La réadaptation des personnes amputées Flashcards
§ Déficience primaire, stress énorme sur les individus et
l’entourage, peu importe l’âge
§ Condition orthopédique
§ Appareillage: élément complexe de cette situation
§ Facteurs influençant la démarche clinique
Amputation
Amputation
§ Déficience _______, _____ énorme sur les individus et l’entourage, peu importe l’âge
§ Condition _________
§ __________: élément complexe de cette situation
§ Facteurs influençant la démarche clinique
Amputation
§ Déficience primaire, stress énorme sur les individus et
l’entourage, peu importe l’âge
§ Condition orthopédique
§ Appareillage: élément complexe de cette situation
§ Facteurs influençant la démarche clinique
âge, cause de l’amputation, membre
impliqué (MS ou MI), niveau de
l’amputation, état de santé générale, dlr
Facteurs influençant la démarche clinique:
Facteurs influençant la démarche clinique:
___, _____ de l’amputation, membre
impliqué (MS ou MI), _____ de
l’amputation, état de santé générale, ____
Facteurs influençant la démarche clinique:
âge, cause de l’amputation, membre
impliqué (MS ou MI), niveau de
l’amputation, état de santé générale, dlr
Niveaux d'amputation au MI: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ Hip disarticulation \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ Knee disarticulation \_\_\_\_\_\_\_\_\_ Syme \_\_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ Transmétatarsal \_\_\_\_\_\_\_\_\_ Phalangeal
Niveaux d'amputation au MI: Hémipelvectomy Hip disarticulation Transfémoral Knee disarticulation Transtibial Syme Midtarsal disarticulation Transmétatarsal Rav resection Phalangeal
Niveaux d'amputation au MI: Hémipelvectomy \_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ Transfémoral \_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ Transtibial \_\_\_\_\_\_ Midtarsal disarticulation \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ Rav resection \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Niveaux d'amputation au MI: Hémipelvectomy Hip disarticulation Transfémoral Knee disarticulation Transtibial Syme Midtarsal disarticulation Transmétatarsal Rav resection Phalangeal
Nommer les niveaux d’amputation (10)
Niveaux d'amputation au MI: Hémipelvectomy Hip disarticulation Transfémoral Knee disarticulation Transtibial Syme Midtarsal disarticulation Transmétatarsal Rav resection Phalangeal
Récupèrent toute la peau du talon pour faire comme une boule et le MI amputé se trouve à être environ de la mm longueur que le MI sain.
Syme
Qu’est-ce qui va décider du niveau d’amputation?
- Qualité a/n veineux ou artériel (qualité des artères)
- Sévérité de l’affectation
- Autonomie
- Capacités futures à utiliser une prothèse
Qu’est-ce qui va décider du niveau d’amputation?
- Qualité a/n ______ ou _______ (qualité des artères)
- _____ de l’affectation
- ________
- Capacités futures à utiliser une ________
Qu’est-ce qui va décider du niveau d’amputation?
- Qualité a/n veineux ou artériel (qualité des artères)
- Sévérité de l’affectation
- Autonomie
- Capacités futures à utiliser une prothèse
Niveaux d’amputation (M. Supérieur)
5
Shoulder disarticulation Transhuméral amputation Elbow disarticulation Transradial amputation Wrist disarticulation
Niveaux d’amputation (M. Supérieur) \_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ Transhuméral amputation \_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ Transradial amputation \_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Niveaux d’amputation (M. Supérieur) Shoulder disarticulation Transhuméral amputation Elbow disarticulation Transradial amputation Wrist disarticulation
Niveaux d’amputation (M. Supérieur) Shoulder disarticulation \_\_\_\_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_\_\_ Elbow disarticulation \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_\_\_ Wrist disarticulation
Niveaux d’amputation (M. Supérieur) Shoulder disarticulation Transhuméral amputation Elbow disarticulation Transradial amputation Wrist disarticulation
Infectieuse Trauma Vasculaire Congénital Tumoral
Étiologie amputation (5)
Étiologie amputation (5)
