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Pediatria > Icterícia Neonatal > Flashcards

Icterícia Neonatal Flashcards

1
Q

Na icterícia do leite materno, devido às substâncias do próprio leite materno interferirem na bilirrubina, recomenda-se suspender a amamentação. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Não há recomendação de rotina de se suspender o aleitamento materno nessa situação.

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2
Q

A icterícia flutuante é uma característica clínica do cisto de colédoco. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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3
Q

Quais as características clínicas da icterícia neonatal por incompatibilidade Rh?

A

Anemia

Hepatoesplenomegalia

Icterícia precoce

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4
Q

A biliverdina redutase atua na formação de bilirrubina indireta a partir da biliverdina. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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5
Q

Na síndrome de Gilbert o paciente apresenta um defeito qualitativo na enzima glicuronil-ransferase, já na síndrome de Crigler-Najjar o defeito é quantitativo. Verdadeiro u falso?

A

Verdadeiro

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6
Q

Qual a zona de Kramer da icterícia presente até os tornozelos e/ou antebraço do paciente?

A

Zona 4

(Acúmulo de cerca de 15mg/dl de bilirrubina indireta)

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7
Q

Na icterícia do leite materno, o recém nascido costuma apresentar dificuldade de pega e, portanto, perda de peso. Já na do aleitamento materno não há perda de peso. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

É o contrário. Icterícia do aleitamento materno se relaciona à dificuldade na pega e perda de peso. Icterícia do leite materno não há perda de peso.

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8
Q

A icterícia neonatal é, em sua maioria, __________ (complete a lacuna com “fisiológica” ou “patológica”).

A

Fisiológica

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9
Q

Na icterícia fisiológica ocorre aumento da bilirrubina _________. Complete a lacuna:

A

Indireta

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10
Q

Complete a lacuna: Na zona ___ de Krammer a icterícia vai até os joelhos e há acúmulo de cerda de 12mg/dl de bilirrubina.

A

3

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11
Q

Quais são as possíveis causas de colestase extra-hepática mais comuns?

A

Atresia de vias biliares

Cisto de colédoco

Obstrução biliar (tumores/bridas/pâncreas anular)

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12
Q

Para localizar um recém nascido nos gráficos de fototerapia e exsanguineotransfusão devemos levar em consideração quais critérios

A

Critério 1 : Idades gestacional < 38 semanas

Critério 2 : presença de fatores de risco (Isoimunização Rh ou ABO, deficiência de G6PD, asfixia, letargia significante, instabilidade térmica, acidose, sepse, albumina < 3 g/dL.)

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13
Q

Complete a lacuna: A maior absorção intestinal por aumento da circulação enterohepática que ocorre no recém nascido é decorrente do(a) _________ (aumento/redução) da beta-glicuronidase.

A

Aumento

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14
Q

Complete as lacunas: Na icterícia fisiológica, o valor de bilirrubina sérica no recém nascido termo (RNT) é de até ____ (1) mg/dL, enquanto no recém nascido pré-termo (RNPT) se considera até _____ (2) mg/dL.

A

(1) 12

(2) 15

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15
Q

Complete a lacuna com “aumento” ou “redução”: Na icterícia do aleitamento materno há ____________ da circulação enterohepática.

A

Aumento

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16
Q

A deficiência de G6PD é uma doença ligada ao cromossomo Y. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

É uma doença ligada ao cromossomo X.

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17
Q

Quais os fatores desencadeantes da hemólise na deficiência de G6PD?

A

Drogas/medicamentos

Infecções

Feijão fava

Naftalina

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18
Q

Nos casos em que a icterícia passa da Zona de Krammer III nos recém nascidos termos ou Zona de IV nos recém nascidos pré-termos deve-se suspeitar de causas patológicas. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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19
Q

Qual o espectro de luz que tem a melhor irradiância e, por isso, é utilizada na fototerapia?

A

Luz azul

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20
Q

Qual a área cerebral que pode ser impregnada por bilirrubina indireta causando a encefalopatia bilirrubínica?

A

Núcleos da base

( Causa de encefalopatia bilirrubínica e Kernicterus)

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21
Q

Quais as principais causas hemolíticas de icterícia neonatal?

A

Incompatibilidade ABO, Rh e outros grupos

Esferocitose hereditária, eliptocitose

Deficiência de G6PD

Talassemias

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22
Q

Na incompatibilidade ABO, é preciso o recém nascido (RN) seja A ou B e a genitora seja ______ .Complete a lacuna:

A

O

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23
Q

O gráfico de Buthani é utilizado a fim de estimar o risco de ________________. Complete a lacuna:

A

Hiperbilirrubinemia significante.

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24
Q

Qual a causa mais frequente de doença hemolítica do recém nascido?

