Avaliação e afecções respiratórias do recém-nascido Flashcards by Eu Médico Residente

Q

Complete a lacuna: A __________ é uma doença genética associada a defeito no CFTR que cursa com um muco mais espesso

A

Fibrose cística

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Q

Qual o tratamento do hipotireoidismo congênito?

A

Reposição hormonal precoce (idealmente até o 14º dia)

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Q

Cite 05 fatores de risco perinatais para pneumonia neonatal

A

RPMO ou tempo de bolsa rota >18h

Febre intraparto

Corioamnionite materna

Trabalho de parto prematuro sem causa

Colonização por GBS

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Q

Como se encontra a resistência vascular pulmonar no período fetal?

A

Alta

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Q

Cite 03 achados na ultrassonografia pré-natal que podem sugerir a hérnia diafragmática

A

Polidrâmnio

Vísceras no tórax

Hidropsia

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Q

A hérnia diafragmática é mais comum à direita ou à esquerda?

A

Esquerda

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Q

No manejo da síndrome do desconforto respiratório, está recomendada a pressão positiva contínua de vias aéreas (CPAP) precoce. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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Q

Qual o achado do teste da oximetria (ou do coraçãozinho) considerado sem alterações?

A

SatO₂ ≥ 95% nos 2 membros + diferença entre os 2 membros < 3%

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Q

Se o resultado do teste da orelhinha for alterado, qual a conduta recomendada?

A

Repetir o teste em 15 dias (até 3 meses)

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Q

Diante de um paciente com história de retardo na eliminação de mecônio + infecções respiratórias de repetição + diarreia disabsortiva, que diagnóstico suspeitar?

A

Fibrose cística

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Q

As células responsáveis por sintetizar o surfactante pulmonar são chamadas de ____________ (complete a lacuna)

A

Pneumócitos tipo II

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Q

O teste do pezinho deve ser feito em que momento da vida do recém-nascido?

A

Entre o 3º e o 5º dia de vida

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Q

A antibioticoterapia é uma das medidas essenciais do manejo na síndrome da aspiração meconial (SAM). Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Sua indicação na SAM é controversa

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Q

Como se dá o diagnóstico de hiperplasia adrenal congênita?

A

Dosagem de 17-OH-progesterona

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Q

Complete a lacuna: Na taquipneia transitória do recém-nascido (TTRN), em geral, há uma _______ (melhora/piora) em 48-72 horas

A

Melhora

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Q

Quais os dois principais achados do exame físico compatíveis com o diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório (SDR)?

A

Murmúrio vesicular reduzido + estertores crepitantes

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Q

Para crianças sem indicadores de risco para deficiência auditiva (IRDA), qual a técnica utilizada no teste de triagem auditiva neonatal (ou teste da orelhinha)?

A

Emissões otoacústicas (EOA)

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Q

Verdadeiro ou Falso?

Na TTRN, ocorre uma frequência respiratória normal, com sinais de desconforto importante.

A

FALSO

(há uma FR elevada, sem sinais de desconforto importante)

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Q

Na síndrome de aspiração meconial, qual o tipo de obstrução associado ao mecanismo valvular e maior risco de pneumotórax?

A

Obstrução parcial

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Q

Complete a lacuna com “pré” ou “pós”: Em geral, a síndrome de aspiração meconial ocorre em recém-nascidos ___-termo

A

Pós

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Q

Como é realizado o teste do olhinho?

A

Procura do reflexo vermelho através da oftalmoscopia direta

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Q

Opacidades irregulares grosseiras, atelectasias, hiperinsuflação e pneumotórax são achados radiológicos característicos de qual afecção respiratória do recém-nascido?

A

Síndrome de aspiração meconial (SAM)

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Q

Quais os 05 principais fatores de risco para síndrome do desconforto respiratório (SDR)?

A

Prematuridade

Sexo masculino

Diabetes materno

Asfixia perinatal

Ausência de corticoide antenatal

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Q

Qual a principal afecção respiratória associada à prematuridade extrema?

A

Doença da membrana hialina (ou síndrome do desconforto respiratório)

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Sem o surfactante, os alvéolos tendem ao ______ (complete a lacuna)

**Colabamento**

Qual o objetivo do teste da oximetria neonatal?

