Chute et trouble de l'équilibre (2) Flashcards
Syndrome post-chute
Apparition dans les jours suivant une chute d’une diminution des ______ et de ________ physique, alors que l’examen clinique et le bilan radiologique ne décèlent pas de cause neurologique ou mécanique ou de complication traumatique.
• À la phase _____: peur, anxiété, perte des initiatives, refus de mobilisation, tendance rétropulsive avec flexion des genoux lors du lever du fauteuil aidé par l’examinateur.
• Phase ______: syndrome de régression psychomotrice, avec confinement au domicile, peur de sortir et de tomber, rétropulsion à la station debout avec appui du pied sur le talon et orteils en griffe, marche précautionneuse, les pieds aimantés au sol, les mains s’agrippant aux meubles ou à l’examinateur.
Syndrome post-chute
Apparition dans les jours suivant une chute d’une diminution des activités et de l’autonomie physique, alors que l’examen clinique et le bilan radiologique ne décèlent pas de cause neurologique ou mécanique ou de complication traumatique.
• À la phase aiguë : peur, anxiété, perte des initiatives, refus de mobilisation, tendance rétropulsive avec flexion des genoux lors du lever du fauteuil aidé par l’examinateur.
• Phase évoluée : syndrome de régression psychomotrice, avec confinement au domicile, peur de sortir et de tomber, rétropulsion à la station debout avec appui du pied sur le talon et orteils en griffe, marche précautionneuse, les pieds aimantés au sol, les mains s’agrippant aux meubles ou à l’examinateur.
Syndrome post-chute:
syndrome de régression psychomotrice, avec confinement au domicile, peur de sortir et de tomber, rétropulsion à la station debout avec appui du pied sur le talon et orteils en griffe, marche précautionneuse, les pieds aimantés au sol, les mains s’agrippant aux meubles ou à l’examinateur.
Phase évoluée
Syndrome post-chute:
peur, anxiété, perte des initiatives, refus de mobilisation, tendance rétropulsive avec flexion des genoux lors du lever du fauteuil aidé par l’examinateur.
• À la phase aiguë :
Dans certains cas, les individus ne sont pas en
mesure de se ______ …
_____ (en fonction du temps au sol), _____
(effort+++ pour se relever), faim et soif,
incontinence urinaire et fécale, _______,
désorientation (surtout temporelle), etc. = ________ _________
Dans certains cas, les individus ne sont pas en
mesure de se relever…
Stress (en fonction du temps au sol), épuisement
(effort+++ pour se relever), faim et soif,
incontinence urinaire et fécale, hypothermie,
désorientation (surtout temporelle), etc. = traumatisme psychologique
= Chute = peur de tomber = perte de confiance en ses capacités = diminution de la participation sociale = diminution de l’activité physique = faiblesse musculaire = augmentation du risque de chute = chute = …
Cercle viscieux des chutes
Conséquences fonctionnelles des
chutes sur l’individu
• Limitations _________ (limitations aux AVQ/AVD, perte d’autonomie, immobilisation)
• Limitations au ______, perte ou changement d’emploi
• Limitations dans les _______________ ou récréatives
• ________, hébergement
• Décès
Conséquences fonctionnelles des
chutes sur l’individu
• Limitations fonctionnelles (limitations aux AVQ/AVD, perte d’autonomie, immobilisation)
• Limitations au travail, perte ou changement d’emploi
• Limitations dans les activités sportives ou récréatives
• Hospitalisation, hébergement
• Décès
- Limitations fonctionnelles (limitations aux AVQ/AVD, perte d’autonomie, immobilisation)
- Limitations au travail, perte ou changement d’emploi
- Limitations dans les activités sportives ou récréatives
- Hospitalisation, hébergement
- Décès
Conséquences fonctionnelles des
chutes sur l’individu
Situation financière précaire Stress Culpabilité Fatigue, épuisement Isolement Surcharge de soins
Conséquences des chutes
Sur les proches aidants
Surcharge de travail
Mesure de contrôle
Culpabilité
Blâme par la famille
Conséquences des chutes
Sur le personnel soignant
Le nombre de décès, d’hospitalisation, de visites à l’urgence et le taux d’incapacités permanentes (partielles ou complètes) à la suite d’une \_\_\_\_\_ augmentent considérablement avec \_\_\_\_.
