Puberdade + Baixa Estatura

Question 1

Como é o cálculo da estatura alvo para indivíduos do sexo masculino?

Answer 1

Soma a estatura da mãe + estatura do pai + 13 e divide o resultado por 2

Question 2

Na puberdade precoce periférica, a conduta recomendada é tratar a causa base. Verdadeiro ou falso?

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

Complete as lacunas: No primeiro ano de vida da criança, espera-se que ela cresça ____ (1) cm no 1º semestre e _____ (2) cm no 2º semestre.

Answer 3

(1) 15

(2) 10

Question 4

Tendo como referência o padrão familiar, em qual situação se considera a criança com baixa estatura?

Answer 4

< 2 desvios padrão do padrão familiar

Question 5

Se houver idade cronológica compatível com a idade óssea, pensa-se inicialmente em qual variante do crescimento?

Answer 5

Baixa estatura familiar

Question 6

Complete a lacuna: Entre 1 e 2 anos de vida, espera-se que a criança cresça _____ cm/ano.

Answer 6

12

Question 7

Podemos definir que a criança possui baixa estatura quando a sua velocidade de crescimento está < p3 por mais de um ano. Verdadeiro ou Falso?

Answer 7

FALSO

A criança é considerada de baixa estatura se a velocidade de crescimento está < p3 por mais de 6 meses.

Question 8

Qual a idade mínima em que pode ocorrer a puberdade nas meninas e nos meninos?

Answer 8

Meninas: 8 anos

Meninos: 9 anos

Question 9

Complete as lacunas: O pico do estirão puberal nas meninas ocorre em ______ (1) e nos meninos em _____ (2) de acordo com o estadiamento de Tunner.

Answer 9

(1) M3

(2) G4

Question 10

Complete as lacunas: Nas meninas, a sequência da puberdade ocorre da seguinte: _________ (1), telarca, _________ (2), menarca.

Answer 10

(1) Adrenarca

(2) Pubarca

(Dica: antes da menstruação ocorre “a TPM” -> adrenarca, Telarca, Pubarca, Menarca)

Question 11

Complete as lacunas: Na adrenarca, há o estímulo da adrenal com liberação de _________ (1), enquanto a gonadarca se relaciona com a liberação dos hormônios ________ (2) que repercutem provocando o aumento dos testículos e das mamas.

Answer 11

(1) Andrógenos

(2) LH/FSH

Question 12

A criança que nasceu pequeno para a idade gestacional (PIG) pode ter uma velocidade de crescimento dentro do esperado e mesmo assim ser classificado como baixa estatura, no entanto não é necessário que seja realizado o tratamento hormonal com GH. Verdadeiro ou falso?

Answer 12

FALSO

As crianças que nasceram pequeno para a idade gestacional (PIG) devem fazer uso de GH para compensar a curva de crescimento que foi reduzida no período de vida intrauterino.

Question 13

Quando o menino apresenta aumento do volume testicular, da velocidade de crescimento, da idade óssea com redução da estatura final e LH aumentado, estamos diante de um caso de puberdade precoce __________ .Complete a lacuna:

Answer 13

Central

Question 14

Quais características marcam o inicio da Adrenarca?

Answer 14

Pelos

Acne

Odor axilar

Question 15

O aumento do pênis em diâmetro ocorre no G3 e o aumento do comprimento em G4 no estadiamento de Tanner. Verdadeiro ou falso?

Answer 15

FALSO

G3 corresponde ao aumento do pênis em comprimento. O aumento peniano em diâmetro corresponde ao estágio G4.

Question 16

Complete as lacunas: O início da puberdade nos meninos é marcado pelo __________ (1) e nas meninas pelo_________ (2).

Answer 16

(1) Aumento do volume testicular

(2) Surgimento do broto mamário

Question 17

Qual classe de medicamento é usada para o tratamento da puberdade precoce central?

Answer 17

Análogo do GnRH.

Question 18

O primeiro sinal do início da puberdade no sexo masculino é o aumento testicular, que deve apresentar volume maior ou igual a _______ mL. Complete a lacuna:

Answer 18

04 ml

Question 19

Qual é o definidor para diferenciar a baixa estatura tida como normal da baixa estatura patológica?

Answer 19

Velocidade de crescimento

Question 20

Complete a lacuna: A ______ é primeiro sinal do início da puberdade no sexo feminino

Answer 20

Telarca (Surgimento do broto mamário)

Question 21

Numa criança com baixa estatura, velocidade de crescimento normal e idade cronológica > idade óssea, qual a hipótese diagnóstica?

Answer 21

RCCP (retardo constitucional do crescimento e da puberdade)

Question 22

Complete as lacunas: Com a puberdade, há a liberação do _____ (1) pelo hipotálamo e consequente liberação dos hormônios _________ (2) pela hipófise, que atuarão estimulando as gônadas.

Answer 22

(1) GnRH

(2) LH e FSH

Question 23

Complete a lacuna: Chamamos de baixa estatura quando a criança se encontra abaixo do percentil ______ no gráfico de estatura para a idade.

