif
85-105
- 85

Question 43

Pronostic : récupération post TCC léger
Profil de récupération normal:
80 à 90% des TCCL récupère à l’intérieur de __ à ___ jours(16)
Synptômes persistants > __ - __ mois = récupération atypique
Épisodes TCC rapprochés dans le temps – > risque accru de_______.

Answer 43

Pronostic : récupération post TCC léger
Profil de récupération normal:
80 à 90% des TCCL récupère à l’intérieur de 7 à 10 jours(16)
Synptômes persistants > 1-3 mois = récupération atypique
Épisodes TCC rapprochés dans le temps–> risque accru de persistance de symptômes .

Question 44

Particularités du TCC clientèle pédiatrique
Atteinte sur un _____ en développement.
Constitution différente du _____ donc déficiences
primaires différentes et mécanismes différents.

Answer 44

Particularités du TCC clientèle pédiatrique
Atteinte sur un cerveau en développement. Constitution différente du cerveau donc déficiences
primaires différentes et mécanismes différents.