Ortopedia Flashcards
Definição de fratura
Perda da congruência/continuidade óssea
Definição de luxação
Perda da congruência articular
2 principais urgências em traumato-ortopedia
- Fratura exposta
- Luxação
Definição de entorse
Perda momentânea da congruência articular
Localização + frequente de uma osteomielite hematogênica
Metáfise
Nome da região no osso presente exclusivamente em cças
Fise ~ placa de crescimento
Definição de fratura óssea aberta (exposta)
Um dos fragmentos ósseos rasga os tecidos vizinhos
Grande perigo da fratura exposta
Contaminação do osso
Denominação “galho verde” em cças
Fratura incompleta ~ um lado quebra, outro amassa
Definição de fratura em tórus
O osso é amassado ao invés de quebrar
Definição de fratura patológica
Fratura em osso frágil por dça prévia
2 pilares do TTO de fraturas ortopédicas
- Redução
- Estabilização
2 tipos de redução
- Fechada/incruenta (manipulação)
- Aberta/cruenta (cirúrgica)
Definição de contratura de Volkmann
Contratura muscular causada pela fibrose de um músculo lesionado por síndrome compartimental
Tríade da embolia gordurosa
- Alteração neurológica
- Desconforto respiratório
- Trombocitopenia
Complicação do TTO de fratura + comum
Consolidação viciosa
Definição de pseudo-artrose
Região da fratura não consolida após 9 meses da redução
2 medidas iniciais em casos de fratura exposta
- Curativo estéril
- Exame de imagem
2 profilaxias que devem ser feitas em casos de fratura exposta
- ATB em até 1h
- Anti-tetânica
Δ Tempo para abordagem cirúrgica de fratura exposta
Até 24h
Nome da classificação de fraturas expostas
Gustillo-Anderson
Tamanho da exposição da ferida do tipo 1 de Gustillo-Anderson
< 1 cm
Tamanho da exposição da ferida do tipo 2 de Gustillo-Anderson
1-10cm
Tamanho da exposição da ferida do tipo 3 de Gustillo-Anderson
> 10cm
Tipo 3A da classificação de Gustillo-Anderson
Cobertura cutânea possível
Tipo 3B da classificação de Gustillo-Anderson
Exige retalho
Tipo 3C da classificação de Gustillo-Anderson
Lesão arterial associada
ATB de escolha para tipo 1 e 2 da classificação de Gustillo-Anderson
Cefa de 1ª (cefazolina)
ATB de escolha para tipo 3 da classificação de Gustillo-Anderson
Cefazolina + aminoglicosídeo (genta)
Se a fratura óssea é por projétil de arma de fogo: qual a classificação de Gustillo-Anderson?
Tipo 3
Fratura exposta em área rural: qual o esquema de ATB?
Cefalosporina de 1ª + aminoglicosídeo + penicilina
Grande problema da fratura de fise
Possível fechamento da fise
Fratura fisária de Salter-Harris + comum
Tipo 2
Fratura tipo 1 de Salter-Harris
Fratura na própria fise
Fratura tipo 2 de Salter-Harris
Fratura na fise e metáfise
Sinal de Thurston-Holland
Fragmento metafisário de tamanho variável
Fratura tipo 3 de Salter-Harris
Fratura na fise e epífise
Fratura tipo 4 de Salter-Harris
Fratura atravessa epifíse, fise e metáfise
Fratura tipo 5 de Salter-Harris
Compressão/achatamento na fise
TTO das fraturas fisárias tipo 1 e 2 de Salter-Harris
Redução fechada + gesso (conservador)
TTO das fraturas fisárias tipo 3 e 4 de Salter-Harris
Redução abertura + fixação interna
TTO das fraturas fisárias tipo 5 de Salter-Harris
Cirúrgico
Fratura de fêmur proximal: 2 estruturas que podem ser acometidas
- Colo proximal
- Transtrocanteriana
Perfil de paciente com fratura de fêmur proximal
Idosos
Postura clássica em casos de fratura de fêmur proximal
Encurtamento e rotação externa
Qual das 2 fraturas do fêmur proximal deve ser operada + rapidamente?
