Fièvre pendant grossesse Flashcards
1ère cause de fièvre chez femme enceinte :
PNA
Risque de chorio-amniotite :
infection des membranes ovulaire +/- rupture prématurée -> risque décès périnatal et de leucomalacie périventriculaire
FdR chorioamniotite :
Atcd accouchement prématuré, tabac
Clinique chorioamniotite :
Perte vaginale liquidienne, écoulement épais ou teinté, leucorrhée suspectes
CU douloureuse réalisant un travail prématuré fébrile
Signes de souffrance fœtale : diminution mvt actif, tachycardie fœtale
Examens complémentaires fièvre chez femme enceinte :
o Systématiquement
- ECBU, NFS, CRP, hémoculture
- vérification des sérologies
o Si PeC hospitalier
- sérologie selon le contexte (rubéole, toxo, hépatite, CMV, VIH, parvoB19) - enregistrement RCF et contractions utérines - écho obstétriciale
Suspicion de chorioamniotite :
plvmt µbiologique génitaux
Suspicion d’hépatite virale aigue :
- ASAT/ALAT : cytolyse majeur
- PAL bilirubine : cholestase variable
- sérologie : AgHBS, AcHBS, AcHBc, HVA, HVC, MNItest
- échographie hépato-biliaire : élimine un obstacle
TTT si :
- pas d’orientation
- listeria
- chorioamnio
- PNA
- hépatite
Pas d’orientation spécifique :
- Actif sur Listeria : amox 3g/j (érythromycine si allergie)
- surveillance étroite : T°, CU, col, enregistrement cardiotocographique
Si PNA : boisson abondante
- atbt : C3G IV jusqu’à apyrexie puis relai per os et si forme sévère associer aminoside
- écho rénale
- si CU : faire tocolyse
Sortie envisagée : plusieurs jours apyrexie + stérilisation urines + état obstétrical (col, CU, RCF) stable
Si chorioamniotite : C3G +aminoside
Tocolyse est contre-indiquée dans ce contexte
Si Listériose : DO aux autorités sanitaires
- dès suspicion : amox (érythro si allergie)
- si confirmation : amox (10j) + aminoside (5j)
puis amox per os 4semaines (ou jska accouchement)
Si hépatite virale : TTT symptomatique
- si VHB : Ag HBs recherché tous les mois jusqu’à l’accouchement
=> si persistance : sérovaccination du NN
