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EMR - cirurgia > Hérnias e obstrução intestinal > Flashcards

Hérnias e obstrução intestinal Flashcards

1
Q

Definição de hérnia

A

Conteúdo abdominal insinuando-se por uma falha na parede

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Q

Principal hérnia da parede abdominal

A

Inguinal → 80%

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3
Q

Camadas da pele até chegar no peritônio (6)

A
  1. pele
  2. tecido celular SC
  3. mm. oblíquo externo
  4. oblíquo interno
  5. mm. transverso
  6. peritônio
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4
Q

Epônimo do ligamento inguinal

A

Ligamento de Poupart

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Q

2 estruturas importantes relacionadas com o mm. oblíquo externo

A
  1. ligamento Poupart
  2. orifício inguinal externo
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6
Q

1 estrutura importante relacionadas com o mm. oblíquo interno

A

Mm. cremáster

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7
Q

2 estruturas importantes relacionadas com o mm. transverso

A
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8
Q

O músculo cremáster forma o revestimento de qual estrutura?

A

Bolsa escrotal

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9
Q

Fáscia profunda relacionada com o mm. transverso

A

Tranversalis

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10
Q

Orifício relacionado com o mm. transverso

A

Orifício inguinal interno

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11
Q

2 estruturas que formam o tendão conjunto

A
  1. aponeurose do MOI
  2. aponeurose do mm. transverso
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12
Q

Marco anatômico para # as hérnias inguinais e femorais

A

Acima do lig. inguinal → hérnia inguinal

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13
Q

3 ligamentos abdominais importantes

A
  1. Poupart
  2. lacunar
  3. Cooper
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14
Q

2 estruturas que passam dentro do canal inguinal

A
  1. funículo espermático
  2. n. íleo-inguinal
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15
Q

Nome da estrutura pela qual se insinuam as hérnias inguinais indiretas

A

Orifício inguinal interno

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16
Q

Músculo que faz parte do funículo espermático

A

Cremáster

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17
Q

Ducto que faz parte do funículo espermático

A

Ducto deferente

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18
Q

Plexo que faz parte do funículo espermático

A

Plexo pampiniforme

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19
Q

Nervo que faz parte do funículo espermático

A

Ramo genital do gênito-femoral

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20
Q

Nome da estrutura que se originam as hérnias inguinais diretas

A

Triângulo de Hesselbach

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21
Q

3 limites do triângulo de Hesselbach

A
  1. ligamento inguinal
  2. borda lateral do mm. reto abdominal
  3. vasos epigástricos inferiores
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22
Q

Limite posterior do triângulo de Hesselbach

A

Fáscia transversalis

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23
Q

Tipo de hérnia que se origina lateralmente aos vv. epigástricos inferiores

A

Inguinal indireta

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24
Q

Tipo de hérnia que se origina medialmente aos vv. epigástricos inferiores

A

Inguinal direta

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25
Q

Sexo + acometido por hérnias

A

Homens

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26
Q

Lado + acometido por hérnias

A

Direito

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27
Q

3 tipos específicos de hérnias em mulheres

A
  1. femoral
  2. umbilical
  3. obturatórias
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28
Q

Tipo de hérnia inguinal + relacionada com infância

A

Indireta

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29
Q

Tipo de hérnia inguinal que + encarcera

A

Indireta

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30
Q

Fisiopatologia da hérnia inguinal indireta

A

Não fechamento do conduto peritônio-vaginal

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31
Q

Melhor posição para examinar hérnias

A

Ortostase

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32
Q

Exame complementar padrão-ouro para diagnóstico de hérnias

A

Hérniografias

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33
Q

O canal femoral encontra-se ———– (medial / lateral) à veia femoral

A

Medial

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34
Q

2 tipos de hérnia não-redutível

A
  1. estrangulada
  2. encarcerada
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35
Q

Definição de hérnia estrangulada

A

Com sofrimento vascular

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36
Q

Definição de hérnia encarcerada

A

Sem sofrimento vascular

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37
Q

3 sinais clínicos de estrangulamento

A
  1. hiperemia
  2. peritonite
  3. flogose
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38
Q

