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Pediatria > Diarreia e Desidratação > Flashcards

Diarreia e Desidratação Flashcards

1
Q

No manejo da diarreia aguda, qual a dose do zinco recomendada para crianças ≥6 meses?

A

20mg/dia por 10-14 dias

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2
Q

Cite os dois marcadores genéticos com alto valor preditivo negativo para doença celíaca

A

HLA-DQ2 e DQ8

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3
Q

Por que se deve dosar a IgA sérica na triagem da doença celíaca?

A

Para afastar testes sorológicos falso-negativos

(checar se há deficiência de IgA associada)

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4
Q

Como deve ser feita a fase de reposição do plano C do manejo da desidratação?

A

Iniciar com 50mL/kg de soro glicosado 5% + soro fisiológico 0,9% na proporção 1:1 em 24h

(reavaliar quantidade de acordo com as perdas)

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5
Q

Qual a bactéria causadora da diarreia aguda secundária à colite pseudomembranosa?

A

Clostridium difficile

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6
Q

A diarreia que dura ≥14 dias sem etiologia infecciosa presumível é classificada como __________ (complete a lacuna)

A

Crônica

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7
Q

Na solução de reidratação oral (SRO) hiposmolar, recomendada pela OMS, há uma menor ou maior concentração de sódio em comparação à SRO “padrão”?

A

Menor

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8
Q

Quais os 04 tipos de E. coli potencialmente causadoras de diarreia aguda?

A

Enterotoxigênica

Enteroinvasiva

Enteropatogênica

Enterohemorrágica

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9
Q

Quais os achados compatíveis com o diagnóstico de doença celíaca na biópsia de intestino delgado?

A

Atrofia vilositária + infiltrado linfocitário intraepitelial

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10
Q

Quanto à alimentação, o que deve ser feito na presença de diarreia com desidratação grave?

A

Suspender

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11
Q

Como se dá o diagnóstico da diarreia aguda?

A

Diagnóstico clínico

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12
Q

Os testes de sensibilização não são usados para diagnóstico de alergia alimentar porque, apesar de identificarem a sensibilização, não necessariamente identificam a doença alérgica. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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13
Q

O que caracteriza uma disenteria?

A

Presença de sangue e/ou leucócitos nas fezes

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14
Q

O uso de antieméticos é recomendado de rotina no manejo da diarreia aguda?

A

Não!

Recomendado se associada a vômitos frequentes

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15
Q

Complete a lacuna: A fisiopatologia da diarreia corresponde a um desbalanço entre a secreção e a ________ intestinal

A

Absorção

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16
Q

A presença de oligoanúria + anemia microangiopática + trombocitopenia é característica de qual complicação da diarreia aguda?

A

Síndrome hemolítico-urêmica (SHU)

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17
Q

Complete a lacuna: A perda de ______ do peso é compatível com o grupo A (diarreia aguda sem desidratação)

A

Até 5%

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18
Q

A diarreia com menos de 14 dias de duração é classificada como ________ (complete a lacuna)

A

Aguda

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19
Q

O marcador sorológico mais utilizado para guiar o diagnóstico da doença celíaca é a ____________ (complete a lacuna)

A

Antitransglutaminase IgA

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20
Q

Qual o sorotipo da E. coli enterohemorrágica associado à síndrome hemolítica-urêmica?

A

O157:H7

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21
Q

Quais os 04 parâmetros clínicos da avaliação da hidratação dos quais pelo menos 01 deve estar presente para caracterizar desidratação grave?

A

Estado geral comatoso/hipotônico

Má ingestão ou incapacidade de ingerir líquidos

Pulso muito débil ou ausente

Enchimento capilar >5 segundos

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22
Q

Na investigação diagnóstica da alergia à proteína do leite de vaca (APLV), após a realização da dieta de eliminação com o alívio dos sintomas, qual o próximo passo?

A

Teste de provocação oral

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23
Q

Na presença de diarreia aguda com desidratação (B), a terapia de reidratação deve ser via _________ (complete a lacuna)

A

Oral

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24
Q

Qual o mecanismo fisiopatológico da diarreia no qual há substância na luz intestinal com poder osmótico?

