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EMR - cirurgia > Perioperatório e REMIT > Flashcards

Perioperatório e REMIT Flashcards

- preparo pré-op - anestesiologia - complicações em cx - fios de sutura - REMIT

1
Q

A escolha dos exames a serem pedidos deve ser feita de forma _______________

A

Individualizada

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2
Q

Exames pré-op em < 45 anos

A

Nenhum

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3
Q

Exames pré-op em 45-54 anos

A

ECG para homens

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4
Q

Exames pré-op em 55-70 anos

A

ECG + hemograma

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5
Q

Exames pré-op em > 70 anos (5)

A

ECG + hemograma + eletrólitos + glicemia + função renal

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6
Q

2 tipos de cirurgia que indica-se solicitação de raiox de tórax pré-op

A

1) Cardíaca
2) Torácica

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7
Q

3 tipos de cirurgia que indica-se solicitação de coagulograma como exame pré-op

A

1) Grande porte
2) Cardíaca
3) Torácica

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8
Q

Ferramenta + usada para avaliação cardiovascular no pré-op

A

IRCR (índice de risco cardíaco revisado)

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9
Q
A

.

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10
Q

Conduta se IRCR < 2

A

Liberar a cirurgia

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11
Q

Conduta se IRCR > 2

A

Avaliar METs (capacidade funcional)

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12
Q

Definição de < 4 METs

A

Comer, vestir, andar em volta da casa

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13
Q

Definição de 4-10 METs

A

Subir um lance de escadas, andar rápido, trabalho doméstico

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14
Q

Definição > 10 METs

A

Esportes

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15
Q

Quantidade de METs que o ato cirúrgico anestésico demanda

A

4 METs

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16
Q

Conduta se > 4 METs

A

Liberação da cirurgia

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17
Q

Conduta se < 4 METs

A

Realização de teste cardíaco invasivo (se normal - libera)

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18
Q

Definição de ASA 1

A

Saudável

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19
Q

Definição de ASA 2

A

Dça sistêmica leve

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20
Q

Definição de ASA 3

A

Dça sistêmica grave

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21
Q

Definição de ASA 4

A

Dça sistêmica grave que ameaça a vida

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22
Q

Definição de ASA 5

A

Paciente que não tem expectativa de vida sem a cirurgia

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23
Q

Definição de ASA 6

A

Morte encefálica

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24
Q

Classificação ASA de um fumante

A

ASA 2

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25
Q

Classificação ASA de uma HAS controlada

A

ASA 2

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26
Q

Classificação ASA de um HAS e DM não controlada

A

ASA 3

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27
Q

Classificação ASA de uma ICC grave não controlada

A

ASA 4

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28
Q

Classificação ASA de uma angina grave

A

ASA 4

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29
Q

Classificação ASA de uma ruptura de aneurisma de aorta

A

ASA 5

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30
Q

Classificação ASA de um grande politrauma

A

ASA 5

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31
Q

Por que corticoides devem ser mantidos no pré-op?

A

Mimetizar a resposta ao trauma

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32
Q

Corticoide de escolha no pré-op

A

Hidrocortisona EV

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33
Q

V ou F: anti-hipertensivos devem ser mantidos no pré-op

A

Verdadeiro.

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34
Q

V ou F: anti-diabéticos orais devem ser mantidos no pré-op

A

Falso. Devem ser suspensos

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35
Q

Meta de glicemia no pré-op

A

< 180

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36
Q

Quanto tempo antes da cx deve ser suspenso os anti-diabéticos orais?

A

No mesmo dia

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37
Q

Quanto tempo antes da cx deve ser suspenso os ISGLT2?

A

3-4 dias antes

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38
Q

Quanto tempo antes da cx deve ser suspenso os AINEs?

A

1-3 dias

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39
Q

Em qual situação deve ser mantida a anti-agregação no pré-op?

A

Coronariopatia ~ manter o AAS

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40
Q

Quanto tempo antes da cx deve ser suspenso os antiagregantes plaquetários?

A

7-10 dias

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41
Q

Quanto tempo antes da cx deve ser suspenso a rivaroxabana?

A

24-48h

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42
Q

Quanto tempo antes da cx deve ser suspenso a dabigatrana?

A

24-48h

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43
Q

Quanto tempo antes da cx deve ser suspenso a HNF?

A

6h antes

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44
Q

Quanto tempo antes da cx deve ser suspenso a HBPM?

A

24h

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45
Q

Quanto tempo antes da cx deve ser suspenso o warfarin/marevan?

