RECRUTEMENT DE VOLUME PULMONAIRE AVEC BALLON (RVP)

Question 1

est une technique permettant une accumulation d’air dans les poumons grâce à un ballon muni d’un système de valve unidirectionnelle.

Answer 1

RVP avec ballon

Question 2

Technique permettant d’augmenter la pression intra-thoracique afin d’augmenter la force d’expiration en imitant le rôle des muscles abdominaux lors de la toux. Cette technique peut être utilisée conjointement avec le RVP avec ballon.

Answer 2

Assistance à la toux

Question 3

RVP avec ballon
Le RVP avec ballon est une technique permettant une ________ dans les poumons grâce à un _____ muni d’un système de valve ______.

Answer 3

RVP avec ballon
Le RVP avec ballon est une technique permettant une accumulation d’air dans les poumons grâce à un ballon muni d’un système de valve unidirectionnelle.

Question 4

Assistance à la toux
Technique permettant d’augmenter la ______ afin d’augmenter la force d’______ en imitant le rôle des muscles ______ lors de la toux. Cette technique peut être utilisée conjointement avec le ______.

Answer 4

Assistance à la toux
Technique permettant d’augmenter la pression intra-thoracique afin d’augmenter la force d’expiration en imitant le rôle des muscles abdominaux lors de la toux. Cette technique peut être utilisée conjointement avec le RVP avec ballon.

Question 5

-
-

Answer 5

• Costo-latérale
• Thoracique antérieure
• Abdominale (Heimlich)

Question 6

RECRUTEMENT DE VOLUME PULMONAIRE AVEC BALLON (RVP)
Buts :
Augmenter le _______ (recrutement alvéolaire)
Améliorer la ____ spontanée
Permettre un dégagement plus efficace des ______
Diminuer ________
Augmenter la __________
Optimiser l’amplitude du mouvement _____

Answer 6

Augmenter le volume pulmonaire (recrutement alvéolaire) Améliorer la toux spontanée
Permettre un dégagement plus efficace des sécrétions Diminuer l’atélectasie
Augmenter la compliance mécanique
Optimiser l’amplitude du mouvement thoracique

Question 7

Personnels habilités :

Les _______ et les _______ du CHA.

Answer 7

Personnels habilités :

Les inhalothérapeutes et les physiothérapeutes du CHA.

Question 8

Ordonnance :
Voir l’ordonnance collective pour les inhalothérapeutes.
Pour l’instillation trachéale, une ordonnance individuelle est requise pour la clientèle des ______et des _____.

Answer 8

Ordonnance :
Voir l’ordonnance collective pour les inhalothérapeutes.
Pour l’instillation trachéale, une ordonnance individuelle est requise pour la clientèle des soins intensifs et des grands brûlés.

Question 9

Avantages :

• _____ d’utilisation
• Coût _____
• Augmentation immédiate du _____ et du débit de ____
• Utilisation à ___ terme possible
• Peut parfois être effectué par le _____ ou par un _____

Answer 9

Avantages :

• Facilité d’utilisation
• Coût minime
• Augmentation immédiate du volume pulmonaire et du débit de toux
• Utilisation à long terme possible
• Peut parfois être effectué par le client lui-même ou par un aidant naturel

Question 10

Indications :

• Clientèle cible : _____, _____
• ________ diminué (CV < ____ L)
• ________ faible
• ____ inefficace (débit de ____ < ___ L / min)

Answer 10

Indications :

• Clientèle cible : lésions médullaires, maladies neuromusculaires
• Volume pulmonaire diminué (CV < 1.5 L)
• Musculature respiratoire faible
• Toux inefficace (débit de toux < 180 L / min)

Question 11

Contre-indications :
RVP avec ballon
-
-
-
-
-

Answer 11

• Pneumothorax
• Emphysème bulleux
• Barotraumatisme récent
• Incapacité de communiquer
• Absence de collaboration

