Subespecialidades Pediátrica Flashcards
Qual é a conduta terapêutica na CIA pequena e assintomáticos?
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Acompanhamento e tratamento clínico (se necessário)
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Se na oximetria de pulso o RN apresentar SpO2<95% ou uma diferença ≥3% em quanto tempo deve-se realizar nova aferição?
@eumedicoresidente
Em 1h
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O que deve ser feito para evitar aspiração de saliva na atresia esofágica?
@eumedicoresidente
Sonda replogle
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Como é o esquema da circulação da TGA corrigida?
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AD -> VE -> artéria pulmonar
AE -> VD -> aorta
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
A ____ é uma estrutura que causa o direcionamento do sangue proveniente da veia cava inferior, através do forame oval, ao átrio esquerdo e circulação sistêmica.
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Válvula de eustáquio
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Quais os exames iniciais que devem ser solicitados na investigação de imunodeficiência primária?
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- Hemograma
- Dosagem de Ig
- RX de tórax e cavum
- Testes cutâneos de hipersensibilidade tardia
- Dosagem de complemento
- Sorologia para HIV
- Teste de redução do NBT
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Quais são as metástases mais comuns no tumor de Wilms e no neuroblastoma?
@eumedicoresidente
Wilms: pulmonar
Neuroblastoma: óssea, medula e linfonodo
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Qual é a cardiopatia cianótica mais comum nos RN?
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Transposição de grandes artérias (TGA)
@eumedicoresidente
Qual é a neoplasia sólida (não SNC) mais comum na infância?
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Neuroblastoma
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Qual o achado no exame de imagem característico da atresia duodenal?
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Sinal da dupla bolha
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Qual é o quadro clínico da CIV moderada/grande?
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Clínica de insuficiência cardíaca + hiperfonese de B2 na área pulmonar + sopro holossistólico/ruflar diastólico mitral
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
Ao contrário do neuroblastoma, no tumor de Wilms a massa palpável atravessa a linha média.
@eumedicoresidente
FALSO
(Tumor de Wilms não atravessa e Neuroblastoma atravessa)
@eumedicoresidente
Houve alteração no USG obstétrico na avaliação cardíaca. Qual é o próximo passo?
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Encaminhar para fazer ecocardiograma fetal
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Verdadeiro ou Falso?
A hipoplasia de VE e a estenose aórtica valvar podem mimetizar um quadro de coarctação de aorta.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
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A partir de que idade é recomendado a cirurgia definitiva da tetralogia de fallot?
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3 a 6 meses de vida
@eumedicoresidente
Qual o achado amniótico pré-natal que pode indicar a presença de atresia de esôfago?
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Polidrâmnio
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Qual é o quadro clínico de uma CIV pequena?
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Assintomática/sopro holossistólico na BEEI
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Complete a sentença:
No tipo do DSAV ____ há uma CIA ostium primum + valva atrioventricular com 2 orifícios.
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Parcial
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Qual é o tipo de arritmia mais comum na cardiopatia congênita?
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Bloqueio atrioventricular total
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O que é o sinal do 3?
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Sombra causada pela dilatação da porção da aorta pré e pós obstrução
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Complete a sentença:
Na deficiência de ___ há atraso na queda do coto umbilica, dificuldade de cicatrização, piodermites, abscessos e granulomas.
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Fagócitos
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Qual é o achado radiográfico que evidencia a presença de uma hérnia diafragmática?
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Presença de alças no tórax e desvio do mediastino para o lado contralateral
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Verdadeiro ou Falso?
A hérnia diafragmática é mais comum à direita.
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FALSO
(é mais comum à esquerda)
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Qual é o tratamento cirúrgico da atresia duodenal?
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Anastomose duodenoduodenal
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O que pode-se observar no quadro clínico da insuficiência cardíaca?
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Taquidispneia, interrupção das mamadas, sudorese, taquicardia, cardiomegalia, hepatomegalia, déficit ponderoestatural e infecções respiratórias de repetição
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
Na radiografia da atresia esofágica, encontra-se um coto esofágico contrastado pelo ar, sem continuidade.
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VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
Na estenose pulmonar crítica há B2 hipofonética e amplamente desdobrada.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
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Qual é a função do forame oval?
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Permitir que o fluxo de sangue oxigenado que chega ao AD siga, preferencialmente, ao AE e, daí, ao VE e circulação sistêmica
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Complete a sentença:
A ____é uma anomalia congênita na qual há ausência da porção média do esôfago.
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Atresia de esôfago
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Como se encontra o abdome na atresia duodenal?
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Escavado
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Qual é o tipo de CIA mais comum?
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Ostium secundum
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Qual é o nome dado ao sopro que pode ser encontrado na PCA?
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Sopro contínuo em maquinaria
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Complete a sentença:
Se PaO2____mmHg, sugere-se fortemente a possibilidade de cardiopatia congênita cianótica como causa sobrejacente.
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<160
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Qual é o exame que dá o diagnóstico definitivo da tetralogia de Fallot?
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ECO
@eumedicoresidente
O achado de “tamanco holandês” no RX é característico de qual cardiopatia?
