Le cours à didier Flashcards by Stéphanie Cormier Boucher

Réfère aux réponses physiologiques du corps à l’effort

Tolérance à l’effort

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• Réfère au potentiel d’effectuer des activités fonctionnelles dans un environnement standardisé

Capacité fonctionnelle

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Ex: VO2 max, watt, durée d’un test sur vélo, etc…

Tolérance à l’effort

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Réfère à la capacité de s’acquitter des tâches de la vie quotidienne

Participation

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Ex: Distance de marche, se lever d’une chaise, etc..

Capacité fonctionnelle

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Ex: se laver, nombre de pas quotidien, etc

Participation

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• Test d’effort progressif

Tolérance à l’effort

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• Sit to stand (5 rep, 30 VS 60 secs)

Capacité fonctionnelle

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• Questionnaires

Participation

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• Test d’endurance (vélo ou marche)

Tolérance à l’effort

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• Test multi-composites

Short physical performance battery test (SPPB)
Grocery shelving task
Glittre ADL test
Monitored Functional Task Evaluation
Londrina ADL Protocol

Capacité fonctionnelle

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• PROactive

Participation

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• Berg balance test

Capacité fonctionnelle

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• Nombre de pas quotidiens

Participation

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• Test d’escalier

Capacité fonctionnelle

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• Test de marche navette

Tolérance à l’effort

Capacité fonctionnelle

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• Time Up and Go

Capacité fonctionnelle

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• Test de marche de 6 minutes

Tolérance à l’effort

Capacité fonctionnelle

• Rapides, pratiques, peu dispendieux, ne nécessitent pas beaucoup d’espace, ni d’équipement

Capacité fonctionnelle

• Ne doivent pas se substituer aux tests d’effort en laboratoire ni aux tests de marche mais procurent des informations additionnelles sur la capacité fonctionnelle dans l’évaluation complète des patients ayant une maladie respiratoire chronique

Capacité fonctionnelle

-
-

Tolérance à l’effort
Capacité fonctionnelle
Participation

à mi-chemin entre tests de tolérance à l’effort et tests de capacité fonctionnelle

Tests de marche

Choix des tests :
• Équipement disponible (coût, portabilité, …)
• Espace disponible
• Temps d’administration
• Formation des évaluateurs (standardisation importante)
• Disponibilités de valeurs normatives
• Effets plafond/plancher (ex : si pt a pas la capacité minimale de faire le test ou si test trop facile)
• Qualités métrologiques (validité, fidélité, changement minimal détectable, sensibilité au changement)
• INFORMATION RECHERCHÉE SPÉCIFIQUEMENT POUR CE PATIENT
→ Avantage premier des tests fonctionnels: ______

Variable d’intérêt
• Distance de marche (mètres) : la plus grande distance de marche de 2 essais (récupération entre les 2 essais)

Test max ou pas?
• Relation avec VO2 peak sur ergocycle (CEPT) : r entre 0.4 et 0.8 selon les études
• Relation avec la puissance max (Watt) sur ergocycle : r entre 0.6 et 0.9 selon les études
• Pas de différence significative entre VO2 peak et FC entre CPET et 6MWT

Monitoring recommandé
• TA, SpO2, FC, RPE (effort et fatigue MI) pré et post ainsi que récupération
• SpO2, FC et RPE (effort et fatigue MI) aux 2 minute

6 minutes de marche

Équipement • Plancher plat sans obstacle (3 m)/Cône/ Chaise standardisée (43-46 cm) • Chronomètre (début à l’initiation du lever, arrêt lorsque le dos du patient touche le dossier) • Accessoires de marche autorisés, chaussures de marche Résultat • Temps (secondes) : le plus rapide de 2 essais (récupération entre les 2 essais) Espace • Réduit Pratique • Aucune

Time up and go

Équipement • Corridor plat sans obstacle (entre 5 et 14 m)/ruban à mesurer • Chronomètre (début et fin à la traversée complète du talon de la ligne de départ ou d’arrivée) • Accessoire de marche PRN Espace • Réduit Pratique • Aucune, mais réaliser une démonstration