A

Incompatibilidade ABO

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25
Complete as lacunas com “Rh” ou “ABO”: A icterícia neonatal por incompatibilidade ____ (1) é mais grave do que por incompatibilidade _____ (2).
**(1) Rh** **(2) ABO**
26
Qual o valor da bilirrubina sérica esperado quando a icterícia já atingiu a zona 5 de Krammer (região plantar e palmar)?
**\>15mg/dl**
27
No tratamento da hiperbilirrubinemia direta, indica-se a fototerapia ou a exsanguineotransfusão. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** Essas são as opções terapêuticas da hiperbilirrubinemia indireta. Na **hiperbilirrubinemia direta**, a conduta é **tratar a causa base**.
28
*Complete as lacunas*: Na incompatibilidade Rh, é necessário que o recém-nascido (RN) seja Rh _________ (1) e a mãe seja Rh ___________ (2).
**(1) Positivo** **(2) Negativo**
29
Um recém nascido com nível de bilirrubina que, quando colocado no gráfico de Buthani, localiza-se na zona de risco intermediário alto, pode ter alta hospitalar. *Verdadeiro ou falso?*
**FALSO**. Nesse caso, indica-se manter acompanhamento internado.
30
Qual o tipo de Síndrome de Crigler-Najjar que apresenta alguma resposta ao fenobarbital?
**Tipo II**
31
Em que momento ocorre o pico da icterícia fisiológica no recém nascido termo (RNT)?
**Entre o 3º e 5º dia de vida**.
32
A icterícia fisiológica se caracteriza por ter início precoce, em até 24 -36 horas de vida. *Verdadeiro ou falso?*
**FALSO** A **icterícia fisiológica** tem **início tardio** (após 24-36 horas de vida).
33
Qual o quadro clínico da icterícia por incompatibilidade ABO?
**Icterícia precoce** **Anemia leve ou ausente** **Aumento de reticulócitos ou esferócitos**
34
O opistótono é uma manifestação característica da 1ª fase da encefalopatia bilirrubínica. *Verdadeiro ou falso?*
**FALSO** O **opistótono** ocorre na fase marcada pela **hipertonia**, ou seja, a **segunda fase**, não a primeira.
35
Quais as principais manifestações clínicas das três fases da forma aguda da encefalopatia bilirrubínica?
**1ª fase: hipotonia** **2ª fase: hipertonia (opistótono)** **3ª fase: hipotonia (“pseudo-melhora”)**
36
Quis as principais causas que podem levar a colestase intra-hepática em recém-nascidos e consequentemente a icterícia neonatal?
**Sepse** **TORCHS**
37
Qual a fisiopatologia da icterícia do leite materno?
**Presença de substâncias no leite materno que interferem na bilirrubina.**
38
Quais as possíveis complicações da atresia de vias biliares no recém nascido?
**Cirrose** **Hipertensão portal** **Degeneração hepática progressiva**
39
Quais são os 03 principais mecanismos responsáveis pela icterícia fisiológica?
**Aumento da produção de bilirrubina** (*policitemia, menor vida média das hemácias, etc*) **Imaturidade hepática** **Aumento da circulação enterohepática** (*maior reabsorção da bilirrubina*)
40
Quais as principais alterações no exame físico do recém nascido que sugerem icterícia patológica?
**Palidez** **Hepatoesplenomegalia** **Petéquias** **Edema** **Catarata** **Coriorretinite** **Colúria e/ou acolia fecal**
41
Entre a incompatibilidade ABO e Rh, qual a mais frequente?
**Incompatibilidade ABO.**
42
O achado de bilirrubina direta \> 2 mg/dL ou 20% do valor da bilirrubina total sugere icterícia \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_. *Complete a lacuna*:
**Patológica**
43
Qual medida deve ser tomada nos casos em que a mãe é Rh - e recém-nascido Rh + para que evitar o risco de sensibilização materna?
**Administrar imunoglobulina anti-D (ou anti-Rh) na mãe**
44
Quais as indicações de possibilidade de alta hospitalar a partir do gráfico de Buthani?
**Nível de bilirrubina sérica situado na zona de risco intermediário baixo ou na zona de baixo risco.**
45
Aumento da bilirrubina \> 5 mg/dL em 24 horas ou 0,5 mg/kg/h sugere icterícia patológica ou fisiológica?
**Patológica**
46
Qual a enzima que atua na separação da Bilirrubina direta (Bilirrubina indireta + ácido glicurônico), contribuindo para a reabsorção da Bilirrubina indireta pela circulação êntero-hepática?
**Beta-glicuronidase.**
47
A icterícia neonatal por incompatibilidade ABO pode acontecer já na primeira gestação. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
48
Caso o recém nascido com atresia de vias biliares perca a chance de realizar a cirurgia de Kasai, qual a próxima alternativa terapêutica?
**Transplante hepático**
49
Além dos fatores de risco, qual o outro fator utilizado para classificar o recém nascido como baixo, médio ou alto risco a fim de identificar o nível de bilirrubina que se indica fototerapia?
**Idade gestacional (\< ou ≥ 38 semanas).**
50
Qual a conduta indicada para um recém nascido que tem nível de bilirrubina localizado acima do p95 (zona de alto risco) no gráfico de Buthani?
**Fototerapia**
51