Le nombre de décès, d’hospitalisation, de visites à l’urgence et le taux d’incapacités permanentes (partielles ou complètes) à la suite d’une chute augmentent considérablement avec l’âge.
Coûts en lien avec les
chutes chez les personnes
âgées au Canada en 2010:
Plus de __________!
Conséquemment, de
nombreux efforts sont
investis sur la _______
des chutes…
Coûts en lien avec les
chutes chez les personnes
âgées au Canada en 2010:
Plus de 3.3 milliards!
Conséquemment, de
nombreux efforts sont
investis sur la prévention
des chutes…
-Prise de conscience, porte d’entrée de consultation, permet peut-être de détecter pb de santé + grave
Conséquence positive des chutes
• Repérer les personnes à risque de chutes
• Identifier les facteurs de risque de chute
(dépistage)
• Évaluer les personnes à risque de chute ou
présentant des troubles de l’équilibre
• Intervenir auprès des personnes à risque de
chutes ou présentant des troubles de l’équilibre
Rôles du physiothérapeute
Rôles du physiothérapeute
• Repérer les personnes _______ de chutes
• Identifier les__________ de chute
(dépistage)
• ______ les personnes à risque de chute ou
présentant des troubles de ________
• _______ auprès des personnes à risque de
chutes ou présentant des troubles de l’équilibre
Rôles du physiothérapeute
• Repérer les personnes à risque de chutes
• Identifier les facteurs de risque de chute
(dépistage)
• Évaluer les personnes à risque de chute ou
présentant des troubles de l’équilibre
• Intervenir auprès des personnes à risque de
chutes ou présentant des troubles de l’équilibre
Repérage de la clientèle à risque de chutes
_________:
• Avez-vous des troubles d’équilibre ou de la marche?
• Combien de chutes avez-vous faites dans la dernière année?
________ (dès le 1er contact avec le client):
- _____________:
• A de la difficulté à se lever d’un fauteuil ou nécessite 3-4 essais
• Se laisse tomber sur le chaise
- _____:
• Marche en prenant appui sur les meubles ou les murs
• Utilise mal son accessoire de marche
• Fait de petits pas de côté ou est déséquilibré
• Devient chancelant ou instable lors des changements de direction
Repérage de la clientèle à risque de chutes
Questionnaire:
• Avez-vous des troubles d’équilibre ou de la marche?
• Combien de chutes avez-vous faites dans la dernière année?
Observations (dès le 1er contact avec le client):
• Transfert assis-debout:
• A de la difficulté à se lever d’un fauteuil ou nécessite 3-4 essais
• Se laisse tomber sur le chaise
• Marche:
• Marche en prenant appui sur les meubles ou les murs
• Utilise mal son accessoire de marche
• Fait de petits pas de côté ou est déséquilibré
• Devient chancelant ou instable lors des changements de direction
Associé chaque élément à Repérage + (pour dépistage si c’est pertinent, si le client accepte) ou repérage -
1) Si la personne a fait 2 chutes
ou plus dans la dernière année
2) Chute unique sans problème
d’équilibre ou de marche
3) Aucune chute ou problème
d’équilibre et de marche
4) Si la personne se plaint de
troubles de l’équilibre ou de la
marche
5) Si l’on observe que la
personne éprouve visiblement
des troubles de l’équilibre ou
de la marche
Associé chaque élément à Repérage + (pour dépistage) ou repérage -
Repérage + : 1, 4, 5
Repérage - : 2, 3
Antécédents de chutes =
Questions sur les chutes antérieures
Utilisation des médicaments/alcool =
Évaluation du pharmacien
Malnutrition =
Évaluation du nutritionniste
Ostéoporose =
Questions sur les fractures antérieures
Hypotension orthostatique =
Prise de TA couchée et debout (ê20mmHg de la systolique; ê10mmHg de la diastolique)
Troubles cognitifs =
MMSE réduit
Troubles de l’équilibre =