**Diagnóstico precoce de cardiopatias congênitas críticas**

Quais as medidas que devem ser instauradas ainda na sala de parto para os RN com hérnia diafragmática?

**IOT + descompressão gástrica**

Quais as duas doenças cobertas na fase 1 do teste do pezinho?

**Fenilcetonúria** **Hipotireoidismo congênito**

Uso de surfactante é indicado no manejo da síndrome de aspiração meconial (SAM). Verdadeiro ou falso?

**FALSO** É controverso

A evidência de granulação em “vidro moído” + broncograma além do mediastino na radiografia de tórax é compatível com qual grau de síndrome do desconforto respiratório?

**Grau II**

Através de qual instrumento podemos avaliar de forma objetiva a gravidade do desconforto respiratório no recém-nascido?

**Boletim de Silverman-Andersen**

Na síndrome de aspiração meconial, qual o tipo de obstrução associado às atelectasias?

**Obstrução total**

A hiperinsulinemia (presente no DM materno) atrasa ou acelera a maturação pulmonar fetal?

**Atrasa**

Qual a periodicidade recomendada para a realização do teste do olhinho durante a puericultura?

**2-3x/ano nos primeiros 3 anos de vida**

Quais as duas alterações radiológicas que podem estar presentes em caso de hipertensão pulmonar persistente?

**Cardiomegalia** **Redução da vasculatura pulmonar**

Deve-se pensar sempre em hipertensão pulmonar persistente quando houver hipoxemia desproporcional à gravidade da doença e labilidade ao manuseio. Verdadeiro ou falso?

**Verdadeiro**

Cite 03 patologias que podem ser detectadas no teste do reflexo vermelho (ou teste do olhinho)

**Retinoblastoma** **Catarata congênita** **Glaucoma congênito**

Cite as 04 possíveis complicações da aspiração de líquido meconial que ocorre na síndrome de aspiração meconial (SAM)

**Obstrução total, obstrução parcial** **Inflamação** **Hipóxia, hipercapnia e acidose** (hipertensão pulmonar)

Qual a condição caracterizada pela formação incompleta do diafragma com herniação do conteúdo abdominal associada à hipoplasia pulmonar?

**Hérnia diafragmática**

O achado de broncograma aéreo mais evidente, borrando a área cardíaca, é compatível com qual grau da classificação radiológica da síndrome do desconforto respiratório (SDR)?

**Grau III**

Qual a deficiência enzimática mais comum encontrada na hiperplasia adrenal congênita?

**Redução da atividade da 21-OH-hidroxilase**

Na fisiologia pulmonar fetal, a produção de surfactante se inicia em que período gestacional e por quais células?

**20ª semana de gestação, pelos pneumócitos tipo II**

Desconforto respiratório, intolerância alimentar, abdome escavado e ruídos hidroaéreos no tórax são sugestivos de que patologia?

**Hérnia diafragmática**

Desconforto respiratório precoce, gravidade variável, aumento do diâmetro anteroposterior e labilidade importante da saturação são características de qual afecção respiratória do recém-nascido?

**Síndrome de aspiração meconial (SAM)**

Se ao repetir o teste da oximetria (ou do coraçãozinho) ele persistir alterado, qual a conduta a seguir?

**Realizar ecocardiograma em até 24 horas**

Qual a finalidade de realizar ecocardiograma em pacientes com hérnia diafragmática?

**Avaliar cardiopatias associadas e hipertensão pulmonar persistente (HPP)**

Para crianças com indicadores de risco para deficiência auditiva (IRDA), qual a técnica utilizada no teste de triagem auditiva neonatal (ou teste da orelhinha)?

**Potencial evocado de tronco encefálico (PEATE)**

A presença de hiperinsuflação, infiltrado perihilar e cisurite na radiografia de tórax é característico de qual distúrbio respiratório do recém-nascido?

**Taquipneia transitória do recém-nascido (TTRN)**

Complete a lacuna: A ________ ocorre por uma desordem do processo de transição da circulação da vida fetal para a circulação pós-natal, com a persistência do padrão fetal e shunt D-E

**Hipertensão pulmonar persistente**

Quais as principais manifestações clínicas da síndrome do desconforto respiratório (SDR)?