Infectieuse Trauma Vasculaire Congénital Tumoral
§ 0.8 % de la population (Ziegler-Graham, 2008)
§ Entre la 3eme et la 7eme semaines de gestation lorsque les segments des membres se forment
§ Origines diverses
- génétiques, vasculaires, tératogéniques, amniotiques
- …souvent inconnues (32%)
Étiologie et incidence chez les enfants
Congénitale (≈ 60%)
Étiologie et incidence chez les enfants
Congénitale (≈ 60%)
- ____ % de la population
§ Entre la __eme et la __eme semaines de gestation lorsque les segments des membres se forment
§ Origines diverses
- génétiques, _______, _______, amniotiques
- …souvent _____ (32%)
Étiologie et incidence chez les enfants
Congénitale (≈ 60%)
§ 0.8 % de la population (Ziegler-Graham, 2008)
§ Entre la 3eme et la 7eme semaines de gestation lorsque les segments des membres se forment
§ Origines diverses
- génétiques, vasculaires, tératogéniques, amniotiques
- …souvent inconnues (32%)
Étiologie et incidence chez les enfants
§ Congénitale (≈ 60%)
§ Relativement ______ dans le temps
§ __ à __% pour 10,000 naissances
§ Anomalies longitudinales, transverses
Étiologie et incidence chez les enfants
§ Congénitale (≈ 60%)
§ Relativement stable dans le temps
§ 2 à 7% pour 10,000 naissances
§ Anomalies longitudinales, transverses§ Traumatique
§ Infectieux & Tumorale
Étiologie et incidence chez les enfants
§ Acquises (40%)
Étiologie et incidence chez les enfants
§ Acquises (___%)
§ _________
§ Infectieux & ______
Étiologie et incidence chez les enfants
§ Acquises (40%)
§ Traumatique
§ Infectieux & Tumorale
Le traumatisme le plus fréquent
apportant amputation, _________________
(30% sur le 40%)
Le traumatisme le plus fréquent apportant amputation, doigt dans une porte (30% sur le 40%)
Étiologie et incidence chez les adultes
§ _________
§ 70% (MI principalement)
§ Prévalence: 1.6 millions de personnes aux USA… 3.6 millions en 2050
§ Gens très malade, beaucoup de conditions associées dont le ________ (déficience secondaire) qui compliquent les choses
§ _______
§ 16.4 %
Étiologie et incidence chez les adultes
§ Vasculaire
§ 70% (MI principalement)
§ Prévalence: 1.6 millions de personnes aux USA… 3.6 millions en 2050
(Ziegler-Graham, 2008)
§ Gens très malade, beaucoup de conditions associées dont le diabète
(déficience secondaire) qui compliquent les choses
§ Traumatique
§ 16.4 %
Étiologie la plus importante chez les enfants
Congénitale (60%)
Traumatique chez les adultes beaucoup à cause de ….
la guerre
Étiologie et incidence chez les adultes
§ ________ (0.9 %)
§ souvent des amputations proximales
§ fragilité des individus en raison de la chimiothérapie, pronostic…
§ ________
§ envahissant
§ peut parfois être dévastateur et impliquer plusieurs _______
Étiologie et incidence chez les adultes
§ Tumorale (0.9 %)
§ souvent des amputations proximales
§ fragilité des individus en raison de la chimiothérapie, pronostic…
§ Infectieux
§ envahissant
§ peut parfois être dévastateur et impliquer plusieurs membres
Infectieux
Si _______ _________ __ _______, très virulent, agissent le plus vite possible
et amputent un peu plus haut pour être certain de éradiquer complètement
la maladie et conserver le membre.
Infectieux
Si bactérie mangeuse de chaire, très virulent, agissent le plus vite possible
et amputent un peu plus haut pour être certain de éradiquer complètement
la maladie et conserver le membre.
Étiologie de type vasculaire
§ Les amputations de type vasculaire touchent ____ les ________ petits et grands
§ Principalement la population âgée entre ___ et __ ans (mtn tend vers 85 ans)
§ Touche les _______ et les _____
§ Maladies ___________ des artères:
ü artériosclérose
ü athérosclérose
ü touche plusieurs systèmes
ü l’insuffisance veineuse : paroi ou valves.
ü _______ peut nuire à l’apport sanguin nutritionnel et par sa présence fragilise la ______
Étiologie de type vasculaire
§ Les amputations de type vasculaire touchent tous les vaisseaux petits et grands
§ Principalement la population âgée entre 50 et 70 ans
§ Touche les artères et les veines
§ Maladies dégénératives des artères:
ü artériosclérose
ü athérosclérose
ü touche plusieurs systèmes
ü l’insuffisance veineuse : paroi ou valves.