Answer 23

Três (< p3)

Question 24

Na presença de telarca com velocidade de crescimento sem aumento, idade óssea sem avanço, sem perda de estatura final e LH diminuído, devemos suspeitar de qual diagnóstico?

Answer 24

Telarca precoce isolada

Question 25

A puberdade precoce nos meninos ocorre quando há aumento testicular antes dos 10 anos de idade. **Verdadeiro ou falso?**

Answer 25

**FALSO** Antes dos 9 anos é o correto.

Question 26

É necessário solicitar ressonância nuclear magnética do Sistema Nervoso Central nos casos de puberdade precoce em meninos e em meninas com menos de 6 anos. **Verdadeiro ou Falso?**

Answer 26

**Verdadeiro** Como a **puberdade precoce** é **rara** em **meninos** deve-se sempre realizar uma ampla **investigação do eixo central**, além do eixo periférico.

Question 27

É esperado que a curva de crescimento desacelere até adolescência e a partir de puberdade volte a acelerar novamente, causando um crescimento significativo em um curto período de tempo. **Verdadeiro ou falso?**

Answer 27

**Verdadeiro**

Question 28

Espera-se que uma criança que tenha entre **2 e 6 anos** de idade **cresça** quantos centímetros **por ano**?

Answer 28

**6-7 cm**

Question 29

Diante de uma criança com baixa estatura e velocidade de crescimento baixa, deve-se pensar em causas patológicas de baixa estatura ou variantes normais do crescimento?

Answer 29

**Causas patológicas de baixa estatura**

Question 30

O que caracteriza a **puberdade precoce** em **meninas**?

Answer 30

**Telarca antes dos 8 anos de idade**

Question 31

No estadiamento de Tanner, a diferença entre P4 e P5 é que, em **P4,** os **pelos cobrem totalmente o púbis**, enquanto em **P5,** os **pelos** se estendem **até a raiz da coxa**. **Verdadeiro ou falso?**

Answer 31

**Verdadeiro**

Question 32

**Complete as lacunas** com **“precoce”** ou **“tardia”**: Nos meninos, é mais comum ocorrer puberdade _______ (1) e nas meninas há uma maior incidência de puberdade _______ (2).

Answer 32

**(1) Tardia** **(2) Precoce**

Question 33

Indivíduos do sexo feminino com síndrome de Turner podem ter como manifestação apenas a baixa estatura. **Verdadeiro ou falso?**

Answer 33

**Verdadeiro** Por isso é obrigatório a solicitação do cariótipo

Question 34

O que define a **puberdade precoce** em **meninas**?

Answer 34

**Desenvolvimento das mamas antes dos 8 anos de idade.**

Question 35

A baixa estatura pode ser desproporcional, sendo causada pelo encurtamento dos membros ou pelo encurtamento do tronco. **Verdadeiro ou falso?**

Answer 35

**Verdadeiro** Nesses casos o **encurtamento dos membros** pode ocorrer por **displasias ósseas** e o encurtamento do **tronco** por doenças de depósito, como as **mucopolissacaridoses**.

Question 36

Quais as características sugestivas de **puberdade precoce periférica** na **menina**?

Answer 36

**Aumento da velocidade de crescimento com avanço da idade óssea, perda da estatura final com LH diminuído**. ## Footnote *Pode ser heterossexual (ter características do outro sexo, como presença de sinais de virilização em meninas).*

Question 37

Cite dois exemplos de **síndromes** associadas ao **hipogonadismo hipogonadotrófico permanente.**

Answer 37

**Síndrome de Kalmann, síndrome de Prader-Willi**

Question 38

O **RCCP** (retardo constitucional do crescimento) e a **baixa estatura familiar** são consideradas variantes patológicas do crescimento. **Verdadeiro ou falso?**

Answer 38

**FALSO**. São variantes **NORMAIS** do crescimento.

Question 39

Qual a definição de **puberdade tardia** em **meninas**?

Answer 39

**Ausência da telarca após 13 anos de idade**

Question 40

**Complete a lacuna** com **“aumento”** ou **“redução”**: No hipogonadismo hipergonadotrófico, há ___________ do LH e do FSH, sem hormônios produzidos pelas gônadas.

Answer 40

**Aumento**

Question 41

**Complete a lacuna:** Pelos grossos, encaracolados que cobrem parcialmente o púbis estão presentes a partir do estágio ____ no estadiamento de Tanner.

Answer 41

**P3**

Question 42

A velocidade de crescimento esperada dos 6 anos até o início da adolescência é de 10cm/ano. **Verdadeiro ou falso?**

Answer 42

**FALSO** A velocidade de crescimento esperada nessa faixa etária é **5-6 cm/ano**.

Question 43

Qual a **velocidade de crescimento esperada na adolescência** para o sexo feminino e para o sexo masculino?