Maintenir la position debout avec les pieds joints 60 secondes
Troubles de la marche =
TUG
Troubles visuels =
Échelle de Snellen – 10 pieds
Environnement =
Prévention de la perte d’autonomie chez les personnes aînées de la région de l’Estrie (PAPA)
Identification et évaluation des
facteurs de risque (dépistage)
Identification et évaluation des
facteurs de risque (dépistage)
Antécédents de chutes =
Questions sur les chutes _______
Utilisation des médicaments/alcool =
Évaluation du _______
Malnutrition =
Évaluation du __________
Ostéoporose =
Questions sur les _______ _________
Hypotension orthostatique =
Prise de ___ ______ et ______ (dim 20mmHg de la systolique; dim 10mmHg de la diastolique)
Troubles cognitifs =
________ réduit
Troubles de l’équilibre =
Maintenir la position ________________ ___ secondes
Troubles de la marche =
____
Troubles visuels =
_______________
Environnement =
Prévention de la perte __________ chez les personnes aînées de la région de l’Estrie (PAPA)
Identification et évaluation des
facteurs de risque (dépistage)
Antécédents de chutes =
Questions sur les chutes antérieures
Utilisation des médicaments/alcool =
Évaluation du pharmacien
Malnutrition =
Évaluation du nutritionniste
Ostéoporose =
Questions sur les fractures antérieures
Hypotension orthostatique =
Prise de TA couchée et debout (ê20mmHg de la systolique; ê10mmHg de la diastolique)
Troubles cognitifs =
MMSE réduit
Troubles de l’équilibre =
Maintenir la position debout avec les pieds joints 60 secondes
Troubles de la marche =
TUG
Troubles visuels =
Échelle de Snellen – 10 pieds
Environnement =
Prévention de la perte d’autonomie chez les personnes aînées de la région de l’Estrie (PAPA)
Révision
Évaluation – Histoire
Objectifs de l’histoire:
• Identifier les raisons de consultation et les problèmes
initiaux
• Poser les hypothèses inixales sur le problème de santé,
déficiences, limitations, restrictions et obstacles.
• Dépister les drapeaux rouges et jaunes (revue des
systèmes).
• Déterminer la possibilité́ de référer le client à un autreprofessionnel.
Source potentielle d’information:
• revue du dossier
• entrevue
• discussions professionnelles
Révision
Évaluation – Histoire
Objectifs de l’histoire:
• Identifier les raisons de consultation et les problèmes
initiaux
• Poser les hypothèses inixales sur le problème de santé,
déficiences, limitations, restrictions et obstacles.
• Dépister les drapeaux rouges et jaunes (revue des
systèmes).
• Déterminer la possibilité́ de référer le client à un autre
professionnel.
Source potentielle d’information:
• revue du dossier
• entrevue
• discussions professionnelles
Entrevue avec le client (et les aidants
naturels au besoin)
• Adopter une attitude d’écoute active, de
compréhension et _______;
• Observer l’expression________, surtout lors
d’atteintes _______;
• Utiliser des questions _____.
Les personnes âgées sont souvent accompagnées d’unaidant naturel.
– Bien que très utile la plupart du temps, la présence d’une tierce personne modifie la ______de la relation intervenant-client.
– Essayer de voir le client ______, au moins, pour une brève période.
Entrevue avec le client (et les aidants
naturels au besoin)
• Adopter une attitude d’écoute active, de
compréhension et d’empathie;
• Observer l’expression non-verbale, surtout lors
d’atteintes cognitives;
• Utiliser des questions ouvertes.
Les personnes âgées sont souvent accompagnées d’unaidant naturel.
– Bien que très utile la plupart du temps, la présence d’une tierce personne modifie la dynamique de la relation intervenant-client.
– Essayer de voir le client seul, au moins, pour une brève période.