Question 12

CI
Assistance manuelle à la toux
Abdominale : 
-
-
-
-
-
-
-
-

Answer 12

• Anévrisme abdominal
• Chirurgie abdominale récente
• Hémorragie digestive
• Douleur
• Tumeur ou métastases abdominales
• Filtre dans la veine cave
• Insertion récente d’un tube abdominal d’alimentation (< 48 heures)
• Fracture vertébrale instable

Question 13

CI
Assistance manuelle à la toux
Costo-latérale : 
-
-
-
-

Answer 13

• Cyphoscoliose importante
• Ostéoporose sévère
• Pathologies thoraciques telles que : fractures, métastases, conditions cardio-vasculaires précaires, etc
• Douleur

Question 14

Précautions :
a) Médicales
- Pour les clients avec une instabilité hémodynamique, surveiller les ______ (fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, tension artérielle, saturation) et aviser le médecin au besoin
- Prévenir le médecin en cas de douleurs thoraciques persistantes. Cependant, des douleurs thoraciques peuvent être causées par ______ des muscles intercostaux. D’autres causes de douleurs thoraciques peuvent être reliées à l’instabilité cardiaque ou à un pneumothorax
- Surveiller l’hyperventilation (étourdissements), si présente : _____ les cycles
- Surveiller l’aérophagie (gonflement de l’abdomen et éructations), si présente : ______ au
client à bien inspirer pendant l’insufflation. S’il ne réussit pas, _____ la technique

Answer 14

Précautions :
a) Médicales
- Pour les clients avec une instabilité hémodynamique, surveiller les signes vitaux (fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, tension artérielle, saturation) et aviser le médecin au besoin
- Prévenir le médecin en cas de douleurs thoraciques persistantes. Cependant, des douleurs thoraciques peuvent être causées par l’étirement des muscles intercostaux. D’autres causes de douleurs thoraciques peuvent être reliées à l’instabilité cardiaque ou à un pneumothorax
- Surveiller l’hyperventilation (étourdissements), si présente : espacer les cycles
- Surveiller l’aérophagie (gonflement de l’abdomen et éructations), si présente : enseigner au
client à bien inspirer pendant l’insufflation. S’il ne réussit pas, cesser la technique

Question 15

Précautions :
a) Médicales
- Pour les clients avec une _________, surveiller les signes vitaux (fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, tension artérielle, saturation) et aviser le médecin au besoin
- Prévenir le médecin en cas de _______persistantes. Cependant, elles peuvent être causées par l’étirement des muscles intercostaux. D’autres causes de celle-ci peuvent être reliées à l’instabilité cardiaque ou à un pneumothorax
- Surveiller _______ (étourdissements), si présente : espacer les cycles
- Surveiller ________ (gonflement de l’abdomen et éructations), si présente : enseigner au
client à bien inspirer pendant l’insufflation. S’il ne réussit pas, cesser la technique

Answer 15

Précautions :
a) Médicales
- Pour les clients avec une instabilité hémodynamique, surveiller les signes vitaux (fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, tension artérielle, saturation) et aviser le médecin au besoin
- Prévenir le médecin en cas de douleurs thoraciques persistantes. Cependant, des douleurs thoraciques peuvent être causées par l’étirement des muscles intercostaux. D’autres causes de douleurs thoraciques peuvent être reliées à l’instabilité cardiaque ou à un pneumothorax
- Surveiller l’hyperventilation (étourdissements), si présente : espacer les cycles
- Surveiller l’aérophagie (gonflement de l’abdomen et éructations), si présente : enseigner au
client à bien inspirer pendant l’insufflation. S’il ne réussit pas, cesser la technique