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Tetralogia de Fallot
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Complete a sentença:
As ____ são erros inatos da imunidade que levam ao aumento do risco de infecções, de alergias e autoimunidade.
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Imunodeficiências
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Complete a sentença:
No _____ há retardo na eliminação de mecônio, obstrução intestinal e saída explosiva de fezes.
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Megacólon congênito
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Qual é a conduta terapêutica nos casos de CIV pequena e sem sintomas?
@eumedicoresidente
Acompanhamento até fechamento espontâneo
@eumedicoresidente
Qual é a cardiopatia congênita mais comum?
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Comunicação interventricular (CIV)
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Se não houver repercussão, por volta de quantos meses deve-se fazer o procedimento eletivo na PCA?
@eumedicoresidente
12 meses
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
A maioria dos pacientes com CIA é assintomática.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Em qual caso deve-se fazer um tratamento cirúrgico ou percutâneo na PCA?
@eumedicoresidente
Repercussão hemodinâmica
@eumedicoresidente
Qual exame pode ser feito durante o pré-natal e que avalia o coração do feto?
@eumedicoresidente
USG morfológica
@eumedicoresidente
Onde é o defeito no tipo Sinus venosus da CIA?
@eumedicoresidente
Adjacente ao ponto do escoamento da veia cava
@eumedicoresidente
O que é o sinal de Roesler?
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Erosões costais
(devido à dilatação das artérias intercostais)
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
No tipo do DSAV ____ há uma CIA ostium primum + CIV + valva atrioventricular com orifício único.
@eumedicoresidente
Total
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Qual é a malformação congênita mais comum do esôfago?
@eumedicoresidente
Atresia de esôfago
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
Na circulação fetal, o sangue desoxigenado segue ao VD e, deste, via artéria pulmonar, passa através do canal arterial até a aorta.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Por que há um pulso periférico amplo na PCA?
@eumedicoresidente
Muito sangue é ejetado, só que boa parte volta pelo canal arterial à artéria pulmonar
@eumedicoresidente
Como se comporta a PA de uma criança maior com coarctação da aorta?
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Hipertensão arterial em MMSS e redução da PA em MMII
@eumedicoresidente
A partir de que valor de PaO2 encontrada no teste da hiperóxia exclui-se a possibilidade de cardiopatia congênita cianótica?
@eumedicoresidente
>250mmHg
@eumedicoresidente
Quando o fechamento anatômico do canal arterial é geralmente completado?
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Por volta do 5-7º dia
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Complete a sentença:
A ____ corresponde a 2/3 das obstruções de VE, é causa de morte súbita na pediatria e tem associação com Síndrome de Williams.
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Estenose aórtica valvar
@eumedicoresidente
Qual é o tratamento paliativo usado na CIV?
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Bandagem da artéria pulmonar
@eumedicoresidente
Em quais membros deve-se realizar a oximetria de pulso?
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Membro superior direito e em um dos membros inferiores
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
A _____ é mais comum em RN prematuros, mais em meninas e tem forte associação com a Síndrome da Rubéola congênita.
@eumedicoresidente
Persistência do canal arterial
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
O sangue oxigenado na placenta chega ao feto através da ___, sendo direcionada parte para o fígado e parte para o ducto venoso.
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Veia umbilical
@eumedicoresidente
Qual é a conduta terapêutica nos casos de CIV grande/sintomática?
@eumedicoresidente
Fechamento cirúrgico (ventriculoplastia)
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
O tipo _____ da CIA há um defeito adjacente às valvas atrioventriculares.
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Ostium primum
@eumedicoresidente
Qual é a cardiopatia congênita mais comum na Síndrome de Down?
@eumedicoresidente
Defeito total no septo atrioventricular (DSAV)
@eumedicoresidente
Qual é o exame mais importante no diagnóstico e na avaliação funcional das cardiopatias congênitas?
@eumedicoresidente
Ecocardiograma
@eumedicoresidente
Qual é o tratamento clínico da tetralogia de fallot?
@eumedicoresidente
Controle rigoroso da policitemia, propranolol e tratamento das crises de hipóxia
@eumedicoresidente
Qual é o tratamento da coarctação da aorta em RN?
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Prostaglandina
@eumedicoresidente
Qual é a emergência gastrointestinal mais comum nos RNs?
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Enterocolite
@eumedicoresidente
Qual é a cardiopatia congênita cianótica mais comum na infância?
@eumedicoresidente
Tetralogia de Fallot
@eumedicoresidente
Em quais casos de CIA deve-se fazer o fechamento cirúrgico ou percutâneo?
@eumedicoresidente
Sintomáticos, ↑VD, ↑relação Qp/Qs
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
Os pacientes com defeitos na imunidade celular terão maior predisposição a infecções graves, causadas por agentes intracelulares.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
Na deficiência ___ pode-se ter BCGite, tetania e hipocalcemia.
@eumedicoresidente
Celular
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
Nos defeitos de _______ há um aumento da suscetibilidade para infecções respiratórias por bactérias extracelulares capsuladas.
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Anticorpos
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
Na atresia intestinal há vômitos biliosos, distensão abdominal e falha na eliminação de mecônio.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Qual é a clínica de um RN com coarctação de aorta grave?
