Le cours à didier Flashcards
Réfère aux réponses physiologiques du corps à l’effort
Tolérance à l’effort
• Réfère au potentiel d’effectuer des activités fonctionnelles dans un environnement standardisé
Capacité fonctionnelle
Ex: VO2 max, watt, durée d’un test sur vélo, etc…
Tolérance à l’effort
Réfère à la capacité de s’acquitter des tâches de la vie quotidienne
Participation
Ex: Distance de marche, se lever d’une chaise, etc..
Capacité fonctionnelle
Ex: se laver, nombre de pas quotidien, etc
Participation
• Test d’effort progressif
Tolérance à l’effort
• Sit to stand (5 rep, 30 VS 60 secs)
Capacité fonctionnelle
• Questionnaires
Participation
• Test d’endurance (vélo ou marche)
Tolérance à l’effort
• Test multi-composites
- Short physical performance battery test (SPPB)
- Grocery shelving task
- Glittre ADL test
- Monitored Functional Task Evaluation
- Londrina ADL Protocol
Capacité fonctionnelle
• PROactive
Participation
• Berg balance test
Capacité fonctionnelle
• Nombre de pas quotidiens
Participation
• Test d’escalier
Capacité fonctionnelle
• Test de marche navette
Tolérance à l’effort
Capacité fonctionnelle
• Time Up and Go
Capacité fonctionnelle
• Test de marche de 6 minutes
Tolérance à l’effort
Capacité fonctionnelle
• Rapides, pratiques, peu dispendieux, ne nécessitent pas beaucoup d’espace, ni d’équipement
Capacité fonctionnelle
• Ne doivent pas se substituer aux tests d’effort en laboratoire ni aux tests de marche mais procurent des informations additionnelles sur la capacité fonctionnelle dans l’évaluation complète des patients ayant une maladie respiratoire chronique
Capacité fonctionnelle
-
-
Tolérance à l’effort
Capacité fonctionnelle
Participation
à mi-chemin entre tests de tolérance à l’effort et tests de capacité fonctionnelle
Tests de marche
Choix des tests :
• Équipement disponible (coût, portabilité, …)
• Espace disponible
• Temps d’administration
• Formation des évaluateurs (standardisation importante)
• Disponibilités de valeurs normatives
• Effets plafond/plancher (ex : si pt a pas la capacité minimale de faire le test ou si test trop facile)
• Qualités métrologiques (validité, fidélité, changement minimal détectable, sensibilité au changement)
• INFORMATION RECHERCHÉE SPÉCIFIQUEMENT POUR CE PATIENT
→ Avantage premier des tests fonctionnels: ______
Choix des tests :
• Équipement disponible (coût, portabilité, …)
• Espace disponible
• Temps d’administration
• Formation des évaluateurs (standardisation importante)
• Disponibilités de valeurs normatives
• Effets plafond/plancher (ex : si pt a pas la capacité minimale de faire le test ou si test trop facile)
• Qualités métrologiques (validité, fidélité, changement minimal détectable, sensibilité au changement)
• INFORMATION RECHERCHÉE SPÉCIFIQUEMENT POUR CE PATIENT
→ Avantage premier des tests fonctionnels: significatifs pour le patient
Variable d’intérêt
• Distance de marche (mètres) : la plus grande distance de marche de 2 essais (récupération entre les 2 essais)
Test max ou pas?
