Allaitement

Question 1

Avantage enfant

Avantage mère

Answer 1

Avantage enfant

• protection contre risque inf° (diarrhée, ORL)
• ↓ risque allergique pdt les 2-3 1ère années
• ↓ risque de surpoids et d’obésité pdt enfance et adolescence

Avantage mère :

• ↓ risque de DT2 ; de K sein et de l’ovaire
• facilite perte de poids après grossesse

Question 2

Contre indication allaitement :

Answer 2

Contre indication allaitement :

• galactosémie congénitale chez l’enfant
• VIH ; HTLV1 et 2
• tuberculose évolutive
• psychoses
• médicaments toxiques (ex anti-thyroïdien de synthèse….)

Question 3

Suspension allaitement :

Answer 3

• fièvre inexpliquée : tirer le lait pour maintenir la lactation
• galactophorite
• VZV : +/- dangereux si mère contracte la maladie 5j avant ou 2j après. Isoler la mère 7-10j. Le lait sera extrait et donné à l’enfant (transmission virale par contact direct et non par passage de virus dans le lait)
• tuberculose : NN isolé jusqu’à ce que la mère ne soit plus contagieuse (2sem), dans les allaitements prolongés, doser le mdcmt dans le lait, plasma urine de l’enfant

Question 4

Cause : engorgement / creuvasse / lymphangite / galactophorite / abcès

Answer 4

o Engorgement : Stase de lait par mauvaise technique

• initiation retardée de l’allaitement à la naissance
• mauvaise prise du sein / mauvaise durée ou fqce de prise

o Creuvasse : Rupture de la barrière cutanée par friction anormale entre mamelon et bouche du bébé

- mauvaise prise du sein
- troubles de la succion (rarement) ou frein de la langue trop court

o Lymphangite : inflammation du sein sans infection du lait

o Galactophorite : inflammation du sein avec infection du lait

Question 5

Date apparition : engorgement / creuvasse / lymphangite / galactophorite / abcès

Answer 5

Engorgement : vers le 2-3è jour
Lymphangite : dans les 12 semaines (surtout à J15)
Galactophorite : au moins 15j après accouchement
Abcès : surtout autour 6ème sem

Question 6

Clinique TTT : engorgement / creuvasse / lymphangite / galactophorite / abcès

Answer 6

o Engorgement :

- Fébricule ou apyrétique  / Sein gonflé, tendu, douleur plutôt bilatérales, + oedeme 
- AINS ou Antalgiques   + Extraction du lait par : Tétées fréquentes OU massage OU tire-lait 

Creuvasse :
- douloureux déformé puis crevasses sur l’extrémité du mamelon +/- Saignements
-Topiques cutanés peuvent aider à cicatriser
si inf° staph : antibiothérapie orale pour éviter la mastite

o Lymphangite :
- brutal : Sd grippal : fièvre > 38,5°, frisson
Douleur dans un seul sein ac zone inflammatoire (placard) + Budin neg

o Galactophorite = progressif + pas de fièvre + budin +

• tétées fréquentes et efficaces, tire-lait (galactophorite arrêt allaitement)
  AINS + application de froid
  Si pas d’amélioration à 12-24h et qu’elle présente une crevasse: antibiothérapie antistaph : Augmentin

o Abcès :
- Fièvre modérée voir absente
Début souvent insidieux avec douleurs chroniques évoluant à bas bruit.
- TTT chir : incision et drainage abcès sous AG / Complic : esthétique, arret allaitement
- atbt compatible ac allaitement (prystinamycine) ac bonne dif dans abcès
A long terme si TTT bien conduit : allaitement pourra être poursuivi

Question 7

2 examens à faire si situation atypique / mastite trainante / récidivante

Answer 7

• Prélèvement de lait (germe résistant ?)

- échographie mammaire (abcès – K ?)