@eumedicoresidente
Cianose diferencial, insuficiência cardíaca grave e choque cardiogênico obstrutivo
@eumedicoresidente
Quais são as alterações presentes na tétrade de fallot?
@eumedicoresidente
CIV + EP + Dextroposição da aorta + hipertrofia de VD
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
A saturação no membro superior direito representa a saturação pós-ductal.
@eumedicoresidente
FALSO
(é pré-ductal)
@eumedicoresidente
Durante a vida intrauterina, qual é a estrutura responsável pelas trocas gasosas?
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Placenta
@eumedicoresidente
Até que dia o fechamento do canal arterial pode se prolongar?
@eumedicoresidente
21º dia
(especialmente nos prematuros)
@eumedicoresidente
Qual é o tratamento farmacológico que pode ser feito para RN prematuros com PCA?
@eumedicoresidente
Anti-inflamatórios (indometacina ou ibuprofeno)
@eumedicoresidente
Qual é o intuito de deixar o paciente em decúbito elevado na atresia esofágica com fístula?
@eumedicoresidente
Diminuir o refluxo gástrico
@eumedicoresidente
Quais são as 4 manifestações clínicas principais das cardiopatias congênitas?
@eumedicoresidente
Cianose, insuficiência cardíaca, sopro e arritmia
@eumedicoresidente
Qual é a intuito do uso de prostaglandina no RN com coarctação da aorta?
@eumedicoresidente
Manter o canal arterial aberto e, assim, manter a perfusão sistêmica
@eumedicoresidente
Qual é a cardiopatia congênita que tem associação com Síndrome de Down?
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Síndrome de Turner
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
Durante a vida intrauterina, o território vascular pulmonar fetal apresenta alta resistência.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Qual é o nome da cirurgia que deve ser realizada precocemente (até 45 dias de vida) na transposição de grandes artérias?
@eumedicoresidente
Cirurgia de Jatene
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Qual é característica dos vômitos na atresia duodenal?
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Biliosos
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
Em torno de 6 meses de vida deve-se realizar a correção cirúrgica definitiva do DSAV.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Como é a cianose nas formas clínicas graves e não graves da tetralogia de Fallot?
@eumedicoresidente
Grave: cianose ao nascimento
Não grave: cianose progressiva
@eumedicoresidente
Quando ocorre o fechamento funcional do canal arterial?
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Primeiras 12-72h de vida
@eumedicoresidente
Qual é o achado após o nascimento que pode indicar a presença de atresia de esôfago?
@eumedicoresidente
Desconforto respiratório com secreção excessiva
@eumedicoresidente
Quais são as 2 localizações mais comuns do septo interventricular?
@eumedicoresidente
Perimembranosa (mais frequente) e Muscular
@eumedicoresidente
Qual é o tumor renal maligno mais frequente da infância?
@eumedicoresidente
Tumor de Wilms
@eumedicoresidente
Quais os achados no exame de imagem na atresia duodenal?
@eumedicoresidente
Aspecto em “favo de mel” e níveis hidroaéreos
@eumedicoresidente
Por que na circulação fetal o sangue é desviado da circulação pulmonar?
@eumedicoresidente
Devido à alta resistência nesse leito vascular
@eumedicoresidente
Qual a conduta deve-se tomar se oximetria de pulso com resultado novamente alterado?
@eumedicoresidente
Realizar ecocardiograma nas próximas 24h
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Qual é a forma clínica mais comum da atresia de esôfago?
@eumedicoresidente
Atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica
@eumedicoresidente
Complete a sentença:
Na TGA, a aorta se origina do ____ e a artéria pulmonar do ____.
@eumedicoresidente
VD // VE
(discordância ventriculoarterial)
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O que é hernia diafragmática?
@eumedicoresidente
Formação incompleta do diafragma, resultante da ausência do músculo ou sua eventração
@eumedicoresidente
Qual é o achado característico do ECG no DSAV?
@eumedicoresidente
Bloqueio da divisão anterossuperior esquerda
@eumedicoresidente
Quais são as principais anomalias congênitas associadas à atresia de esôfago?
@eumedicoresidente
Vertebral, Anorretal, Cardíaca, Fístula traqueoesofágica, Renal e do rádio, Extremidades
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
Além da alteração no USG obstétrico, outras indicações para se realizar o ECO são reprodução assistida/gemelar, cariótipo alterado, DM, rubéola e uso de medicações.
@eumedicoresidente
VERDADEIRO
@eumedicoresidente
Verdadeiro ou Falso?
O coração em ovo deitado é o achado na radiografia de tórax da tetralogia de fallot.
@eumedicoresidente
FALSO
(é o achado da transposição de grandes artérias)
@eumedicoresidente
A partir de que valor de PaO2 encontrada no teste da hiperóxia sugere ausência de cardiopatia congênita cianótica?
@eumedicoresidente
>160mmHg
@eumedicoresidente
Qual é o nome da cirurgia paliativa da tetralogia de fallot?
@eumedicoresidente
Cirurgia de Blalock-Taussig
@eumedicoresidente