**Desconforto respiratório progressivo, cianose, aumento da necessidade de oxigênio, apneia**

Complete a lacuna: Valores a partir de ___ no Boletim de Silverman-Andersen expressam desconforto respiratório moderado-grave?

**5**

Quais as duas doenças cobertas na fase 4 do teste do pezinho?

**Hiperplasia adrenal congênita** **Deficiência de biotinidase**

Quanto menor o peso e a idade gestacional, maior a chance de síndrome do desconforto respiratório (SDR). Verdadeiro ou falso?

**Verdadeiro**

Em que situação se indica o uso de surfactante exógeno no manejo da síndrome do desconforto respiratório (SDR)?

**Necessidade de FiO₂ 30-40%**

Qual a afecção respiratória do recém-nascido caracterizada pela deficiência quantitativa/qualitativa do surfactante?

**Síndrome do desconforto respiratório (SDR)**

Qual a forma clínica menos grave da hiperplasia adrenal congênita?

**Forma não clássica**

Se o resultado do teste da orelhinha for alterado, qual a conduta recomendada?

**Repetir o teste em 15 dias** (até 3 meses)

O pico de produção do surfactante ocorre em qual semana gestacional?

**35ª semana**

Quais as duas principais indicações de ventilação mecânica em caso de síndrome do desconforto respiratório (SDR)?

**Hipóxia acentuada** refratária **Acidose respiratória grave** refratária

Qual o tratamento recomendado na pneumonia neonatal?

**Antibioticoterapia + medidas de suporte**

Qual a principal causa de admissão na UTI neonatal?

**Afecções respiratórias**

Cite os 04 parâmetros do Boletim de Silverman-Andersen usado para avaliar a gravidade do desconforto respiratório

**Retração intercostal (superior e inferior)** **Retração xifoide** **Batimento de asas do nariz** **Gemido expiratório**

O teste de triagem auditiva neonatal (ou teste da orelhinha) deve ser feito com no máximo que idade?

**1 mês** Idealmente ainda na maternidade (24-48h de vida)

No período intrauterino, quem é responsável pelas trocas gasosas do recém-nascido?

**Placenta** (difusão placentária)

Se ao repetir o teste da oximetria (ou do coraçãozinho) ele persistir alterado, qual a conduta a seguir?

**Realizar ecocardiograma em até 24 horas**

A triagem do hipotireoidismo congênito é realizada através da dosagem do ____ (complete a lacuna)

**TSH** (no teste do pezinho)

A ampliação da cobertura do teste do pezinho para até 50 doenças raras foi aprovada em 2021. Verdadeiro ou falso?

**Verdadeiro**

Cite os 03 principais fatores de prevenção para síndrome do desconforto respiratório

**Corticoide antenatal** **Boa assistência neonatal** **Sofrimento fetal crônico**

Cite dois exames de imagem que podem ser realizados na investigação de hipotireoidismo congênito

**USG cervical** **Cintilografia**

Cite 03 patologias que podem ser detectadas no teste do reflexo vermelho (ou teste do olhinho)

**Retinoblastoma** **Catarata congênita** **Glaucoma congênito**

A presença de granulações finas e poucos broncogramas na radiografia de tórax é compatível com que grau de síndrome do desconforto respiratório (SDR)?

**Grau I**

Complete a lacuna: No grau IV da síndrome do desconforto respiratório, a ___________ não é visualizada por causa da opacidade total dos campos pulmonares

**Área cardíaca**

Quais são os principais fatores de risco para taquipneia transitória do recém-nascido?

**Cesariana eletiva** **Parto \< 39 semanas gestacionais** **Asfixia perinatal** **DM ou asma materna** **Policitemia**

Complete a lacuna: A _________ foi inserida na fase 3 da cobertura do teste do pezinho

**Fibrose cística**

A maioria dos casos de hipotireoidismo congênito é causada por ________ (complete a lacuna)

**Disgenesias** (ectopias, agenesia e hipoplasia)

Complete a lacuna: Na __________ há o retardo na absorção/eliminação de líquido pulmonar

**Taquipneia transitória do recém-nascido (TTRN)**