Febre sem sinais localizatórios (FSSL) + Semiologia + Sepse na pediatria Flashcards
Como definir febre sem sinais localizatórios?
Febre com duração < 7 dias associado a história clínica e exame físico não elucidativos
Quais os 02 exames que devem ser solicitados em caso de criança de idade entre 3 e 36 meses com febre sem sinais localizatórios (T°ax > 39°C) e sem sinais de toxemia?
Sumário de urina
Urocultura
Diante de uma criança de 1 ano de idade com febre sem sinais localizatórios (T°ax > 39°C), qual o próximo exame a ser realizado após sumário de urina normal?
Hemograma
Quais os 02 sinais/sintomas presentes no exame físico podem ser indicativos de um quadro de sepse na pediatria?
Alterações de temperatura
Sinais de perfusão inadequada
Quais os antitérmicos utilizados na prática clínica?
Dipirona
Paracetamol
Ibuprofeno
Cite 3 mecanismos de atuação da febre que auxiliam no processo de defesa do organismo.
Aumento da atividade enzimática e celular;
Aceleração da migração dos leucócitos;
Inibição da captação de ferro pelo organismo e aumento da captação hepática.
Nas atualizações da conduta na febre sem sinais localizatórios há 02 marcadores relacionados ao manejo mais assertivo dessa condição. Quais são eles?
PCR
Procalcitonina
Quais os parâmetros utilizados para o diagnóstico da síndrome inflamatória sistêmica?
Alteração da temperatura
Taquicardia
Taquipineia
Contagem de leucócitos
É necessária a presença de quantos critérios de Rochester para classificar como baixo risco de infecção bacteriana grave?
Todos!
Numa criança de 02 anos com febre sem sinais localizatórios e hemograma alterado, se o RX de tórax também estiver alterado, qual o provável diagnóstico?
Pneumonia
A maioria dos casos de febre sem sinais localizatórios se trata de um quadro potencialmente ameaçador à vida. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Na maioria das vezes se trata de um quadro benigno.
Complete a lacuna: na presença de FSSL numa criança de 1 a 3 meses, deve-se utilizar os critérios de ________ para classificar em baixo ou alto risco de infecção bacteriana grave.
Rochester
Febre sem sinais localizatórios é sinônimo de febre de origem indeterminada. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Na febre de origem indeterminada (FOI) são necessárias > 3 semanas de investigação ambulatorial ou > 1 semana de investigação hospitalar.
Recomenda-se a realização de hemograma + sumário de urina em caso de lactente de 2 meses de idade com febre sem sinais localizatórios e com baixo risco para infecção bacteriana grave, de acordo com os critérios de Rochester. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Recomenda-se seguimento e retorno para reavaliação.
Na pediatria um dos sinais precoces da perfusão inadequada na sepse é a hipotensão. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Em pediatria a hipotensão não é necessária para indicar de que está havendo perfusão inadequada.
Quando está indicado o uso de drogas vasoativas no choque séptico na pediatria?
Choque não responsivo a reposição volêmica
Fluidoterapia, coleta de exames e monitorização hemodinâmica fazem parte dos passos inicias do manejo inicial da sepse na pediatria. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Na investigação diagnóstica da febre sem sinais localizatórios numa criança de 3 a 36 meses, quais os 02 exames que devem ser solicitados após hemograma alterado?
Hemocultura
RX de tórax
Se necessário, como deve ser realizado o suporte ventilatório no manejo da sepse na pediatria?
Fornecer Oxigênio a 100% por meio de máscara não reinalante (MNR).
Sepse com disfunção cardiovascular após ressuscitação volêmica adequada. O conceito de que quadro está descrito acima?
Choque séptico
Quando está indicado o uso de antitérmicos no manejo da febre?
Quando a febre está acompanhada de desconforto evidente.
Na presença de febre sem sinais localizatórios (FSSL), qual a conduta recomendada caso haja sinais de toxemia?
Internamento
Iniciar antibioticoterapia empírica
Coletar exames (hemograma, urina 1, culturas, RX de tórax e, quando indicado, LCR)
Febre alta indica presença de quadro infeccioso e pior prognóstico. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Não há evidências de que o nível de febre alcançado tenha valor prognóstico ou diagnóstico.
Quais os 04 critérios laboratoriais presentes nos Critérios de Rochester?
Leucócitos entre 5.000 e 15.000/mm3
Bastões < 1.500/mm3
Leucocitúria ≤ 10 p/c
Leucócitos nas fezes ≤ 5 p/c
Em que local a aferição da temperatura corporal é mais próxima da temperatura central?