A

Osmótico

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25
Q

Verdadeiro ou Falso?

Na proctite/proctocolite da APLV há diarreia com muco e sangue, sem comprometimento do estado geral e ganho de peso adequado.

A

VERDADEIRO

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26
Q

Em que situação se deve suspeitar de diarreia aguda causada pelo Clostridium difficile?

A

Se uso prévio de antibiótico de amplo espectro

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27
Q

No plano A do manejo da desidratação, para crianças <1 ano, qual a recomendação de hidratação após perdas?

A

50-100ml

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28
Q

Complete a lacuna: A perda de ______ do peso é compatível com o grupo B (diarreia aguda com desidratação)

A

5-10%

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29
Q

Como deve ser feita a fase rápida (expansão) do plano C do manejo de desidratação para crianças >5 anos?

A

30ml/kg de soro fisiológico 0,9% em 30min (até a criança hidratar)

+ 70ml/kg de ringer lactato em 2h30min

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30
Q

A presença de disenteria denota uma lesão na mucosa intestinal. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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31
Q

No plano A do manejo da desidratação, para crianças de 1 a 10 anos, qual a recomendação de hidratação após perdas?

A

100-200 mL

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32
Q

O uso de antiperistálticos está recomendado no manejo da diarreia aguda. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Seu uso é proscrito

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33
Q

Para crianças de que idade se recomenda o zinco como tratamento adjuvante da diarreia aguda?

A

<5 anos

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34
Q

O que caracteriza um paciente com a forma silenciosa da doença celíaca?

A

Assintomática com alterações sorológicas e histológicas

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35
Q

Qual o tratamento para lactentes com alergia à proteína do leite de vaca (APLV) em aleitamento materno exclusivo?

A

Dieta de restrição materna

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36
Q

Na presença de diarreia aguda com desidratação grave (C), a terapia de reidratação deve ser via _________ (complete a lacuna)

A

Parenteral

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37
Q

Além da antitransglutaminase IgA, quais os outros 02 marcadores sorológicos que podem fazer parte da triagem diagnóstica da doença celíaca?

A

Antiendomísio

Antigliadina desaminada IgA e IgG

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38
Q

Como é o esquema de reidratação do Plano B?

A

50-100mL/kg de solução de reidratação oral (SRO) por 4-6h

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39
Q

Complete a lacuna: Na forma ________ da doença celíaca, as manifestações intestinais são menos importantes e podem estar presentes anemia, dermatite hepertiforme etc.

A

Atípica

40
Q

A maioria dos casos de diarreia aguda se resolve em quantos dias?

A

7 dias

41
Q

Quais os 03 antibióticos que podem ser usados no tratamento da diarreia aguda?

A

Ciprofloxacino

Ceftriaxona

Azitromicina

42
Q

Qual o benefício do uso da vitamina A no manejo da diarreia aguda?

A

Redução da morbimortalidade associada à diarreia aguda

43
Q

Qual a vacina introduzida em 2006 contribuiu para reduzir a taxa de mortalidade por diarreia?

A

Vacina para rotavírus

44
Q

Qual a principal etiologia da diarreia infecciosa?

A

Vírus

45
Q

Complete a lacuna: A E. coli enterohemorrágica ______ está associada à síndrome hemolítico-urêmica (SHU)

A

O157:H7

46
Q

Quando se indica o uso de antieméticos no manejo da diarreia aguda, qual o de escolha?

A

Ondansentrona

47
Q

Qual o mecanismo fisiopatológico da diarreia aguda secundária ao uso de medicamentos?

A

Alteração da motilidade intestinal

48
Q

Complete a lacuna: A _______ é um inibidor da encefalinase que reduz o tempo de diarreia

A

Racecadotrila

49
Q

Quais as 04 indicações para reidratação venosa (plano C do manejo da desidratação)?

A

Desidratação grave/choque

Contraindicação à reidratação via oral

Ausência de melhora após plano B

Vômitos intratáveis

50
Q

No plano C do manejo da desidratação, como é a fase de manutenção para crianças com peso >20kg?

