Menace d’accouchement prématuré : Flashcards
1
Q
Def + clinique :
A
Modification cervicale + CU régulière et douloureuse entre 22 et 37SA
Examen au spéculum et TV : métrorragie, RPM, poche des eaux extériorisée
2
Q
Prématurité extrême / Grande / Moyenne
A
Prématurité extrême < 28SA
Grande prématurité 28-32
Moyenne prématurité 32-37
3
Q
Examens complémentaires :
A
- NFS, CRP, iono sanguin, glycémie veineuse, groupage/Rhésus/RAI
- urée, créat
- ECBU, plvmt cervico-vaginal
- fibronectine fœtale dans les sécrétions vaginales
- test à la diamine oxydase ou à IGF BP1 ou test du pH si doute sur une RPM
4
Q
Bilan maternel, fœtal
A
Bilan maternel : ECG (pour bilan préthérapeutique)
electrocardiotocographie : confirme les CU
Echo obstétricale : biométrie + calcul du percentil (évalue croissance fœtale)
- quantité de liquide amniotique (rche hydramnios, malformation)
- Doppler des A. ombilicale et cérébrale si RCIU
Mesure de la longueur du col utérin en écho endo-vaginale (seuil 20-30mm)
5
Q
TTT menace accouchement préma :
A
- atbt systématique Amox pendant 48h si rupture des membranes
- Tocolyse 48h : antagoniste de l’ocytocyne / inhib Ca (pas d’AMM)
- corticothérapie anténatale : béthaméthasone ou dexamethasone IM pdt 48h : ↓ 50% complication
- antypirétique
- prévention allo-immunisation Rhésus par gammaglobuline anti-D dans les 72h si Rh-
6
Q
Contre-indication tocolyse :
A
- chorioamniotite
- rupture membranes
- métrorragies +++
- anomalie rythme cardiaque fœtal