Demander des infos supplémentaires en l’absence de l’aidant naturel (sans l’aidant naturel présent), aime svt bien _______ devant le proche aidant
Ce qu’il aime faire/ce qu’il ____
__________ peut être très
différent
Demander des infos supplémentaires en l’absence de l’aidant naturel (sans l’aidant naturel présent), aime svt bien paraître devant e proche aidant
Ce qu’il aime faire/ce qu’il fait
actuellement peut être très
différent
Évaluation – Histoire Questions spécifiques: • Modifications récentes a/n de votre état de santé ou de vos \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_? • Changement récent d’environnement? • Troubles \_\_\_\_\_\_\_\_ ou de la marche? • Chute(s)? Si oui, voir diapo suivante… 2 derniers points = Repérage des chutes • Douleur? • Perte de poids? • Une journée typique? • Attentes/objectifs du client
- Qu’est-ce que c’est pour vous une journée typique (évite d’avoir des fausses impressions de ce qu’il ____ faire vs ce qu’il ____ réellement).
Évaluation – Histoire Questions spécifiques: • Modifications récentes a/n de votre état de santé ou de vos médicaments? • Changement récent d’environnement? • Troubles d’équilibre ou de la marche? • Chute(s)? Si oui, voir diapo suivante… 2 derniers points = Repérage des chutes • Douleur? • Perte de poids? • Une journée typique? • Attentes/objectifs du client
- Qu’est-ce que c’est pour vous une journée typique (évite d’avoir des fausses impressions de ce qu’il aime faire vs ce qu’il fait réellement).
Histoire de la chute:
• Combien de fois avez-vous chuté depuis les __ derniers mois?
• Pouvez-vous me dire ce qui a _______ votre chute?
• Quelqu’un vous a-t-il ___ tomber?
• Avez-vous _____ __________?
• Quelle partie de votre corps a été frappée ou blessée suite à votre chute?
• ______ et _______ de la chute (date et heure)
• Quelle tâche faisiez-vous juste avant la chute (lever, repas, miction, etc.)?
• Dans quelle ______ est-vous tombé?
• Symptômes précédant la chute
• Aviez-vous pris vos _______? Lesquels? Combien? Horaire?
• Consommation de drogues ou d’alcool avant la chute?
• Avez-vous été en mesure de vous ______ seul? Temps au sol?
Histoire de la chute:
• Combien de fois avez-vous chuté depuis les 6 derniers mois?
• Pouvez-vous me dire ce qui a provoqué votre chute?
• Quelqu’un vous a-t-il vu tomber?
• Avez-vous perdu connaissance?
• Quelle partie de votre corps a été frappée ou blessée suite à votre chute?
• Lieux et moment de la chute (date et heure)
• Quelle tâche faisiez-vous juste avant la chute (lever, repas, miction, etc.)?
• Dans quelle direction est-vous tombé?
• Symptômes précédant la chute
• Aviez-vous pris vos médicaments? Lesquels? Combien? Horaire?
• Consommation de drogues ou d’alcool avant la chute?
• Avez-vous été en mesure de vous relever seul? Temps au sol? 38
Histoire de la chute:
• Combien de fois avez-vous chuté depuis les 6 derniers mois?
• Pouvez-vous me dire ce qui a provoqué votre chute?
• Quelqu’un vous a-t-il vu tomber?
• Avez-vous perdu connaissance?
• Quelle partie de votre corps a été ________ ou ______ suite à votre chute?
• Lieux et moment de la chute (date et heure)
• Quelle _____ faisiez-vous juste avant la chute (lever, repas, miction, etc.)?
• Dans quelle direction est-vous tombé?
• _________ précédant la chute
• Aviez-vous pris vos médicaments? Lesquels? Combien? Horaire?
• Consommation de _______ ou _______ avant la chute?
• Avez-vous été en mesure de vous relever seul? ______ au sol?
Histoire de la chute:
• Combien de fois avez-vous chuté depuis les 6 derniers mois?
• Pouvez-vous me dire ce qui a provoqué votre chute?
• Quelqu’un vous a-t-il vu tomber?
• Avez-vous perdu connaissance?
• Quelle partie de votre corps a été frappée ou blessée suite à votre chute?
• Lieux et moment de la chute (date et heure)
• Quelle tâche faisiez-vous juste avant la chute (lever, repas, miction, etc.)?
• Dans quelle direction est-vous tombé?
• Symptômes précédant la chute
• Aviez-vous pris vos médicaments? Lesquels? Combien? Horaire?
• Consommation de drogues ou d’alcool avant la chute?
• Avez-vous été en mesure de vous relever seul? Temps au sol? 38