• Relation avec VO2 peak sur ergocycle (CEPT) : r entre 0.4 et 0.8 selon les études
• Relation avec la puissance max (Watt) sur ergocycle : r entre 0.6 et 0.9 selon les études
• Pas de différence significative entre VO2 peak et FC entre CPET et 6MWT
Monitoring recommandé
• TA, SpO2, FC, RPE (effort et fatigue MI) pré et post ainsi que récupération
• SpO2, FC et RPE (effort et fatigue MI) aux 2 minute
6 minutes de marche
Équipement
• Plancher plat sans obstacle (3 m)/Cône/ Chaise standardisée (43-46 cm)
• Chronomètre (début à l’initiation du lever, arrêt lorsque le dos du patient touche le dossier)
• Accessoires de marche autorisés, chaussures de marche
Résultat
• Temps (secondes) : le plus rapide de 2 essais (récupération entre les 2 essais)
Espace
• Réduit
Pratique
• Aucune
Time up and go
Équipement
• Corridor plat sans obstacle (entre 5 et 14 m)/ruban à mesurer
• Chronomètre (début et fin à la traversée complète du talon de la ligne de départ ou d’arrivée)
• Accessoire de marche PRN
Espace
• Réduit
Pratique
• Aucune, mais réaliser une démonstration
Vitesse de marche
Équipement
• Chaise sans bras (43-46 cm)
• Chronomètre (début : « 3,2,1, go », arrêt au temps/nbr de répétitions) Extension complète des genoux
Résultat
• Temps(s) pour 5STS ou nbr maximal de rep pour 30STS ou 1STS
Espace
• Réduit + mur nécessaire (sécurité)
Pratique
• 1 lever sans utilisation des membres supérieurs (sécurité)
Sit to stand
Équipement
• D’un chronomètre
• D’un espace dégagé de 6 mètres avec tape pour identifier la ligne de départ et d’arrivée
• D’une chaise dont la hauteur est de 43-48 c
Espace et environnement
• Réduit + mur nécessaire (sécurité) au 5STS
Test multi tâches
• Un test d’équilibre statique; (pieds joints, semi-tandem et tandem)
• Un test de vitesse de marche sur 4 mètres;
• Un test de lever de chaise (5 répétitions);
Short Physical Performance Battery
Équipement
• Chaise en haut/bas des marches PRN
• Chronomètre (début à go et arrêt les 2 pieds sur la marche du haut)
• Escalier de 10 marches (mesurer la hauteur d’une marche pour calcul de la distance verticale)
Résultat
• Puissance (W) =
distance verticale (m) X poids (kg) X 9,81 m/s2)
temps (sec)
Espace
• Nécessite escaliers
Pratique
• Aucune
• réaliser 2 essais avec ≥2 min de pause entre
• prendre la moyenne des 2 essais.
Stair Climb PowerTest
Équipement
• Chaise en haut/bas des marches PRN
• Chronomètre;
• Chaise dont la hauteur est entre 43 et 48 cm;
• Escalier de 2 marches de taille standard (17 x 27 cm);
• Sac à dos lesté (2,5 Kg pour les femmes et de 5 Kg pour les hommes);
• Étagère ajustable;
•Trois boîtes de 1 kg chacune.
Espace
• Nécessite couloirs de plus de 10 m et équipement
Résultat
• Durée de passation (secondes)
Pratique :
• Aucune, mais on fait une démo
Test de glittre
6 minutes de marche Effet d’apprentissage: • \_\_\_ m MCID pour patients MPOC: • entre \_\_\_ et \_\_\_\_ mètres (varie énormément selon les méthodes utilisées) Sensibilité au changement: • Réponse à la RP de \_\_ m
6 minutes de marche Effet d’apprentissage: • 26,3 m MCID pour patients MPOC: • entre 25 et 33 mètres (médian 30m) (varie énormément selon les méthodes utilisées) Sensibilité au changement: • Réponse à la RP de 48 m
Qualités métrologiques
• Fidélité test-retest:
- ICC : 0,985
- Différence moyenne entre les 2 tests: 2,4 m
• Corrélation très élevée avec le 6MWT : r= 0,87
• MCID (réadaptation) pour les patients MPOC: 5,5 m
2 min de marche :
2 min de marche :
Qualités métrologiques
• Fidélité test-retest:
- ICC : 0,985
- Différence moyenne entre les 2 tests: 2,4 m
• Corrélation très élevée avec le _____ : r= 0,87
• MCID (réadaptation) pour les patients MPOC: ____ m
2 min de marche :
Qualités métrologiques
• Fidélité test-retest:
- ICC : 0,985
- Différence moyenne entre les 2 tests: 2,4 m
• Corrélation très élevée avec le 6MWT : r= 0,87
• MCID (réadaptation) pour les patients MPOC: 5,5 m
Time up and go
• ___ < MDC MPOC < 3,01
• Distinction MPOC chuteurs vs non chuteurs: (↑__s)
• Sensible à une RP de 6 semaines : amélioration d’ __s
Time up and go
• 1,84 < MDC MPOC < 3,01
• Distinction MPOC chuteurs vs non chuteurs: (↑3s)
• Sensible à une RP de 6 semaines : amélioration d’1,5 s
Vitesse de marche Valeurs normales : • ≤ \_\_\_ m/s: à risque de chutes/hospitalisations/AE • >\_\_\_ m/sec: hautement fonctionnel m/s • MCID pour les patients MPOC - Entre \_\_\_ m/s et\_\_\_ m/s
Vitesse de marche Valeurs normales : • ≤0.8 m/s: à risque de chutes/hospitalisations/AE • >1.1m/sec: hautement fonctionnel m/s • MCID pour les patients MPOC - Entre 0,08 m/s et 0,11 m/s
Sit to stand
Effet plancher:
• ____ % des patients semblent ne pas pouvoir le réaliser Effet plafond:
• chez les patients très _______
MDC:
• MPOC
- 1STS = _
- 5STS = ___ à ___ s
Sit to stand
Effet plancher:
• 15% des patients semblent ne pas pouvoir le réaliser Effet plafond:
• chez les patients très fonctionnels
MDC:
• MPOC
- 1STS = 3
- 5STS = 1,3 à 1,7 s
Short Physical Performance Battery
Résultat
• Cote de __ (incapable/non sécuritaire) à __ (meilleure performance) pts à chaque sous test.