Question 16

Techniques
- Apposer un collant sur le ballon « _________ »
- Personnaliser le ballon en fixant à la poignée un ______ comprenant le nom du client et le numéro de dossier
- ______ le ballon et le tube lors du rangement
- Ranger le matériel dans le sac d’origine du ballon avec un ______ précisant « Pas pour
réanimation – Faire suivre avec le patient ». Remiser à _____ pour éviter une méprise avec le ballon de réanimation
- Vérifier le fonctionnement de la _______ avant chaque utilisation
- S’assurer de _____ et de la ___ du matériel
- Pour le client trachéotomisé, insérer un _____ dans le montage afin de limiter les pressions d’insufflation à 40 cm H20

Answer 16

T echniques
- Apposer un collant sur le ballon « Attention ! Attention ! Pas pour réanimation »
- Personnaliser le ballon en fixant à la poignée un bracelet d’identification comprenant le nom
du client et le numéro de dossier
- Désabouter le ballon et le tube lors du rangement
- Ranger le matériel dans le sac d’origine du ballon avec un carton rouge précisant « Pas pour
réanimation – Faire suivre avec le patient ». Remiser à l’écart pour éviter une méprise
avec le ballon de réanimation
- Vérifier le fonctionnement de la valve unidirectionnelle avant chaque utilisation
- S’assurer de l’intégrité et de la propreté du matériel
- Pour le client trachéotomisé, insérer un manomètre dans le montage (sur la pièce no. 3 de la
photo page 7) afin de limiter les pressions d’insufflation à 40 cm H20

Question 17

Selon les indications précitées, lorsque le ______ ou _______ jugent utile de débuter une technique de RVP, ils doivent communiquer entre eux pour introduire le traitement. Dans tous les cas, le ______ doit en être avisé. Les ___, ___, _____ sont nécessaires afin de débuter l’intervention (ordonnance médicale requise). Le débit de pointe à la toux est utile mais ne sera mesuré que sur demande médicale.

Answer 17

Selon les indications précitées, lorsque le physiothérapeute ou l’inhalothérapeute jugent utile de débuter une technique de RVP, ils doivent communiquer entre eux pour introduire le traitement. Dans tous les cas, le médecin doit en être avisé. Les MIP, MEP, CV sont nécessaires afin de débuter l’intervention (ordonnance médicale requise). Le débit de pointe à la toux est utile mais ne sera mesuré que sur demande médicale.

Question 18

Le 1 traitement est instauré par le____ et _______. Lorsque la technique est bien intégrée et facilement applicable à un intervenant, le physiothérapeute et l’inhalothérapeute s’entendent sur ____ de leur participation. Si la ______ du client l’exige (exemple : présence d’une trachéotomie), les deux intervenants doivent être présents pour l’efficacité de la technique. Un ____ d’intervention sera établi après entente.

Answer 18

Le 1 traitement est instauré par le physiothérapeute et l’inhalothérapeute. Lorsque la technique
est bien intégrée et facilement applicable à un intervenant, le physiothérapeute et l’inhalothérapeute s’entendent sur l’alternance de leur participation, (exemple : AM physio et PM inhalo). Si la condition du client l’exige (exemple : présence d’une trachéotomie), les deux intervenants doivent être présents pour l’efficacité de la technique. Un horaire d’intervention sera établi après entente.

Question 19

La technique doit être débutée le plus ____ possible. Selon l’avis de l’inhalothérapeute, lorsque le client ventilé mécaniquement tolère bien 4 heures consécutives de sevrage, la technique peut être débutée.

Answer 19

La technique doit être débutée le plus tôt possible. Selon l’avis de l’inhalothérapeute, lorsque le client ventilé mécaniquement tolère bien 4 heures consécutives de sevrage, la technique peut être débutée.

Question 20

Lorsque d’autres techniques de physiothérapie respiratoire sont requises, le _______ en est responsable. L’inhalothérapeute assurera les traitements de soir et de nuit, si nécessaires. Le physiothérapeute indique au dossier le ____ d’assistance à la toux, la ____ du client, les modifications _____ ou de -____ ainsi que les _____ s’il y a lieu, de manière à assurer la continuité des soins avec l’inhalothérapeute (feuille de modalités du service de physiothérapie dans le bloc professionnel).

