Subespecialidades cirúrgicas 1 Flashcards
- Urologia: nefrolitíase, HPB, CA de próstata e bexiga, torção testicular - Plástica: cicatrização de feridas, enxertos e retalhos - Torácica: CA de pulmão - Cabeça e pescoço: tireoide, paratireoide - Malformações congênitas
Melhor exame para diagnóstico de nefrolitíase
TC de abdome sem contraste
Principal fator protetivo contra nefrolitíase
Hidratação
2 opções de analgesia para nefrolitíase
- AINEs
- opioides
Tamanho máximo do cálculo que costuma sair de forma espontânea
5-10mm (1cm)
TME de nefrolitíase
Tansulosina 0,4mg 1x/dia
2 indicações de intervenção cirúrgica na nefrolitíase
- infecção
- obstrução grave
Conduta cálculo proximal < 2cm
LECO
Conduta cálculo proximal > 2cm
Nefrolitotomia percutânea
Conduta cálculo renal no 1/3 médio
Ureteroscopia flexível
Conduta cálculo renal no 1/3 distal
Ureteroscopia rígida
Cite 2 perfis de paciente que se contraindica a LECO
- grávidas
- obesos
Zona da próstata acometida na HPB
Zona central e de transição
Zona da próstata acometida no CA de próstata
Zona periférica
Tipo de sintoma da HPB que responde melhor à cirurgia
Obstrutivos
3 sintomas irritativos de HPB
- urgência
- polaciúria
- nictúria
Escore usado na avaliação da HPB
IPSS
Conduta IPSS baixo
Terapia farmacológica
Conduta IPSS alto
Cirurgia
Classe farmacológica usada para sintomas obstrutivos de HPB
Inibidor 5-alfa redutase: finasteride, dutasterida
Classe farmacológica usada para sintomas irritativos de HPB
Bloqueador alfa-1-adrenérgico: tansulosina, prazosin
Cx de escolha para próstata 80-100g (pequena)
RTU
Cx de escolha para próstata > 100g (grande)
Prostatectomia
3 complicações que indicam cirurgia na HPB
- retenção urinária aguda
- ITU de repetição
- hematúria persistente
Subtipo histológico + comum de CA de próstata
Adenocarcinoma acinar
3 fatores de risco de CA de próstata
- idade
- história familiar
- negros
2 critérios de refinamento para diagnóstico de CA de próstata
- toque retal suspeito
- PSA > 4,0
2 métodos para diagnóstico de CA de próstata
- USG transretal
- biópsia
Velocidade de crescimento de PSA que pode ser CA de próstata
Velocidade > 0,75
Screening de CA de próstata pelo MS
Não realizar
Screening de CA de próstata pela sociedade brasileira de urologia
- 55-69 anos
- 45 anos se negro/história familiar
Escore usado na biópsia do CA de próstata
Gleason
2 exames para classificação do “T” no CA de próstata
- TR
- RM
2 exames para classificação do “N” no CA de próstata
- RM
- TC
1 exame para classificação do “M” no CA de próstata
Cintilografia óssea
Conduta CA de próstata localizado e sobrevida < 10 anos
Vigilância
Conduta CA de próstata localizado
Prostatectomia + bloqueio hormonal
Conduta CA de próstata metastático
Bloqueio hormonal: medicamentoso ou cirúrgico
2 efeitos colaterais dos alfa-bloqueadores
- ejaculação retrógrada
- hipotensão postural
Perfil de paciente com CA de bexiga
Idoso + tabagista
Principal manifestação clínica de CA de bexiga
Hematúria macroscópica indolor
2 exames para diagnóstico de CA de bexiga
- cistoscopia
- Bx
Classificação de CA de bexiga que invade muscular
T2
Conduta CA de bexiga que não invade muscular/superficial
RTU + terapia intravesical BCG
Conduta CA de bexiga T2 (invasão muscular)
Cistectomia radical +/- QT
Conduta CA de bexiga + metástase
QT
2 formas de derivação urinária pós CA de bexiga
- neobexiga ortotópica
- ureterossigmoidostomia
Definição de derivação a Bricker
Ureteroileostomia
3 sintomas de torção testicular
- dor súbita
- elevação testicular
- edema
Conduta na torção testicular (2)
- exploração bolsa escrotal
- orquidopexia bilateral
Principal # no tempo de instalação entre orquite x torção testicular
Torção testicular: dor há horas, mintuos
Orquite: dor há dias
Qual o sinal: elevação do testículo melhora a dor?
Sinal de Prehn
Qual o sinal: ao exame físico o testículo se encontra elevado?
Sinal de Angel
TTO da orquite
ATB + AINEs/analgésicos
Definição de cicatrização por terceira intenção
Paciente tinha lesão aberta, mas depois é aproximada as bordas da lesão
Tipo de cicatriz patológica que não respeita o limite da ferida
Queloide
2 locais de ocorrência de queloide
- tronco
- ombro
Cicatriz patológica + comum em negros
Queloide
TTO da cicatriz hipertrófica
- gel/placa de silicone
- cx livre de tensão
TTO do queloide
- cx
- betaterapia/corticoide intralesional
Tipo de LPP que tem risco de osteomielite
Tipo 4
Definição LPP do tipo 1
Epiderme (eritema)
Definição LPP do tipo 2
Derme superficial (bolhas)
Definição LPP do tipo 3
Pele e SC, até fáscia
Definição LPP do tipo 4
Músculo, ossos, tendões, nervos
3 indicações de curativo à vácuo
- feridas complexas
- queimaduras
- abdome aberto
Qual a # entre enxerto e retalho?
- Enxerto: sem vascularização própria
- Retalho: com vascularização
Achado na incorporação do enxerto 24-48h
Embebição
Achado na incorporação do enxerto 2-6 dias
Inosculação
Achado na incorporação do enxerto > 6 dias
Neovascularização
2 principais fatores que causam falha na integração do enxerto
- seroma
- hematoma
2 tipos de enxerto
- total
- parcial
Definição de enxerto total
Epiderme e derme total
Definição de enxerto parcial
Epiderme e parte da derme
Tipo de enxerto que tem melhor resultado estético
Total
Local em que não pode ser feito um enxerto parcial
Articulação