Les décisions partagées en réadaptation Flashcards
- Processus décisionnel conjointement entrepris par le professionnel de la santé et le patient
- Repose sur les meilleurs éléments de preuve portant sur les risques et les bénéfices de toutes les options disponible (y compris ne rien faire)
- Valeurs et préférences du patient sont recherchées et ses opinions valorisées
- Présentation explicite par le professionnel de la santé du caractère incertain entourant les issues associées à chacune des options
prise de décision partagée
Pourquoi utiliser la prise de decision partagée
§ L’éthique § L’état de la science § Les patients le veulent § Les systèmes de santé l’exigent § Meilleure qualité de soins § Mieux pour les patients et pour les professionnels de santé
Efficacité de la prise de décision partagée augmente l'efficacité : - - -
Maladies chroniques
Prise en charge du patient à long terme
Rencontres cliniques répétées
Les étapes de la prise de decision partagée
§ ________ le problème de la santé.
§ Présenter les ______.
§ Discuter les _____ (bénéfices) / _____ (risques / coûts)
§ Clarifier les ______ du patient.
§ Discuter la _____ du patient / leur auto-efficacité pour
participer dans la decision.
§ Présenter ce qui est connu et faire des recommandations.
§ Vérifier / clarifier la _______ du patient.
§ _____ ou ____ explicitement la décision.
§ Organiser le ____.
§ Définir / expliquer le problème de la santé.
§ Présenter les options.
§ Discuter les avantages (bénéfices) / inconvénients (risques / coûts)
§ Clarifier les valeurs / préférences du patient.
§ Discuter la capacité du patient / leur auto-efficacité pour
participer dans la decision.
§ Présenter ce qui est connu et faire des recommandations.
§ Vérifier / clarifier la compréhension du patient.
§ Faire ou reporter explicitement la décision.
§ Organiser le suivi.
Défi : La communication des _____
Les personnes ont la difficulté avec les ______
Défi : La communication des risque
Les personnes ont la difficulté avec les proportions
Les termes verbales (« haute risque », « rare » …) indiquent les choses très _____ aux patients ____
Les termes verbales (« haute risque », « rare » …) indiquent les choses très différentes aux patients
différents
Pratiques optimales : Probabilité \_\_\_\_\_ § Utiliser la \_\_\_\_\_\_\_ (pas %) § Donner le cadre \_\_\_\_\_ et le cadre \_\_\_\_\_\_ § Considérer un \_\_\_\_\_\_\_ § Éviter les \_\_\_\_\_\_\_
Pratiques optimales : Probabilité simple § Utiliser la fréquence (pas %) § Donner le cadre positif et le cadre négatif § Considérer une graphique § Éviter les décimaux
P.ex. Dans chaque 100 personnes qui prennent ce médicament, environ 32 d’eux souffriraient des effets secondaires.
Exemple de quoi ?
Utiliser la fréquence (pas %)
§ P.ex. Dans chaque 100 personnes qui prennent ce médicament, environ 32 d’eux souffriraient des effets secondaires. Ceci veut dire que 68 d’eux n’auront pas d’effets secondaires.
Exemple de quoi ??
Donner le cadre positif et le cadre négatif
§ P.ex. ~3% pas 2,7%
exemple de quoi ?
Éviter les décimaux
Pratiques optimales : > __ probabilité
§ Utiliser les même _____
§ Faites les _____ pour le patient
Pratiques optimales : >1 probabilité
§ Utiliser les même dénominateurs
§ Faites les calculs pour le patient
Quel qu'est bon ? P.ex. • 7 sur 1000 versus 30 sur 1000 • 7 sur 1000 versus 3 sur 100 • 1 sur 457 versus 1 sur 273
P.ex. 7 sur 1000 versus 30 sur 1000
• NON! 7 sur 1000 versus 3 sur 100
• NON! 1 sur 457 versus 1 sur 273
Exemple de quoi ?
§ P.ex. Sur 100 personnes qui reçoivent le traitement A, 10 aura des effets secondaires. Sur 100 personnes qui reçoivent le traitement B, 6 aura des effets secondaires. Cela signifie que 4 personnes sur 100 vont éviter les effets secondaires en choisissant le traitement B au lieu du traitement A.
Faites les calculs pour le patient
Pratiques optimales : ______ des tests (+/-, vrai/fausse)
§ Utiliser les diagrammes des fréquences naturelles
P.ex. Combien de personnes qui ont un test positif pour la recherche de sang occulte dans les selles (RSOS) ont le cancer colorectale?
Pratiques optimales : Résultats des tests (+/-, vrai/fausse)
§ Utiliser les diagrammes des fréquences naturelles
P.ex. Combien de personnes qui ont un test positif pour la recherche de sang occulte dans les selles (RSOS) ont le cancer colorectale?
Pratiques optimales : Résultats des tests (+/-, vrai/fausse)
§ Utiliser les _______
P.ex. Combien de personnes qui ont un test positif pour la recherche de sang occulte dans les selles (RSOS) ont le cancer colorectale?
Pratiques optimales : Résultats des tests (+/-, vrai/fausse)
§ Utiliser les diagrammes des fréquences naturelles
P.ex. Combien de personnes qui ont un test positif pour la recherche de sang occulte dans les selles (RSOS) ont le cancer colorectale?