Vitesse de marche

Équipement • Chaise sans bras (43-46 cm) • Chronomètre (début : « 3,2,1, go », arrêt au temps/nbr de répétitions) Extension complète des genoux Résultat • Temps(s) pour 5STS ou nbr maximal de rep pour 30STS ou 1STS Espace • Réduit + mur nécessaire (sécurité) Pratique • 1 lever sans utilisation des membres supérieurs (sécurité)

Sit to stand

Équipement • D’un chronomètre • D’un espace dégagé de 6 mètres avec tape pour identifier la ligne de départ et d’arrivée • D’une chaise dont la hauteur est de 43-48 c Espace et environnement • Réduit + mur nécessaire (sécurité) au 5STS Test multi tâches • Un test d’équilibre statique; (pieds joints, semi-tandem et tandem) • Un test de vitesse de marche sur 4 mètres; • Un test de lever de chaise (5 répétitions);

Short Physical Performance Battery

Équipement • Chaise en haut/bas des marches PRN • Chronomètre (début à go et arrêt les 2 pieds sur la marche du haut) • Escalier de 10 marches (mesurer la hauteur d’une marche pour calcul de la distance verticale) Résultat • Puissance (W) = distance verticale (m) X poids (kg) X 9,81 m/s2) temps (sec) Espace • Nécessite escaliers Pratique • Aucune • réaliser 2 essais avec ≥2 min de pause entre • prendre la moyenne des 2 essais.

Stair Climb PowerTest

Équipement • Chaise en haut/bas des marches PRN • Chronomètre; • Chaise dont la hauteur est entre 43 et 48 cm; • Escalier de 2 marches de taille standard (17 x 27 cm); • Sac à dos lesté (2,5 Kg pour les femmes et de 5 Kg pour les hommes); • Étagère ajustable; •Trois boîtes de 1 kg chacune. Espace • Nécessite couloirs de plus de 10 m et équipement Résultat • Durée de passation (secondes) Pratique : • Aucune, mais on fait une démo

Test de glittre

``` 6 minutes de marche Effet d’apprentissage: • ___ m MCID pour patients MPOC: • entre ___ et ____ mètres (varie énormément selon les méthodes utilisées) Sensibilité au changement: • Réponse à la RP de __ m ```

``` 6 minutes de marche Effet d’apprentissage: • 26,3 m MCID pour patients MPOC: • entre 25 et 33 mètres (médian 30m) (varie énormément selon les méthodes utilisées) Sensibilité au changement: • Réponse à la RP de 48 m ```

Qualités métrologiques • Fidélité test-retest: - ICC : 0,985 - Différence moyenne entre les 2 tests: 2,4 m • Corrélation très élevée avec le 6MWT : r= 0,87 • MCID (réadaptation) pour les patients MPOC: 5,5 m

2 min de marche :

2 min de marche : Qualités métrologiques • Fidélité test-retest: - ICC : 0,985 - Différence moyenne entre les 2 tests: 2,4 m • Corrélation très élevée avec le _____ : r= 0,87 • MCID (réadaptation) pour les patients MPOC: ____ m

2 min de marche : Qualités métrologiques • Fidélité test-retest: - ICC : 0,985 - Différence moyenne entre les 2 tests: 2,4 m • Corrélation très élevée avec le 6MWT : r= 0,87 • MCID (réadaptation) pour les patients MPOC: 5,5 m

Time up and go • ___ < MDC MPOC < 3,01 • Distinction MPOC chuteurs vs non chuteurs: (↑__s) • Sensible à une RP de 6 semaines : amélioration d’ __s

Time up and go • 1,84 < MDC MPOC < 3,01 • Distinction MPOC chuteurs vs non chuteurs: (↑3s) • Sensible à une RP de 6 semaines : amélioration d’1,5 s

``` Vitesse de marche Valeurs normales : • ≤ ___ m/s: à risque de chutes/hospitalisations/AE • >___ m/sec: hautement fonctionnel m/s • MCID pour les patients MPOC - Entre ___ m/s et___ m/s ```