A

1500mL + 20mL/kg de peso que exceder 20kg de soro glicosado 5% + soro fisiológico 0,9% na proporção 4:1 em 24h

+ KCl 10% (2mL para cada 100mL de solução de manutenção)

51
Q

Na presença de alergia à proteína do leite de vaca (APLV), a fórmula de aminoácidos é recomendada se não houver resposta às fórmulas ________ (complete a lacuna)

A

Extensamente hidrolisadas

52
Q

No plano C do manejo da desidratação, como se recomenda a fase de manutenção para crianças com peso até 10kg?

A

100mL/kg de soro glicosado 5% + soro fisiológico 0,9% na proporção 4:1 em 24h

+ KCl 10% (2mL para cada 100mL de solução de manutenção)

53
Q

A investigação etiológica é obrigatória na presença de diarreia aguda. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Não é obrigatória

54
Q

O pH ácido gástrico é um mecanismo protetor para a diarreia aguda. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

55
Q

Na presença de disenteria, podemos presumir que há infecção sistêmica. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

A disenteria tem uma possível associação com infecção sistêmica, não é sempre que está presente

56
Q

Cite as 03 principais indicações do uso de fórmula de aminoácidos na presença de alergia à proteína do leite de vaca (APLV)

A

Quadros refratários

Alergias múltiplas

Casos mais graves

57
Q

Fórmulas à base de proteína de soja podem ser oferecidas para uma criança com alergia à proteína do leite de vaca (APLV) a partir de qual idade?

A

> 6 meses

58
Q

Qual a alergia alimentar mais comum da infância?

A

Alergia à proteína do leite de vaca (APLV)

59
Q

Qual é o tratamento para RN e lactentes com APLV e em uso de fórmulas infantis?

A

Fórmulas extensamente hidrolisadas ou fórmulas de aminoácidos

60
Q

Qual o tratamento da doença celíaca?

A

Dieta isenta de glúten

61
Q

Qual é a dose de zinco para os ≥6 meses?

A

20mg/dia por 10-14 dias

62
Q

O aleitamento materno é um mecanismo protetor para a diarreia aguda. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

63
Q

Quais os exames laboratoriais indicados para os casos especiais de diarreia aguda?

A

Hemograma

Ureia e creatinina

Ionograma

Análise das fezes

64
Q

Quanto à alimentação, o que deve ser feito na presença de diarreia com desidratação?

A

Manter apenas o aleitamento

65
Q

Qual o mecanismo fisiopatológico da diarreia aguda presente na síndrome do intestino irritável?

A

Alteração da motilidade intestinal

66
Q

Qual o melhor indicador de desidratação?

A

Perda de peso

67
Q

No manejo da diarreia aguda, qual a dose do zinco recomendada para crianças <6 meses?

A

10mg/dia por 10-14 dias

68
Q

Na presença de diarreia aguda, os antieméticos devem ser feitos de rotina. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Devem ser feitos somente nos casos de diarreia aguda com vômitos frequentes

69
Q

Quais as 05 principais causas não infecciosas de diarreia?

A

Alergia à proteína do leite de vaca (APLV), erro/intolerância alimentar, uso de medicamentos, doença inflamatória intestinal e doença celíaca

70
Q

Cite as 04 indicações de realização de exames laboratoriais em caso de diarreia aguda

A

Evolução atípica ou grave

Sangue nas fezes

Lactentes <4 meses

Imunodeprimidos

71
Q

A alergia à proteína do leite de vaca (APLV) é uma condição que corresponde à alergia à lactose. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

A APLV não é intolerância nem alergia à lactose

72
Q

Complete a lacuna: No mecanismo ________ da fisiopatologia da diarreia há um aumento dos mediadores de secreção (ex.: GMPc, AMPc e Ca+2)

A

Secretor

73
Q

Quais os achados compatíveis com o diagnóstico de doença celíaca na biópsia de intestino delgado?

A

Atrofia vilositária + infiltrado linfocitário intraepitelial

74
Q

A diarreia que dura ≥14 dias de etiologia infecciosa presumível é classificada como __________ (complete a lacuna)

A

Persistente

75
Q

Complete a lacuna: A perda de ______ do peso é compatível com o grupo C (diarreia aguda com desidratação grave)

A

>10%

76
Q

Quais os grupos de risco para desenvolver complicação na diarreia aguda?