Definição de classificação de Nyhus do tipo 1

A

Hérnia inguinal indireta → anel inguinal interno normal

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39
Q

Definição de classificação de Nyhus do tipo 2

A

Hérnia inguinal indireta com anel inguinal interno dilatado

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40
Q

Definição de classificação de Nyhus do tipo 3

A

Defeito na parede posterior

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41
Q

Definição de classificação de Nyhus do tipo 4

A

Hérnia recidivada

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42
Q

Definição de classificação de Nyhus do tipo A

A

Hérnia inguinal direta

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43
Q

Definição de classificação de Nyhus do tipo B

A

Hérnia inguinal indireta

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44
Q

Definição de classificação de Nyhus do tipo C

A

Hérnia femoral

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45
Q

Definição de classificação de Nyhus do tipo D

A

Hérnia mista

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46
Q

Diagnóstico de hérnia: é sempre cirúrgico?

A

Não

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47
Q

Quando se deve operar uma hérnia redutível?

A

De forma eletiva

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48
Q

Quando se deve operar uma hérnia encarcerada?

A

Redução ou cx de urgência

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49
Q

Quando se deve operar uma hérnia estrangulada?

50
Q

Nome da técnica cirúrgica para hérnias que tem bastante tensão

51
Q

Nome da técnica cirúrgica de hénia que faz o ligamento do tendão conjunto ao lig. Poupart

52
Q

Chance de recidiva com a técnica de Bassini

A

Altas chances de recidiva

53
Q

Nome da técnica cirúrgica de hérnias que é realizada a imbricação de 4 músculos-aponeuróticos

54
Q

Como é a tensão oferecida na técnica de Shouldice?

A

Alta tensão ↑↑

55
Q

Grande técnica cirúrgica de hérnias na atualidade

A

Lichtenstein

56
Q

Grande diferencial da técnica de Lichtenstein?

A

Tela de prolipropileno

57
Q

Nome da técnica cirúrgica usada para abordagem posterior de hérnias

58
Q

Nome da técnica cirúrgica que é boa para hérnias bilaterais e recidivadas

59
Q

Grande vantagem da técnica laparoscópica para hérnias

A

Recuperação + rápida → menos complicações

60
Q

V ou F: atualmente a técnica laparoscópica está se tornando a abordagem padrão de hérnias

A

Verdadeiro.

61
Q

2 subtipos de técnicas laparoscópicas para hérnias inguinais

62
Q

Definição de TEP

A

Totalmente extra-peritoneal

63
Q

Definição de TAPP

A

Transabdominal pré-peritoneal

64
Q

2 indicações de ATB na cirurgia de hérnia

A
  1. ASA ≥ 3
  2. idosos
65
Q

Complicação específica da abordagem de hérnias abdominais

A

Orquite isquêmica

66
Q

Estrutura lesionada na orquite isquêmica

A

Plexo pampiniforme

67
Q

3 principais nervos lesados no reparo aberto de hérnias

A
  1. íleo-inguinal
  2. ramo genital do gênito-femoral
  3. íleo hipogástrio
68
Q

Em casos de hérnias com risco de estrangulamento, qual a melhor conduta?

A

Videolaparoscopia → alça com isquemia?

69
Q

Técnica cirúrgica de escolha para hérnia inguinal indireta em crianças

A

Técnica de Marcy → estreitamento do anel

70
Q

Local de ocorrênica da hérnia femoral

A

Canal femoral

71
Q

Hérnia que + encarcera de todas

72
Q

Técnica cirúrgica para hérnia femoral

A

Técnica de McVay

73
Q

Técnica cirúrgica usada em hérnia umbilical

74
Q

Técnica cirúrgica usada em hérnia umbilical > 3cm

75
Q

Local de ocorrênica da técnica obturadora

A

Forâmen obturatório

76
Q

Sinal clínico relacionado com a hérnia obturadora

A

Sinal de Howship-Romberg

77
Q

Descreva o Sinal de Howship-Romberg

A

Dor na face interna da coxa

78
Q

Nome da hérnia que se localiza entre a borda lateral do MRA e a linha semilunar

A

Hérnia de Spiegel

79
Q

Ponto anatômico que divide uma obstrução intestinal em alta e baixa

A

Válvula ileocecal

80
Q

Definição de obstrução em alça fechada

A

Dois pontos de obstrução no mesmo segmento de alça

81
Q

2 exemplos de obstrução em alça fechada

A
  1. volvo
  2. hérnia
82
Q

Qual a # entre suboclusão e oclusão?