Answer 20

Lorsque d’autres techniques de physiothérapie respiratoire sont requises, le physiothérapeute en est responsable. L’inhalothérapeute assurera les traitements de soir et de nuit, si nécessaires. Le physiothérapeute indique au dossier le type d’assistance à la toux, la position du client, les modifications d’interfaces ou de techniques ainsi que les contre-indications s’il y a lieu, de manière à assurer la continuité des soins avec l’inhalothérapeute (feuille de modalités du service de physiothérapie dans le bloc professionnel).

Question 21

Lors de l’amélioration de la condition respiratoire, la fréquence peut être réduite à un minimum de ___ fois par jour pour maintenir le recrutement alvéolaire.

Answer 21

Lors de l’amélioration de la condition respiratoire, la fréquence peut être réduite à un minimum de 1 fois par jour pour maintenir le recrutement alvéolaire.

Question 22

Techniques générales

• __ traitements par jour (ou plus selon le besoin)
• 1 traitement = __ à __ cycles (ou plus selon le besoin)
• 1 cycle = __ à __ insufflations suivies d’une _____ ou d’une _____

Answer 22

• 2 traitements par jour (ou plus selon le besoin)
• 1 traitement = 3 à 5 cycles (ou plus selon le besoin)
• 1 cycle = 3 à 5 insufflations suivies d’une expiration ou d’une toux

Question 23

• Préférable avant le ____ et avant le ____
• Positionnement ____ (tête de lit 30 degrés), ou toute autre position indiquée et autorisée.
  En présence d’embarras bronchique, la position _____ est favorisée
• Si le traitement doit être fait en position déclive, idéalement le ____ sera cessé une ____ avant
• ____ le client à emmagasiner le plus d’air possible dans ses poumons; éviter la rétention d’air dans les ____

Answer 23

• Préférable avant le repas et avant le coucher
• Positionnement demi-assis (tête de lit 30 degrés), ou toute autre position indiquée et autorisée.
  En présence d’embarras bronchique, la position déclive est favorisée
• Si le traitement doit être fait en position déclive, idéalement le gavage sera cessé une heure avant
• Encourager le client à emmagasiner le plus d’air possible dans ses poumons; éviter la rétention
  d’air dans les joues

Question 24

• Peut être combiné avec la toux ___________
• _______ requise lors de l’intervention initiale (au besoin par la suite)
• Une _______ préalable du client (auscultation, saturation, tension artérielle, fréquence respiratoire et cardiaque, patron respiratoire) doit être effectuée
• Les clients s’adapteront plus facilement si le RVP est initié à la fin d’une ________
• Demander au client d’____ pendant les insufflations
• Maintenir un ______l et être attentif à la communication _____
• Changer ______ en cas de fuite
• Le matériel remis au client lui appartient et doit le ___

Answer 24

• Peut être combiné avec la toux assistée manuellement
• Saturométrie requise lors de l’intervention initiale (au besoin par la suite)
• Une évaluation préalable du client (auscultation, saturation, tension artérielle, fréquence respiratoire et cardiaque, patron respiratoire) doit être effectuée
• Les clients s’adapteront plus facilement si le RVP est initié à la fin d’une expiration normale
• Demander au client d’inspirer pendant les insufflations
• Maintenir un contact visuel et être attentif à la communication non verbale
• Changer l’interface en cas de fuite
• Le matériel remis au client lui appartient et doit le suivre

Question 25

Entretien du matériel :
Toujours s’assurer de la propreté du matériel :
- À la fin de chaque traitement, passer un ______ sur l’interface ou nettoyer à _____, rincer à l’eau tiède et bien assécher
- En aucun temps, le ballon et la valve ne doivent être immergés dans l’eau. Au besoin, nettoyer la surface externe du ballon avec une ______

