Hérnias e obstrução intestinal Flashcards
1
Q
Definição de hérnia
A
Conteúdo abdominal insinuando-se por uma falha na parede
2
Q
Principal hérnia da parede abdominal
A
Inguinal → 80%
3
Q
Camadas da pele até chegar no peritônio (6)
A
- pele
- tecido celular SC
- mm. oblíquo externo
- oblíquo interno
- mm. transverso
- peritônio
4
Q
Epônimo do ligamento inguinal
A
Ligamento de Poupart
5
Q
2 estruturas importantes relacionadas com o mm. oblíquo externo
A
- ligamento Poupart
- orifício inguinal externo
6
Q
1 estrutura importante relacionadas com o mm. oblíquo interno
A
Mm. cremáster
7
Q
2 estruturas importantes relacionadas com o mm. transverso
A
8
Q
O músculo cremáster forma o revestimento de qual estrutura?
A
Bolsa escrotal
9
Q
Fáscia profunda relacionada com o mm. transverso
A
Tranversalis
10
Q
Orifício relacionado com o mm. transverso
A
Orifício inguinal interno
11
Q
2 estruturas que formam o tendão conjunto
A
- aponeurose do MOI
- aponeurose do mm. transverso
12
Q
Marco anatômico para # as hérnias inguinais e femorais
A
Acima do lig. inguinal → hérnia inguinal
13
Q
3 ligamentos abdominais importantes
A
- Poupart
- lacunar
- Cooper
14
Q
2 estruturas que passam dentro do canal inguinal
A
- funículo espermático
- n. íleo-inguinal
15
Q
Nome da estrutura pela qual se insinuam as hérnias inguinais indiretas
A
Orifício inguinal interno
16
Q
Músculo que faz parte do funículo espermático
A
Cremáster
17
Q
Ducto que faz parte do funículo espermático
A
Ducto deferente
18
Q
Plexo que faz parte do funículo espermático
A
Plexo pampiniforme
19
Q
Nervo que faz parte do funículo espermático
A
Ramo genital do gênito-femoral
20
Q
Nome da estrutura que se originam as hérnias inguinais diretas
A
Triângulo de Hesselbach
21
Q
3 limites do triângulo de Hesselbach
A
- ligamento inguinal
- borda lateral do mm. reto abdominal
- vasos epigástricos inferiores
22
Q
Limite posterior do triângulo de Hesselbach
A
Fáscia transversalis
23
Q
Tipo de hérnia que se origina lateralmente aos vv. epigástricos inferiores
A
Inguinal indireta
24
Q
Tipo de hérnia que se origina medialmente aos vv. epigástricos inferiores
A
Inguinal direta
25
Sexo + acometido por hérnias
Homens
26
Lado + acometido por hérnias
Direito
27
3 tipos específicos de hérnias em mulheres
1. femoral
2. umbilical
3. obturatórias
28
Tipo de hérnia inguinal + relacionada com infância
Indireta
29
Tipo de hérnia inguinal que + encarcera
Indireta
30
Fisiopatologia da hérnia inguinal indireta
Não fechamento do conduto peritônio-vaginal
31
Melhor posição para examinar hérnias
Ortostase
32
Exame complementar padrão-ouro para diagnóstico de hérnias
Hérniografias
33
O canal femoral encontra-se ----------- (medial / lateral) à veia femoral
Medial
34
2 tipos de hérnia não-redutível
1. estrangulada
2. encarcerada
35
Definição de hérnia estrangulada
Com sofrimento vascular
36
Definição de hérnia encarcerada
Sem sofrimento vascular
37
3 sinais clínicos de estrangulamento
1. hiperemia
2. peritonite
3. flogose
38
Definição de classificação de Nyhus do tipo 1
Hérnia inguinal indireta → anel inguinal interno normal
39
Definição de classificação de Nyhus do tipo 2
Hérnia inguinal indireta com anel inguinal interno dilatado
40
Definição de classificação de Nyhus do tipo 3
Defeito na parede posterior
41
Definição de classificação de Nyhus do tipo 4
Hérnia recidivada
42
Definição de classificação de Nyhus do tipo A
Hérnia inguinal direta
43
Definição de classificação de Nyhus do tipo B
Hérnia inguinal indireta
44
Definição de classificação de Nyhus do tipo C
Hérnia femoral
45
Definição de classificação de Nyhus do tipo D
Hérnia mista
46
Diagnóstico de hérnia: é sempre cirúrgico?
Não
47
Quando se deve operar uma hérnia redutível?
De forma eletiva
48
Quando se deve operar uma hérnia encarcerada?
Redução ou cx de urgência
49
Quando se deve operar uma hérnia estrangulada?
Cx sempre
50
Nome da técnica cirúrgica para hérnias que tem bastante tensão
Bassini
51
Nome da técnica cirúrgica de hénia que faz o ligamento do tendão conjunto ao lig. Poupart
Bassini
52
Chance de recidiva com a técnica de Bassini
Altas chances de recidiva
53
Nome da técnica cirúrgica de hérnias que é realizada a imbricação de 4 músculos-aponeuróticos
Shouldice
54
Como é a tensão oferecida na técnica de Shouldice?
Alta tensão ↑↑
55
Grande técnica cirúrgica de hérnias na atualidade
Lichtenstein
56
Grande diferencial da técnica de Lichtenstein?
Tela de prolipropileno
57
Nome da técnica cirúrgica usada para abordagem posterior de hérnias
Stoppa
58
Nome da técnica cirúrgica que é boa para hérnias bilaterais e recidivadas
Stoppa
59
Grande vantagem da técnica laparoscópica para hérnias
Recuperação + rápida → menos complicações
60
V ou F: atualmente a técnica laparoscópica está se tornando a abordagem padrão de hérnias
Verdadeiro.