A

<2 meses

Com comorbidades

Vômitos persistentes

Perdas volumosas e frequentes

Percepção dos pais de desidratação

77
Q

Em caso de persistência dos vômitos no plano B do manejo da desidratação, recomenda-se avaliar ________ (complete a lacuna)

A

Gastróclise

(velocidade 20mL/kg/h)

78
Q

Qual o principal mecanismo fisiopatológico presente na diarreia por rotavírus?

A

Osmótico

79
Q

Complete a lacuna: A perda de ______ do peso é compatível com o grupo B (diarreia aguda com desidratação)

A

5-10%

80
Q

Qual o principal vírus causador de diarreia aguda?

A

Rotavírus

81
Q

Em geral, como se define diarreia?

A

Presença de ≥3 evacuações amolecidas ou líquidas em 24h

82
Q

A doença celíaca é uma doença autoimune à ingestão do ______ (complete a lacuna)

A

Glúten

(p.ex. trigo, centeio e cevada)

83
Q

Quais os 02 principais agentes etiológicos de diarreia cujo mecanismo fisiopatológico é secretor?

A

E. coli enterotoxigênica

Vibrio cholerae

84
Q

Quanto à alimentação, o que deve ser feito na presença de diarreia sem desidratação?

A

Oferecer de forma mais frequente

85
Q

No plano C do manejo da desidratação, como é a fase de manutenção para crianças com peso de 10 a 20kg?

A

1000mL + 50mL/kg de peso que exceder 10kg de soro glicosado 5% + soro fisiológico 0,9% na proporção 4:1 em 24h

+ KCl 10% (2mL para cada 100mL de solução de manutenção)

86
Q

Cite as 05 principais complicações da diarreia aguda

A

Desidratação

Desnutrição energético-proteica

Distúrbios hidroeletrolíticos

Síndrome hemolítico-urêmica

Óbito

87
Q

Quais os grupos de risco para doença celíaca?

A

Parentes de 1º grau

Doenças autoimunes ou deficiência seletiva de IgA

Síndrome de Down, Turner e Williams

88
Q

Quais são as principais indicações do uso de antibiótico na presença de diarreia aguda?

A

Disenteria, cólera, imunossupressão, doença falciforme, usuários de próteses, sepse e infecção aguda por Giardia ou E. hystolitica

89
Q

Quais os 03 principais benefícios do uso do zinco na presença de diarreia?

A

Reduz a duração da diarreia

Reduz o risco de persistência por >7 dias

Reduz o risco de recorrência nos próximos 3 meses

90
Q

Como é feito o diagnóstico definitivo da doença celíaca?

A

Através da biópsia do intestino delgado

(atrofia vilositária + infiltrado linfocitário intraepitelial)

91
Q

A Shigella, Salmonella e E. coli enteroinvasiva são patógenos habitualmente relacionados a qual mecanismo fisiopatológico da diarreia?

A

Inflamatório

92
Q

No plano C do manejo da desidratação, como deve ser feita a fase de expansão para crianças < 5 anos?

A

20mL/kg de soro fisiológico 0,9% em 30min até hidratação

(RN e cardiopatas: iniciar com 10ml/kg)

93
Q

Quais as principais manifestações clínicas típicas da doença celíaca clássica?

A

Diarreia crônica + distensão abdominal + perda de peso

“Bumbum do celíaco”

94
Q

Para quais populações se recomenda o uso da vitamina A no manejo da diarreia aguda?

A

Populações consideradas de risco para deficiência dessa vitamina

(regiões norte e nordeste)

95
Q

Qual o tempo mínimo de restrição à proteína do leite de vaca recomendado no manejo da alergia à proteína do leite de vaca (APLV)?

A

6-12 meses

96
Q

Na solução de reidratação oral (SRO) hiposmolar, recomendada pela OMS, há uma menor ou maior concentração de glicose em comparação à SRO “padrão”?

A

Menor

97
Q

No plano A do manejo da desidratação, para crianças >10 anos, qual a recomendação de hidratação após perdas?

A

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