Suite de couche normale Flashcards
Définition
Def = accouchement -> reprise des règles
Hospit possible jusqu’à la 12ème semaine
Involution utérine
- utérus diminue de volume et devient normal en 2-3 mois
- col se ferme vers 10-20j
- Écoulement séro-sanglant physio (lochies) jusqu’à J4, s’éclaircie et disparait à J10
date de retour de couche
En absence d’allaitement : a lieu vers J45
En cas d’allaitement : en 4-6 mois (40j après fin d’allaitement)
Quand a lieu sécrétion lactée : role des hormones
En 24-48h ; possible fébricule à 38°C
Progestérone = inhibe prolactine => Chute de pgstérone en fin de grossesse=> sécrétion lactée
Ocytocine = contraction muscle utérin + cellules myoépith mammaires
-> sécrétion d’ocytocine => réflexe d’ejection du lait
Stimulation du mamelon à chaque tétée : pic prolactine : galactopoïèse + pic ocytocine : éjection + CU infraclinique (tranchées)
- ↓ de libération de LHRH donc de LH => retarde la reprise de l’activité ovarienne
[mécanisme efficace que si tétées fréquentes (6/j)]
Csce pharmaco :
Estrogène = empêche sécrétion lactée
Dérivé ergot de seigle (bromocriptine) : agoniste dopamine => supp prolactine
Contraception en post-patum :
CEP non recommandés (risque MTEV, et diminuer production lactée)
Les autres : progestatif et implant sont utilisés sans inconvénients ; plutôt à débuter après 21j et si pose d’un DIU plutôt au 3ème mois.