Answer 25

Entretien du matériel :
Toujours s’assurer de la propreté du matériel :
- À la fin de chaque traitement, passer un tampon alcoolisé sur l’interface ou nettoyer à l’eau savonneuse, rincer à l’eau tiède et bien assécher
- En aucun temps, le ballon et la valve ne doivent être immergés dans l’eau. Au besoin, nettoyer la surface externe du ballon avec une lingette de Percept

Question 26

Informations à consigner au dossier :

• La ___ et ____d’intervention
• Les _____ présents
• La _____ du client
• Les résultats de ______ pulmonaire avant et après le traitement
• Le ____ d’assistance à la toux, s’il y a lieu
• ____ utilisée au départ et les changements subséquents
• Toutes les observations relatives à la ___ du client
• _____obtenus

Answer 26

nformations à consigner au dossier :

• La date et l’heure d’intervention
• Les intervenants présents
• La position du client
• Les résultats de l’auscultation pulmonaire avant et après le traitement
• Le type d’assistance à la toux, s’il y a lieu
• L’interface utilisée au départ et les changements subséquents
• Toutes les observations relatives à la condition du client
• Résultats obtenus

Question 27

Suivi du traitement :

• Pour le _______, le traitement doit être maintenu en permanence de manière à préserver son élasticité pulmonaire
• Pour le ______ et les ________, le traitement pourra être cessé lorsque le client réussit à gérer ses sécrétions. Il devra toutefois garder le matériel en cas de complication pulmonaire
• Lorsqu’indiquée, la technique de RVP avec ballon doit être _____ lors du transfert en centre de réadaptation et lors du retour à domicile. La fréquence du traitement sera alors précisée par le thérapeute

Answer 27

Suivi du traitement :

• Pour le client tétraplégique complet, le traitement doit être maintenu en permanence de manière à préserver son élasticité pulmonaire
• Pour le client tétraplégique incomplet et les autres clientèles, le traitement pourra être cessé lorsque le client réussit à gérer ses sécrétions. Il devra toutefois garder le matériel en cas de complication pulmonaire
• Lorsqu’indiquée, la technique de RVP avec ballon doit être poursuivie lors du transfert en centre de réadaptation et lors du retour à domicile. La fréquence du traitement sera alors précisée par le thérapeute

Question 28

• Pour le client tétraplégique complet, le traitement doit être maintenu en _____ de manière à préserver son _____ pulmonaire
• Pour le client tétraplégique incomplet et les autres clientèles, le traitement pourra être cessé lorsque le client réussit à gérer ____. Il devra toutefois garder le matériel en cas de ______ pulmonaire
• Lorsqu’indiquée, la technique de RVP avec ballon doit être poursuivie lors du transfert en centre de réadaptation et lors du retour à domicile. La fréquence du traitement sera alors précisée par le thérapeute
• Un guide intitulé «Technique de recrutement du volume pulmonaire avec ballon – Breath Stacking» sera remis au _____ lors de son départ de l’hôpital (annexe 2)
• Un guide intitulé « Aide mémoire pour l’utilisation du RVP avec ballon » sera remis aux _____ (annexe 3)

Answer 28

12) Suivi du traitement :
- Pour le client tétraplégique complet, le traitement doit être maintenu en permanence de manière à préserver son élasticité pulmonaire
- Pour le client tétraplégique incomplet et les autres clientèles, le traitement pourra être cessé lorsque le client réussit à gérer ses sécrétions. Il devra toutefois garder le matériel en cas de complication pulmonaire
- Lorsqu’indiquée, la technique de RVP avec ballon doit être poursuivie lors du transfert en centre de réadaptation et lors du retour à domicile. La fréquence du traitement sera alors précisée par le thérapeute
- Un guide intitulé «Technique de recrutement du volume pulmonaire avec ballon – Breath Stacking» sera remis au client lors de son départ de l’hôpital (annexe 2)
- Un guide intitulé « Aide mémoire pour l’utilisation du RVP avec ballon » sera remis aux intervenants (annexe 3)