• Score total composite sur ___ points
Résultat
• Cote de 0 (incapable/non sécuritaire) à 4 (meilleure performance) pts à chaque sous test.
• Score total composite sur 12 points
Classification des limitations basée sur le SPPB Limitation sévère Limitation modérée Limitation légère Limitation minimale
Limitation sévère = 0-3
Limitation modérée = 4-6
Limitation légère = 7-9
Limitation minimale = 10-12
Short Physical Performance Battery
Score en moyenne:
• MPOC<1 pt vs patients contrôles
MCID (population en général):
• ___ à ___
Effet _____ pour patients très fonctionnels
Score en moyenne: • MPOC<1 pt vs patients contrôles MCID (population en général): • 0.5 à 1.6 Effet plafond pour patients très fonctionnels
Stair Climb PowerTest
Performance
• COPD: ____ W Vs ____ pour sujets contrôles
Changement minimal détectable
• 45,6 W pour la variante de 4 marches, patients >65 ans avec difficulté à monter 10 marches
• ____ à ____ W
Stair Climb PowerTest
Performance
• COPD: 266,2 W Vs 378,2 pour sujets contrôles
Changement minimal détectable
• 45,6 W pour la variante de 4 marches, patients >65 ans avec difficulté à monter 10 marches
• 44 à 63,4 W
Test de Glittre
Test-retest
• Entre 17 et 22 sec (95% CI, 12–32 s)
• R = 0,93
Sensibilité au changement:
• Réponse à la RP (4 semaines) de - __ secondes
Changement minimal détectable
• __ minute
Relation avec la participation aux activités de la vie quotidienne
• Temps quotidien assis (r = 0.50)
• Temps quotidien de marche (r = 0.46)
• Nombre de pas quotidien (r =0.53)
• Dépense énergétique quotidienne à la marche (r =0.50)
• Dépense ________ (r = 0.91)
Test de Glittre
Test-retest
• Entre 17 et 22 sec (95% CI, 12–32 s)
• R = 0,93
Sensibilité au changement:
• Réponse à la RP (4 semaines) de -53 secondes
Changement minimal détectable
• 1 minute
Relation avec la participation aux activités de la vie quotidienne
• Temps quotidien assis (r = 0.50)
• Temps quotidien de marche (r = 0.46)
• Nombre de pas quotidien (r =0.53)
• Dépense énergétique quotidienne à la marche (r =0.50)
• Dépense énergétique quotidienne totale (r = 0.91)
- De la fonction musculaire à la capacité fonctionnelle : Corrélations entre la ___________ et la capacité fonctionnelle de 40 patients ayant une MPOC (légère à sévère)
- De la capacité fonctionnelle à la participation : Corrélations entre le _______ et la capacité fonctionnelle de 40 patients ayant une MPOC (légère à sévère
- De la fonction musculaire à la capacité fonctionnelle : Corrélations entre la fonction musculaire du quadriceps et la capacité fonctionnelle de 40 patients ayant une MPOC (légère à sévère)
- De la capacité fonctionnelle à la participation : Corrélations entre le nombre de pas et la capacité fonctionnelle de 40 patients ayant une MPOC (légère à sévère
** De la fonction musculaire à la _______:
Corrélations entre la fonction musculaire du quadriceps et la _______ de 40 patients ayant une MPOC (légère à sévère)
** De la ________ à la participation : Corrélations entre le nombre de pas et la ______ de 40 patients ayant une MPOC (légère à sévère
- De la fonction musculaire à la capacité fonctionnelle : Corrélations entre la fonction musculaire du quadriceps et la capacité fonctionnelle de 40 patients ayant une MPOC (légère à sévère)
- De la capacité fonctionnelle à la participation : Corrélations entre le nombre de pas et la capacité fonctionnelle de 40 patients ayant une MPOC (légère à sévère