Colo femoral ~ primeiras 12h
Complicação perigosa da fratura de colo femoral
Necrose avassalar da cabeça do fêmur
Tempo ideal para realização de fixação das fraturas intertrocantéricas
12 a 48h após o trauma
Luxação do cotovelo: qual estrutura há risco de compressão?
Nervo ulnar
Luxação do joelho: estruturas com risco de compressão
- Artéria poplítea
- Nervo fibular
Luxação do quadril: qual estrutura há risco de compressão?
Nervo ciático
Principal causa de subluxação da cabeça do rádio
Elevar cças com membro superior estendido
Clínica clássica da subluxação da cabeça do rádio
Membro em pronação fixa
Manobra de redução + usada na subluxação da cabeça do rádio
Supinação + flexão
Causa típica de luxação posterior do quadril
Batida de carro
Principal risco de uma luxação posterior do quadril
Lesão do nervo ciático
2 manobras que podem ser usadas para redução de uma luxação posterior do quadril
- Allis
- Stimson
Ligamento + envolvido no entorse do tornozelo
Ligamento talofibular anterior
TTO “RICE” de entorse do tornozelo
- (R)epouso
- (I)ce
- (C)ompressão
- (E)levação
2 tipos de osteomielite (# de fisiopato)
- Contiguidade
- Hematogênica
População + frequentemente acometida pela osteomielite hematogênica
Cçs
Consequência do aumento de pressão intra-óssea na osteomielite
Isquemia/necrose óssea
Principal marco da cronificação da osteomielite
Sequestro ósseo
Marcador inflamatório que se encontra bastante aumentado na osteomielite
VHS
Com quanto tempo do surgimento da osteomielite ocorre alteração em raiox?
10 - 14 dias
Alteração + precoce de osteomielite no raiox
Periostite >> elevação e espessamento do periósteo
Conduta se alta suspeita de osteomielite com raiox normal
Outro exame >> RM
Sexo + acometido pela osteomielite hematogênica aguda
Meninos
Local + comum de ocorrênica da osteomielite hematogênica aguda
Metáfise de ossos longos (fêmur, tíbia)
Bactéria + envolvida com a osteomielite hematogênica aguda
S.aureus
ATB + usado para osteomielite hematogênica aguda
Oxacilina
ATBterapia + usada para osteomielite hematogênica aguda no RN
Oxacilina + genta
TTO empírico de osteomielite em falcêmicos
Ceftriaxona
Patógeno que deve ser coberto em casos de osteomielite associada à lesão penetrante do pé
Pseudomonas
Qual o tumor ósseo + comum?
Metástase
Qual o tumor ósseo 1º + comum?
Mieloma múltiplo
Quando eu devo suspeitar de tumor ósseo 1º?
Dor e proeminência óssea (semanas - meses)
Faixa etária + acometida pelo osteossarcoma
Adolescente e adulto jovem (10 - 25 anos)
Local + comum de ocorrer osteossarcoma
Fêmur distal
Por qual motivo pacientes com osteossarcoma podem ter aumento de FA?
Formação de ossos novos imaturos
2 principais achados na radiografia do osteossarcoma
- Triângulo de Codman
- Raios de sol
Nome do achado
Triângulo de Codman
Nome do achado
Raios de sol >> ossificação de partes moles adjacantes
TTO padrão do osteossarcoma
Cx + QT (neo/adjuvante)
Osteossarcoma apresenta resposta _______ (ruim / adequada) à RT
Ruim
Faixa etária + comumente acometida pelo Sarcoma de Ewing
Cçs e adolescentes (5-15 anos)
Local + comumente acometido pelo Sarcoma de Ewing
Diáfise de ossos longos
Achado radiográfico + associado ao Sarcoma de Ewing
Reação periosteal em “casca de cebola”
Nome desse achado
Imagem em casca de cebola (reação periosteal)