``` Vitesse de marche Valeurs normales : • ≤0.8 m/s: à risque de chutes/hospitalisations/AE • >1.1m/sec: hautement fonctionnel m/s • MCID pour les patients MPOC - Entre 0,08 m/s et 0,11 m/s ```

Sit to stand Effet plancher: • ____ % des patients semblent ne pas pouvoir le réaliser Effet plafond: • chez les patients très _______ MDC: • MPOC - 1STS = _ - 5STS = ___ à ___ s

Sit to stand Effet plancher: • 15% des patients semblent ne pas pouvoir le réaliser Effet plafond: • chez les patients très fonctionnels MDC: • MPOC - 1STS = 3 - 5STS = 1,3 à 1,7 s

Short Physical Performance Battery Résultat • Cote de __ (incapable/non sécuritaire) à __ (meilleure performance) pts à chaque sous test. • Score total composite sur ___ points

Résultat • Cote de 0 (incapable/non sécuritaire) à 4 (meilleure performance) pts à chaque sous test. • Score total composite sur 12 points

``` Classification des limitations basée sur le SPPB Limitation sévère Limitation modérée Limitation légère Limitation minimale ```

Limitation sévère = 0-3 Limitation modérée = 4-6 Limitation légère = 7-9 Limitation minimale = 10-12

Short Physical Performance Battery Score en moyenne: • MPOC<1 pt vs patients contrôles MCID (population en général): • ___ à ___ Effet _____ pour patients très fonctionnels

``` Score en moyenne: • MPOC<1 pt vs patients contrôles MCID (population en général): • 0.5 à 1.6 Effet plafond pour patients très fonctionnels ```

Stair Climb PowerTest Performance • COPD: ____ W Vs ____ pour sujets contrôles Changement minimal détectable • 45,6 W pour la variante de 4 marches, patients >65 ans avec difficulté à monter 10 marches • ____ à ____ W

Stair Climb PowerTest Performance • COPD: 266,2 W Vs 378,2 pour sujets contrôles Changement minimal détectable • 45,6 W pour la variante de 4 marches, patients >65 ans avec difficulté à monter 10 marches • 44 à 63,4 W

Test de Glittre Test-retest • Entre 17 et 22 sec (95% CI, 12–32 s) • R = 0,93 Sensibilité au changement: • Réponse à la RP (4 semaines) de - __ secondes Changement minimal détectable • __ minute Relation avec la participation aux activités de la vie quotidienne • Temps quotidien assis (r = 0.50) • Temps quotidien de marche (r = 0.46) • Nombre de pas quotidien (r =0.53) • Dépense énergétique quotidienne à la marche (r =0.50) • Dépense ________ (r = 0.91)

Test de Glittre Test-retest • Entre 17 et 22 sec (95% CI, 12–32 s) • R = 0,93 Sensibilité au changement: • Réponse à la RP (4 semaines) de -53 secondes Changement minimal détectable • 1 minute Relation avec la participation aux activités de la vie quotidienne • Temps quotidien assis (r = 0.50) • Temps quotidien de marche (r = 0.46) • Nombre de pas quotidien (r =0.53) • Dépense énergétique quotidienne à la marche (r =0.50) • Dépense énergétique quotidienne totale (r = 0.91)

* * De la fonction musculaire à la capacité fonctionnelle : Corrélations entre la ___________ et la capacité fonctionnelle de 40 patients ayant une MPOC (légère à sévère) * * De la capacité fonctionnelle à la participation : Corrélations entre le _______ et la capacité fonctionnelle de 40 patients ayant une MPOC (légère à sévère

* * De la fonction musculaire à la capacité fonctionnelle : Corrélations entre la fonction musculaire du quadriceps et la capacité fonctionnelle de 40 patients ayant une MPOC (légère à sévère) * * De la capacité fonctionnelle à la participation : Corrélations entre le nombre de pas et la capacité fonctionnelle de 40 patients ayant une MPOC (légère à sévère

** De la fonction musculaire à la _______: Corrélations entre la fonction musculaire du quadriceps et la _______ de 40 patients ayant une MPOC (légère à sévère) ** De la ________ à la participation : Corrélations entre le nombre de pas et la ______ de 40 patients ayant une MPOC (légère à sévère