O processo de excreção da bilirrubina direta é um processo ___________ (complete a lacuna com “ativo” ou “passivo”).
**Ativo** (Por este motivo problemas hepáticos resultam em acúmulo de bilirrubina direta)
52
Como é realizado o diagnóstico da deficiência de G6PD?
**Dosagem de G6PD** ( É realizada no teste do pezinho - Não o do SUS)
53
As Zonas de Kramer correspondem ao padrão de acometimento da icterícia. Quantas zonas estão incluídas?
**05 zonas** (zona 1, zona 2, zona 3, zona 4, zona 5)
54
Quais as principais complicações da fototerapia?
**Hiper/hipotermia** **Lesão ocular** **Desidratação** **Síndrome do bebê bronzeado** **Diarreia** **Hiperemia** **Perda de peso**
55
No recém nascido pré-termo (RNPT), a icterícia fisiológica tem seu pico entre o 3º e o 5º dia de vida. *Verdadeiro ou falso?*
**FALSO** Isso corresponde ao pico do recém nascido termo (RNT). No **recém nascido pré-termo (RNPT)**, o **pico** costuma ocorrer entre o **5º-7º** dia de vida.
56
A icterícia com tonalidade mais esverdeada sugere hiperbilirrubinemia às custas de bilirrubina indireta. *Verdadeiro ou falso?*
**FALSO**. **Tonalidade esverdeada** sugere hiperbilirrubinemia às custas de **bilirrubina direta**. A tonalidade da hiperbilirrubinemia às custas de **bilirrubina indireta** costuma ser **alaranjada.**
57
RN com icterícia classificada como zona 4 de Kramer tende a se associar a um valor de bilirrubina de 12 mg/dL. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** A **zona 4 de Kramer** corresponde a um valor de bilirrubina de aproximadamente **15 mg/dL**.
58
Quais as principais alterações encontradas na fase crônica da encefalopatia bilirrubínica?
**Retardo motor** **Disartria** **Atetose** **Perda auditiva neurossensorial**
59
*Complete a lacuna:* Icterícia que se estende até o umbigo corresponde à zona ____ de Kramer, e apresenta níveis de bilirrubina sérica em torno de 9mg/dl.
**II**
60
Como a bilirrubina indireta é lipossolúvel, ela é transportada no plasma ligada à _________ . *Complete a lacuna:*
**Albumina**
61
Através do fenômeno da captação, a bilirrubina indireta associada ao ácido glicurônico forma a bilirrubina direta. Verdadeiro ou falso?
**FALSO**. Isso ocorre através da **conjugação**, não da captação.
62
O que é icterícia?
**Coloração amarelada da pele e conjuntivas devido ao aumento dos níveis séricos de bilirrubina.**
63
A icterícia patológica é persistente, podendo durar \> 10 dias nos recém nascido termos (RNT) ou \> 14 dias nos recém nascido pré-termo (RNPT). *Verdadeiro ou falso*?
**Verdadeiro**
64
*Complete a lacuna:* Na fototerapia, há fotoisomerização e transformação da bilirrubina indireta em \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, que é mais hidrossolúvel.
**Lumirrubina**
65
Como encontrar o nível de fototerapia convencional após identificar o valor indicativo de fototerapia intensiva no gráfico?
**Contar 2-3 mg/dL abaixo do valor indicativo de fototerapia intensiva encontrado.**
66
As três principais causas não-hemolíticas de icterícia patológica por aumento na produção de bilirrubina são \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, _______________ e ______________ (complete as lacunas).
**Coleções sanguíneas** **Policitemia** **Hipotireoidismo**.
67
A icterícia do aleitamento materno geralmente tem inicio no 2º - 3º dia de vida e esta relacionado a baixa ingesta de leite materno. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
68
Na icterícia neonatal por incompatibilidade Rh, o Coombs direto é sempre positivo. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
69
A icterícia fisiológica costuma desaparecer entre o 7º-10º dia de vida no recém nascido termo (RNT) e até o 14º dia de vida no recém nascido pré-termo (RNPT). *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
70
Qual a cirurgia recomendada para a atresia de vias biliares?
**Portoenterostomia (cirurgia de Kasai).**
71
Recém nascido (RN) com atresia de vias biliares costuma apresentar icterícia precoce com hiperbilirrubinemia às custas de bilirrubina direta. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** A **icterícia** costuma ser **tardia**.
72
Complete as lacunas com “total” ou “parcial”: A Síndrome de Crigler Najjar tipo I corresponde à deficiência _________ (1) da glicuronil-transferase, enquanto na tipo II há deficiência ________ (2) dessa enzima.
**(1) Total** **(2) Parcial** *Dica para memorizar: “quem tem II, tem 1 (pouca enzima, mas tem); quem tem I, não tem nenhum (sem glicuronil-transferase)”*
73
Na zona 1 de Krammer, em que a icterícia se restringe a áreas de cabeça e pescoço, qual o valor sérico da bilirrubina esperado?
**5-6 mg/dl**
74
O resultado do Coombs direto pode ser negativo na incompatibilidade ABO?
**Sim** (O Coombs nesses casos pode ser positivo ou negativo.)

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