A

4-5 dias

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46
Q

Quando operar o paciente que faz uso de warfarin/marevan? (INR)

A

INR < ou = 1,5

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47
Q

Nome do escore que quantifica a necessidade de profilaxia TVP/TEP no pré-op

A

Caprini

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48
Q

Conduta Escore de Caprini baixo (0)

A

Deambulação precoce

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49
Q

Conduta Escore de Caprini baixo (1-2)

A

Compressor pneumático

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50
Q

Conduta Escore de Caprini baixo (3-4)

A

Heparina ou compressor

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51
Q

Conduta Escore de Caprini >= 5

A

Heparina + compressor

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52
Q

Dose profilática de HBPM (enoxaparina/clexane)

A

40mg SC 1x/dia

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53
Q

Definição cirurgia limpa

A

Não penetra tratos (biliar, respiratório, TGI, TGU)

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54
Q

Definição cirurgia limpa-contaminada

A

Penetra tratos de forma controlada

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55
Q

Definição de cirurgia contaminada

A

Penetra tratos com menor controle, “ite” sem pus

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56
Q

Definição de cirurgia infectada

A

“Ite” supurada, trauma antigo, contaminação fecal

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57
Q

3 exemplos de cx limpa

A

1) Ortopédica
2) Cardíaca
3) Neurocx

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58
Q

1 exemplo de cx limpa-contaminada

A

Colecistectomia por colelitíase

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59
Q

1 exemplo de cx contaminada

A

Colecistectomia por colecistite

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60
Q

Profilaxia antibiótica + comum

A

Cefalosporina de 1ª geração (cefazolina)

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61
Q

Flora bacteriana do reto/cólon (2)

A

1) Gram (-)
2) Anaeróbios

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62
Q

Esquema ATB de escolha para reto/cólon (2)

A

Aminoglicosídeo + metronidazol

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63
Q

Em que tempo cirúrgico fazer a profilaxia ATB?

A

30-60min antes da 1ª incisão cirúrgica

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64
Q

Quando repetir a profilaxia com ATB? (2)

A

1) Tempo prolongado
2) Muito sangramento

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65
Q

Mallampati tipo 1

A

Tonsila, úvula e palato mole totalmente visíveis

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66
Q

Mallampati tipo 2

A

Palato duro/mole, parte superior das tonsilas e úvula visível

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67
Q

Mallampati tipo 3

A

Palato mole e base da úvula visíveis

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68
Q

Mallampati tipo 4

A

Apenas palato duro visível ~ difícil para IOT

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69
Q

4 etapas da indução anestésica
(ARIB)

A

1) Analgesia
2) Relaxamento muscular
3) Inconsciência
4) Bloq.neurovegetativo

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70
Q

2 substâncias que promovem o relaxamento muscular

A

1) Succinilcolina
2) Atracúrio

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71
Q

2 substâncias que promovem a inconsciência

A

1) Halogenado
2) Hipnóticos venosos

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72
Q

3 exemplos de hipnóticos venosos

A

1) Propofol
2) Etomidato
3) Quetamina

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73
Q
A
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74
Q

Situação em que anestesia local é usada

A

Suturas

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75
Q

Situação em que o bloqueio de nervo periférico é usado

A

Cx ortopédicas

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76
Q

Espaço acessado durante a raquianestesia

A

Sub-aracnóide

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77
Q

Qual tipo de anestesia usa mais droga anestésica? (raqui ou peri-dural?)

A

Peridural

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78
Q

Principal vantagem da anestesia peridural

A

Bloqueio pode ser feito de forma + alta

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79
Q

Por qual motivo no politrauma indica-se anestesia geral?

A

Ráqui e peri-dural causam muita hipotensão

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80
Q

2 efeitos colaterais da ráqui além da hipotensão

A

1) ↑ PIC
2) Cefaleia

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81
Q

2 principais causas de ↑ PA no pós-op

A

1) Hipotermia
2) Dor

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82
Q

3 fases da anestesia geral

A

1) Indução
2) Manutenção
3) Despertar

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83
Q

Principal vantagem do propofol

A

Tempo de início de ação muito rápida

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84
Q

Situação em que não se indica o uso de propofol

A

Instabilidade hemodinâmica

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85
Q

Por qual motivo a quetamina é ótima em casos de choque?

A

Vasoconstricção

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86
Q
A
87
Q

Definição de seroma

A

Coleção de linfa no subcutâneo

88
Q

Complicação de ferida operatória + benigna de todas

A

Serosa

89
Q

Prevenção da formação de seromas

A

Colocação de drenos

90
Q

Tratamento de seromas (2)

A

1) Compressão
2) Aspiração (grande)

91
Q

Quando reabrir uma FO com presença de hematoma?