61
2 subtipos de técnicas laparoscópicas para hérnias inguinais
1. TEP
2. TAPP
62
Definição de TEP
Totalmente extra-peritoneal
63
Definição de TAPP
Transabdominal pré-peritoneal
64
2 indicações de ATB na cirurgia de hérnia
1. ASA ≥ 3
2. idosos
65
Complicação específica da abordagem de hérnias abdominais
Orquite isquêmica
66
Estrutura lesionada na orquite isquêmica
Plexo pampiniforme
67
3 principais nervos lesados no reparo aberto de hérnias
1. íleo-inguinal
2. ramo genital do gênito-femoral
3. íleo hipogástrio
68
Em casos de hérnias com risco de estrangulamento, qual a melhor conduta?
Videolaparoscopia → alça com isquemia?
69
Técnica cirúrgica de escolha para hérnia inguinal indireta em crianças
Técnica de Marcy → estreitamento do anel
70
Local de ocorrênica da hérnia femoral
Canal femoral
71
Hérnia que + encarcera de todas
Femoral
72
Técnica cirúrgica para hérnia femoral
Técnica de McVay
73
Técnica cirúrgica usada em hérnia umbilical
Mayo
74
Técnica cirúrgica usada em hérnia umbilical > 3cm
Tela
75
Local de ocorrênica da técnica obturadora
Forâmen obturatório
76
Sinal clínico relacionado com a hérnia obturadora
Sinal de Howship-Romberg
77
Descreva o Sinal de Howship-Romberg
Dor na face interna da coxa
78
Nome da hérnia que se localiza entre a borda lateral do MRA e a linha semilunar
Hérnia de Spiegel
79
Ponto anatômico que divide uma obstrução intestinal em alta e baixa
Válvula ileocecal
80
Definição de obstrução em alça fechada
Dois pontos de obstrução no mesmo segmento de alça
81
2 exemplos de obstrução em alça fechada
1. volvo
2. hérnia
82
Qual a # entre suboclusão e oclusão?
Suboclusão → ainda permite passagem de gás
83
Tipo de vômitos na obstrução alta
Biliosos
84
Tipo de vômitos na obstrução baixa
Fecaloides
85
DAB da obstrução intestinal
Alcalose metabólica com hipocloremia
86
2 incidências do raiox de tórax para obstrução intestinal
1. ortostase
2. decúbito dorsal
87
Alteração do K+ na obstrução intestinal
Hipocalemia
88
3 medidas iniciais para todos os casos de obstrução intestinal
1. dieta zero
2. SNG aberta
3. correção distúrbios
89
-------- (laparotomia / laparoscopia) faz mais bridas
Laparotomia → cx aberta
90
Definição de íleo biliar
Oclusão por impactação de cálculo biliar
91
2 populações de risco para íleo biliar
1. idosos
2. mulheres
92
Tipo de fístula relacionada com íleo biliar
Colecisto-duodenal
93
Local + comum de ocorrência de íleo biliar
Válvula ileo-cecal
94
Tríade de Rigler → íleo biliar
1. dilatação
2. cálculo
3. pneumobilia
95
TTO do íleo biliar
Cirurgia → colecistec + retirar cálculo + corrigir fístula
96
Definição de sd. de Bouveret
Obstrução do estômago distal ou duodeno por um cálculo biliar
97
Conduta volvo de sigmoide + estável clinicamente
Retossigmoidoscopia
98
Conduta volvo de sigmoide + instável clinicamente
Cirurgia
99
3 causas de íleo adinâmico
1. DHE
2. fármacos
3. pós-op
100
Definição de sd. de Ogilvie
Pseudo-oclusão colônica
101
TTO sd. de Ogilvie
Neostigmina
102
Definição de evisceração
Abertura de todos os planos da parede → com saída da alça
103
Definição de eventração
Ocorre deiscência → mas está coberta pela pele
104
Quando usar a técnica de Wantz para hérnias?
Inguinais recidivadas
105
Hérnia que é comum o encarceramento de gordura pré-peritonial
Epigástrica
106
A recidiva da hérnia após a cirúrgica de Lichtenstein ocorre mais comumente junto ao ------------
Púbis
107
Principal diagnóstico # de hérnia epigástrica
Diástase dos músculos reto abdominais
108
Diagnóstico?
Fecaloma → lavagem retal é a conduta inicial
109
Técnica para hérnia inguinal que utiliza a superposição de suturas em quatro planos
Shouldice
110
A presença do apêndice cecal em um saco herniário é conhecida como hérnia de ----------------
Amyand
111
Hérnia de ------------- é definida pelo encarceramento apenas da borda anti-mesentérica de uma alça intestinal no saco herniário
Richter
112
A hérnia de ----------- é a hérnia que ocorre no triângulo lombar inferior
Petit
113
Hérnia de ------- é qualquer hérnia que contenho um divertículo de Meckel
Littré
114
Hérnia lombar que ocorre no triângulo lombar superior
Grynfeltt
115
Herniação originária do compartimento inferior do espaço miopectíneo de Fruchaud
Hérnia femoral
116
Principal causa de recidiva da hérnia no doente submetido a técnica de Lichtenstein
Defeito técnico na fixação da tela no púbis
117
TTO de escolha na presença de uma hérnia estrangulada
Inguinotomia
118
Fisiopatologia da sd. de Wilkie (ou síndrome da AMS)
Compressão vascular na 3ª porção do duodeno
119
Origem da artéria epigástrica inferior
Ilíaca externa
120
Definição de hérnia de Pantalona
Possui componente direto e indireto
121
Qual técnica é a mais adequada para o tratamento de uma hérnia incisional de 16 cm, mediana?
Separação de componentes
122