A

Suboclusão → ainda permite passagem de gás

83
Q

Tipo de vômitos na obstrução alta

84
Q

Tipo de vômitos na obstrução baixa

A

Fecaloides

85
Q

DAB da obstrução intestinal

A

Alcalose metabólica com hipocloremia

86
Q

2 incidências do raiox de tórax para obstrução intestinal

A
  1. ortostase
  2. decúbito dorsal
87
Q

Alteração do K+ na obstrução intestinal

A

Hipocalemia

88
Q

3 medidas iniciais para todos os casos de obstrução intestinal

A
  1. dieta zero
  2. SNG aberta
  3. correção distúrbios
89
Q

——– (laparotomia / laparoscopia) faz mais bridas

A

Laparotomia → cx aberta

90
Q

Definição de íleo biliar

A

Oclusão por impactação de cálculo biliar

91
Q

2 populações de risco para íleo biliar

A
  1. idosos
  2. mulheres
92
Q

Tipo de fístula relacionada com íleo biliar

A

Colecisto-duodenal

93
Q

Local + comum de ocorrência de íleo biliar

A

Válvula ileo-cecal

94
Q

Tríade de Rigler → íleo biliar

A
  1. dilatação
  2. cálculo
  3. pneumobilia
95
Q

TTO do íleo biliar

A

Cirurgia → colecistec + retirar cálculo + corrigir fístula

96
Q

Definição de sd. de Bouveret

A

Obstrução do estômago distal ou duodeno por um cálculo biliar

97
Q

Conduta volvo de sigmoide + estável clinicamente

A

Retossigmoidoscopia

98
Q

Conduta volvo de sigmoide + instável clinicamente

99
Q

3 causas de íleo adinâmico

A
  1. DHE
  2. fármacos
  3. pós-op
100
Q

Definição de sd. de Ogilvie

A

Pseudo-oclusão colônica

101
Q

TTO sd. de Ogilvie

A

Neostigmina

102
Q

Definição de evisceração

A

Abertura de todos os planos da parede → com saída da alça

103
Q

Definição de eventração

A

Ocorre deiscência → mas está coberta pela pele

104
Q

Quando usar a técnica de Wantz para hérnias?

A

Inguinais recidivadas

105
Q

Hérnia que é comum o encarceramento de gordura pré-peritonial

A

Epigástrica

106
Q

A recidiva da hérnia após a cirúrgica de Lichtenstein ocorre mais comumente junto ao ————

107
Q

Principal diagnóstico # de hérnia epigástrica

A

Diástase dos músculos reto abdominais

108
Q

Diagnóstico?

A

Fecaloma → lavagem retal é a conduta inicial

109
Q

Técnica para hérnia inguinal que utiliza a superposição de suturas em quatro planos

110
Q

A presença do apêndice cecal em um saco herniário é conhecida como hérnia de —————-

111
Q

Hérnia de ————- é definida pelo encarceramento apenas da borda anti-mesentérica de uma alça intestinal no saco herniário

112
Q

A hérnia de ———– é a hérnia que ocorre no triângulo lombar inferior

113
Q

Hérnia de ——- é qualquer hérnia que contenho um divertículo de Meckel

114
Q

Hérnia lombar que ocorre no triângulo lombar superior

115
Q

Herniação originária do compartimento inferior do espaço miopectíneo de Fruchaud

A

Hérnia femoral

116
Q

Principal causa de recidiva da hérnia no doente submetido a técnica de Lichtenstein

A

Defeito técnico na fixação da tela no púbis

117
Q

TTO de escolha na presença de uma hérnia estrangulada

A

Inguinotomia

118
Q

Fisiopatologia da sd. de Wilkie (ou síndrome da AMS)

A

Compressão vascular na 3ª porção do duodeno

119
Q

Origem da artéria epigástrica inferior

A

Ilíaca externa

120
Q

Definição de hérnia de Pantalona

A

Possui componente direto e indireto

121
Q

Qual técnica é a mais adequada para o tratamento de uma hérnia incisional de 16 cm, mediana?

A

Separação de componentes

EMR - cirurgia (14 decks)

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