A

Volumoso

92
Q

Tempo pós-op que + ocorre deiscência aponeurótica

A

4º e 14º dia

93
Q

Por que em casos de deiscência aponeurótica deve-se reoperar o paciente? (3)

A

Maior risco de:
1) Infecção FO
2) Evisceração
3) Hérnia incisional

94
Q

Definição de infecção da ferida operatória

A

Até 30 dias após a cx (ou 1 ano se prótese)

95
Q

Tecidos acometidos na infecção superficial da ferida operatória (2)

A

1) Pele
2) Subcutâneo

96
Q

Tecidos acometidos na infecção profunda da ferida operatória (2)

A

1) Fáscia
2) Músculos

97
Q

Conduta infecção superficial de ferida operatória (2)

A

1) Retirar pontos
2) Lavar/drenar

98
Q

Conduta infecção profunda de ferida operatória

A

ATB desde o início

99
Q

3 fatores de risco para deiscência da ferida operatória

A

1) Maior idade
2) Desnutrição
3) Ascite

100
Q

2 tipos de cx que + causam atelectasia

A

1) Torácica
2) Abdominal

101
Q

Principal causa de febre 24-72h pós-operatório

A

Atelectasia

102
Q

S.aureus só faz infecção de FO depois do ______ dia de cirurgia

A

3º dia

103
Q

2 infecções que podem ser causa de febre > 72h de pós-op

A

1) ITU
2) Pneumonia

104
Q

TVP pode ser causa de febre pós-op após ________ horas do procedimento

A

> 72h

105
Q

2 substâncias que podem causar hipertermia maligna

A

1) Anestésico inalatório
2) Succinilcolina

106
Q

Definição hipertermia maligna

A

Síndrome muscular hereditária fármaco-induzida

107
Q

Alteração da gasometria causada pela hipertermia maligna

A

Hipercapnia

108
Q

DHE causado pela hipertermia maligna

A

Hipercalemia ~ rabdomiólise

109
Q

Antídoto hipertermia maligna

A

Dantrolene

110
Q

2 opioides de escolha em pacientes com insuficiência renal

A

1) Fentanil
2) Metadona

111
Q

Classificação da histerectomia quanto ao grau de contaminação

A

Limpa-contaminada (ou potencialmente contaminada)

112
Q

Antídoto de escolha para intoxicação por warfarin

A

Vitamina K

113
Q

Principal causa de massa abdominal em RN

A

Alteração renal → hidronefrose

114
Q

Diagnóstico + provável?

A

Invaginação intestinal

115
Q

Uma ferida decorrente de uma queda no asfalto recebe qual classificação?

A

Contaminada

116
Q

Efeito adverso mais importante do etomidato

A

Supressão da produção de cortisol pela adrenal

117
Q

Fármaco de escolha para cardiopatas graves na indução anestésica

A

Etomidato

118
Q

Definição de Hipertensão Intra-Abdominal

A

> 12 mmHg

119
Q

Tempo de jejum pré-op de líquidos claros

A

2 horas

120
Q

Tempo de jejum pré-op de leite materno

A

4 horas

121
Q

Tempo de jejum pré-op de leite não humano ou fórmula

A

6 horas

122
Q

Tempo de jejum pré-op de refeições leves

A

6 horas

123
Q

Tempo de jejum pré-op de dieta geral

A

8 horas

124
Q

Principal fator prognóstico para formação de fístulas após cirurgia de Whipple

A

Textura do pâncreas

125
Q

A saída de grande quantidade de secreção “em água de carne” pela FO fala a favor de qual diagnóstico?

A

Deiscência da anastomose

126
Q

V ou F: toda e qualquer cirurgia é um trauma com certo grau de REMIT

A

Verdadeiro.

127
Q

Efeito da REMIT no SRAA

A

Retenção de sódio e água

128
Q

Efeito da REMIT no SN simpático

A

↑ catecolaminas

129
Q

Efeito da REMIT no EHHA (2)

A

↑ cortisol e vasopressina

130
Q

Mnemônico “Como Aumentar a Glicose” na REMIT?