Reto
Obs: Temperatura retal > temperatura axilar
Complete a lacuna: O antitérmico liberado para uso em recém-nascidos é o ______________.
Paracetamol
Na presença de um RN com febre sem sinais localizatórios, porém sem sinais de toxemia, qual a conduta recomendada?
Internamento
Antibioticoterapia empírica
Coleta de exames (hemograma, sumário de urina, culturas, RX de tórax, LCR)
Complete a lacuna com “anterior ou posterior”: O hipotálamo _________ é responsável por controlar o aumento/conservação do calor.
Posterior
Quais exames devem ser coletados para a avaliação dos Critérios de Rochester?
Hemograma
Sumário de urina
Se houver alteração do hábito intestinal, lâmina direta das fezes
Ao classificar o paciente através dos Critérios de Rochester como alto risco para infecção bacteriana grave, qual a conduta recomendada?
Internação
Antibioticoterapia empírica
Coletar o restante dos exames (além do hemograma e sumário de urina coletados para a avaliação dos critérios, hemocultura, urocultura, RX de tórax, LCR)
Qual o mecanismo de ação dos antitérmicos?
Inibem a Cicloxigenase 1 e 2 de forma não seletiva.
Quais exames devem ser solicitados em caso de criança com febre sem sinais localizatórios e alteração do nível de consciência?
Hemograma, hemocultura, sumário de urina, urocultura, RX de tórax e LCR
É recomendado o uso alternados de antitérmicos para alívio mais rápido da febre. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Não é recomendado o uso alternado de antitérmicos, pois todos possuem o mesmo mecanismo de ação.
Complete as lacunas: Na investigação da FSSL numa criança de 3 a 36 meses, a presença de leucócitos < _______ (1) e neutrófilos < ______ (2) corresponde a um hemograma normal e, nesse caso, indica-se a reavaliação diária.
(1) 20.000
(2) 10.000
Complete as lacunas: Considera-se sepse grave quando há _________ (1) + ______________ (2).
(1) Sepse
(2) Disfunção orgânica
Onde está localizado o centro termorregulador envolvido na fisiopatologia da febre?
Área pré-óptica do hipotálamo
Quais os 04 critérios clínicos presentes nos Critérios de Rochester?
Previamente saudável
Nascimento a termo
Sem toxemia
Sem doença crônica
Qual a faixa etária de maior risco para infecção bacteriana grave?
< 3 meses (principalmente RN)
Complete a lacuna : Numa criança de 12 meses com febre sem sinais localizatórios e hemograma alterado, se o RX estiver normal, há o risco de _______________.
Bacteremia oculta
A vacinação adequada está associada a um menor risco de infecção bacteriana grave. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Em que situação o uso de métodos físicos pode ser considerado para alívio da febre?
Hipertermia ( ≥ 40 ºC) acompanhada de alterações no sistema nervoso central.
Qual a conduta recomendada em caso de criança de 1 ano e meio com febre sem sinais localizatórios, hemograma alterado e RX de tórax normal?
Checar vacinação
Se completa: reavaliação diária
Se incompleta: ceftriaxone via IM
Durante o manejo na sepse em pediatria é necessário aguardar o resultado dos exames para iniciar a antibioticoterapia. Verdadeiro ou falso?
FALSO
A antibioticoterapia parenteral deve ser precoce.
Qual a antibioticoterapia recomendada diante de uma criança de 08 meses com febre sem sinais localizatórios, hemograma alterado, RX de tórax normal e vacinação incompleta?
Ceftriaxone via IM
É necessária a ausência de quantos critérios de Rochester para classificar como alto risco de infecção bacteriana grave?
≥ 01
O uso de antitérmicos antes da vacinação causa redução das respostas dos anticorpos a vários antígenos vacinais. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
O risco de infecção bacteriana grave diminui com o aumento da idade. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: De modo geral, consideramos febre quando a temperatura axilar está ≥ a _________° C.
37,8
Qual a conduta recomendada diante de uma criança de 2 anos de idade com febre sem sinais localizatórios (Temperatura axilar ≤ 39°C)?
Reavaliação diária
Considerar sumário de urina e urocultura
Qual a conduta recomendada diante de uma criança de 12 meses com febre sem sinais localizatórios (T°ax > 39°C), sem sinais de toxemia, e sumário de urina alterado?
Tratar como ITU (antibioticoterapia VO)