ü L’oedème peut nuire à l’apport sanguin nutritionnel et par sa présence
fragilise la peau
§ Maladie de Buerger (thromboangéite oblitérante):
§ Processus inflammatoire des petits et moyens vaisseaux touchant
aussi bien les artères que les veines
§ Associée à l’usage de la cigarette. Le seul moyen d’en guérir est
de cesser de fumer
Étiologie de type vasculaire
§ Processus inflammatoire des petits et moyens vaisseaux touchant aussi bien les artères que les veines
§ Associée à l’usage de la cigarette. Le seul moyen d’en guérir est de cesser de fumer
Maladie de Buerger (thromboangéite oblitérante):
Étiologie de type vasculaire
Maladie de Buerger (thromboangéite oblitérante):
§ Processus _________ des petits et moyens vaisseaux touchant aussi bien les artères que les veines
§ Associée à l’usage de la _______. Le seul moyen d’en guérir est de cesser de ______
Étiologie de type vasculaire
Maladie de Buerger (thromboangéite oblitérante):
§ Processus inflammatoire des petits et moyens vaisseaux touchant aussi bien les artères que les veines
§ Associée à l’usage de la cigarette. Le seul moyen d’en guérir est de cesser de fumer
Diabète Obésité Neuropathies diabétiques Pied neuropathique Sensibilité perturbée Ulcères Proéminences osseuses Infection Vaisseaux sanguins atteints de maladies vasculaires Hypertension artérielle Style de vie Âge
Étiologie de type vasculaire
Ce qui peut accentuer le problème
(12 éléments)
Étiologie de type vasculaire
Ce qui peut accentuer le problème
(12 éléments)
Diabète Obésité Neuropathies diabétiques Pied neuropathique Sensibilité perturbée Ulcères Proéminences osseuses Infection Vaisseaux sanguins atteints de maladies vasculaires Hypertension artérielle Style de vie Âge
Étiologie de type vasculaire
Ce qui peut accentuer le problème
1. ________: la présence de sucre dans le sang affecte les vaisseaux sanguins et beaucoup d’enseignement doit être fait auprès de ces clients
2. _______: le nombre d’individus porteurs de diabète ne cesse d’augmenter
3. Les __________________
Le sorbitol s’accumule lors des hyperglycémies prolongées et il a un effet neurotoxique sur les nerfs. Il y a plusieurs neuropathies dont la plus courante est en gants et chaussettes. Il touche les petites (douleur) et les grandes fibres nerveuses (motrice). Donc
atrophie, douleur, paresthésies.
Étiologie de type vasculaire
Ce qui peut accentuer le problème
1. Diabète: la présence de sucre dans le sang affecte les vaisseaux sanguins et beaucoup d’enseignement doit être fait auprès de ces clients
2. Obésité: le nombre d’individus porteurs de diabète ne cesse d’augmenter
3. Les neuropathies diabétiques
Le sorbitol s’accumule lors des hyperglycémies prolongées et il a un effet neurotoxique sur les nerfs. Il y a plusieurs neuropathies dont la plus courante est en gants et chaussettes. Il touche les petites (douleur) et les grandes fibres nerveuses (motrice). Donc
atrophie, douleur, paresthésies.
Étiologie de type vasculaire
Ce qui peut accentuer le problème
4. Les gens qui ont un ____________ qui se déforme par la faiblesse musculaire, sont plus susceptible de se blesser.
Ils ne sentent pas ce qui se passe et découvre la blessure quand il y a du sang dans leur bas (souvent une anesthésie en chaussette, pertes de pilosité, sensation de pied engourdi)
Le pied neuropathique n’est pas lié seulement au ________ mais les 2 prédisposent à l’amputation
Étiologie de type vasculaire
Ce qui peut accentuer le problème
4. Les gens qui ont un pied neuropathique qui se déforme par la faiblesse musculaire, sont plus susceptible de se blesser.
Ils ne sentent pas ce qui se passe et découvre la blessure quand il y a du sang dans leur bas (souvent une anesthésie en chaussette, pertes de pilosité, sensation de pied engourdi)
Le pied neuropathique n’est pas lié seulement au diabète mais les 2 prédisposent à l’amputation
Étiologie de type vasculaire
Ce qui peut accentuer le problème
- ______________: mal perforant plantaire - littéralement des plaies sous la plante du pied, des callosités qui se modifient
- ______ qui ne guérissent pas
- ___________________ qui ne s’accommodent pas d’une chaussure ordinaire
Étiologie de type vasculaire
Ce qui peut accentuer le problème
- sensibilité perturbée: mal perforant plantaire - littéralement des plaies sous la plante du pied, des callosités qui se modifient
- ulcères qui ne guérissent pas
- proéminences osseuses qui ne s’accommodent pas d’une chaussure ordinaire
Étiologie de type vasculaire
Ce qui peut accentuer le problème
- _______: les gens porteurs de diabète guérisse moins bien.
L’infection peut se mettre de la partie. L’apport sanguin
insuffisant empêche la guérison - Les personnes dont les vaisseaux sanguins sont
atteints de _____________ et qui se blessent
guérissent aussi moins bien même sans la présence de diabète
Étiologie de type vasculaire
Ce qui peut accentuer le problème
- L’infection: les gens porteurs de diabète guérisse moins bien.
L’infection peut se mettre de la partie. L’apport sanguin
insuffisant empêche la guérison - Les personnes dont les vaisseaux sanguins sont
atteints de maladie vasculaire et qui se blessent
guérissent aussi moins bien même sans la présence de diabète
Étiologie de type vasculaire
Ce qui peut accentuer le problème
- _________________: ajoute un stress sur des
vaisseaux déjà problématiques - Le ________: cigarette, alimentation, alcool
- ______: perte d’élasticité et accumulation de lipides dans les vaisseaux
Étiologie de type vasculaire
Ce qui peut accentuer le problème
- L’hypertension artérielle: ajoute un stress sur des
vaisseaux déjà problématiques - Le style de vie: cigarette, alimentation, alcool
- L’âge: perte d’élasticité et accumulation de lipides dans les
vaisseaux