Answer 43

**Sexo feminino: 8-9 cm/ano** (*para lembrar: idade mínima da menina entrar na puberdade: 8*) **Sexo masculino: 9-10 cm/ano** (*para lembrar: idade mínima do menino entrar na puberdade: 9*)

Question 44

É incomum o aparecimento de ginecomastia em meninos durante a puberdade. **Verdadeiro ou falso?**

Answer 44

**FALSO** O desenvolvimento benigno da glândula mamária nos meninos é comum na puberdade.

Question 45

Nos casos de **puberdade atrasada** quais as 2 **síndromes genéticas** que podem estar relacionadas ao **hipogonadismo hipergonadotrófico**?

Answer 45

**Síndrome de Tunner** **Síndrome de Klinefelter**

Question 46

Dentre as causas patológicas de baixa estatura, estão as doenças crônicas (como a desnutrição), cardiopatias, deficiência de GH, hepatopatias e hipotireoidismo adquirido. **Verdadeiro ou falso?**

Answer 46

**Verdadeiro**

Question 47

**Complete a lacuna:** A presença de pelos finos, lisos, em base do pênis (em meninos) e grandes lábios (em meninas) corresponde a P\_\_\_ no estadiamento de Tanner.

Answer 47

**2**

Question 48

Em qual situação podemos pensar numa possível **adrenarca/pubarca precoce**?

Answer 48

**Presença de caracteres adrenais sem perda de estatura final.**

Question 49

Quando **não** há o **aumento do volume testicular** esperado após que **idade** podemos afirmar que houve **puberdade tardia**?

Answer 49

**14 anos**

Question 50

Considera-se **baixa estatura** quando, no gráfico estatura para idade, a criança se situa **abaixo do -2DP** (desvio padrão) para a idade e sexo da média populacional. **Verdadeiro ou falso?**

Answer 50

**Verdadeiro**

Question 51

O surgimento de pelos, de acne e do odor axilar é característico da gonadarca que ocorre na puberdade. **Verdadeiro ou falso?**

Answer 51

**FALSO** O surgimento de pelos, de acne e do odor axilar se relaciona com a **adrenarca** e a liberação dos andrógenos, como SDHEA/DHEA.

Question 52

Para ocorrer a liberação dos andrógenos na puberdade, há a liberação do CRH pelo hipotálamo e do ACTH pela adenohipófise, que atuarão estimulando a glândula adrenal a produzir os hormônios. **Verdadeiro ou falso?**

Answer 52

**Verdadeiro**

Question 53

No estadiamento de Tanner, P0 corresponde à ausência de pelos. **Verdadeiro ou falso?**

Answer 53

**FALSO** **Não existe P0!** O estadiamento de Tanner, tem início em **P1, que corresponde à ausência de pelos**.

Question 54

A estatura alvo de uma pessoa do sexo feminino é dada somando as alturas do pai e da mãe, subtraindo por 13 e dividindo o resultado final por 2. **Verdadeiro ou falso?**

Answer 54

**Verdadeiro**

Question 55

Na presença de telarca, aumento da velocidade de crescimento com avanço da idade óssea e perda da estatura final, mas com LH aumentado, qual o tipo de puberdade precoce mais sugestiva?

Answer 55

**Puberdade precoce central (PPC)**

Question 56

No estágio M4 do desenvolvimento puberal feminino ocorre a desaceleração do crescimento e é possível observar o duplo contorno das mamas, mas não é esperado a menarca. **Verdadeiro ou falso?**

Answer 56

**FALSO** É esperado que **menarca** ocorra durante o **estágio M4** do desenvolvimento.

Question 57

Quais os 3 principais **exames de imagem** deve-se solicitar para **investigação da puberdade precoce**?

Answer 57

**Idade óssea** **Ultrassonografia da pelve e abdome** **Ressonância nuclear magnética do Sistema Nervoso Central**

Question 58

Nos casos de RCCP (retardo constitucional do crescimento e da puberdade), a estatura alvo é atingida, o contrário do que ocorre nos casos de baixa estatura familiar. **Verdadeiro ou falso?**

Answer 58

**FALSO** Em ambas a estatura alvo é atingida.

Question 59

**Complete as lacunas:** O início do estirão puberal nas meninas costuma ocorrer no estágio _____ **(1)** e nos meninos no estágio ______ **(2)** no estadiamento de Tunner.

Answer 59

**(1) M2** **(2) G3**

Question 60

Nas crianças com **retardo constitucional do crescimento e puberdade** (RCCP) a **idade cronológica \> idade óssea,** já nas **crianças com baixa estatura familiar** a **idade cronológica = idade óssea**. **Verdadeiro ou falso?**

Answer 60

**Verdadeiro**

Question 61

Quais **exames laboratoriais** devem ser solicitados para **investigação** da **puberdade precoce**?

Answer 61

**LH e FSH (pós estimulo do GnRH)** **Relação LH/FSH** **Testosterona** **Adrenais (17-OHP)**

Question 62

Na investigação da **puberdade precoce**, a presença de **testículos pequenos ou assimétricos** sugere **puberdade precoce CENTRAL**. **Verdadeiro ou falso?**

Answer 62

**FALSO** Sugere puberdade precoce **PERIFÉRICA**.