A

“CAG”

131
Q

Principal hormônio envolvido no REMIT

A

Cortisol

132
Q

DAB relacionado com REMIT

A

Alcalose metabólica

133
Q

2 principais alterações metabólicas que ocorrem no jejum

A
  1. proteólise muscular
  2. neoglicogênese
134
Q

Principal hormônio que ↓ na REMIT

A

Insulina

135
Q

3 principais fases da recuperação cirúrgica

A
  1. catabólica
  2. anabólica precoce
  3. anabólica tardia
136
Q
A
137
Q

Em que fase ocorre hipercalemia?

A

Flow → + tardia

138
Q

3 citocinas da fase aguda do REMIT que ↓↓↓

A

“antitransal” → antritrombina, transferrina, albumina

139
Q

2 citocinas que são anti-inflamatórias

A
  1. IL-4
  2. IL-10
140
Q

Céls envolvidas no processo de morte celular + apoptose da REMIT

A

Caspases

141
Q

Classificação ASA de uma gestante

A

2

142
Q

Valor de IMC que é classificado como ASA-3

A

IMC > 40

143
Q

Valor do IRCR que se considera paciente de alto risco

A

≥ 2

144
Q

2 doenças cardíacas que entram no IRCR

A
  1. dça cardíaca isquêmica
  2. IC
145
Q

1 doença neurológica que entra no IRCR

A

Cerebro-vascular

146
Q

1 doença endócrina que entra no IRCR

A

DM insulino-dependente

147
Q

Valor de Cr que entra no IRCR

A

Cr > 2,0

148
Q

Tipo de cirurgia que entra no IRCR

A

Cx de ↑ risco

149
Q

Conduta em paciente com < 4 METs e IRCR de alto risco

A

Teste de stress farmacológico → ou cintilografia

150
Q

NRS (nutritional risk screening) - A

A

Bem nutrido

151
Q

NRS (nutritional risk screening) - B

A

Desnutrido moderado

152
Q

NRS (nutritional risk screening) - C

A

Desnutrido grave

153
Q

Melhor proteína para avaliar o status nutricional

A

Proteína ligada ao retinol

154
Q

Mnemônico dos fármacos que devem ser suspensos no pré-op

A
155
Q

4 A’s → fármacos que devem ser suspensos no pré-op

A
  1. antidiabéticos
  2. AINEs
  3. antiagregantes
  4. anticoagulantes
156
Q

Intervalo de tempo para suspender estrogênios no pré-op

A

4-6 semanas

157
Q

V ou F: ansiolíticos devem ser suspensos no pré-op

A

Falso → devem ser mantidos

158
Q

Situação em que se deve fazer ATBprofilaxia em cx de hérnia com tela

A

ASA 3 ou 4

159
Q

Cirurgias potencialmente contaminadas tem indicação de ATBprofilaxia?

A

Sim

160
Q

Exceção de cirurgia potencialmente contaminada que não precisa de ATBprofilaxia

A

COLELAP

161
Q

Tipo de cirurgia que há indicação de ATBterapia

A

Infectada

162
Q

Escore de Caprini que indica profilaxia de TEV

A

A partir de 3

163
Q

Conduta inicial na infecção de SC que atinge fáscia e músculos

A

Desbridamento

164
Q

Conduta inicial na infecção de SC que atinge órgãos e cavidades (2)

A
  1. punção guiada
  2. REOP
165
Q

Como deve ser feito o preparo do sítio cirúrgico? (solução)

A

Soluções alcoólicas

166
Q

Como deve ser feita a lavagem da ferida operatória?

A

Solução aquosa

167
Q

Quanto tempo após a cx reinicia o trânsito no estômago e delgado?

A

Horas após

168
Q

Quanto tempo após a cx reinicia o trânsito no cólon?

A

2 a 3 dias

169
Q

Dieta no pós-op em casos de anastomoses de baixo risco

A

Dieta líquida no mesmo dia

170
Q

Idade que é fator de risco para deiscência de aponeurose

A

65 anos ou mais

171
Q

Estado nutriconal que que é fator de risco para deiscência de aponeurose

A

Desnutrição

172
Q

Causa + comum de óbito em idosos submetidos a cirurgias

A

IAM

173
Q

Complicação pulmonar + comum de uma cx

A

Atelectasia

174
Q

ΔT de duração da fase inflamatória de cicatrização de feridas

A

4 dias

175
Q

ΔT de duração da fase proliferativa de cicatrização de feridas

A

4-12 dias

176
Q

ΔT de duração da fase de maturação de cicatrização de feridas

A

2 anos

177
Q

Ordem de chegada das céls na ferida (4)

A

Neutrófilos → macrófagos → fibroblastos → linfócitos

178
Q

Cite 1 tipo de procedimento que é extremamente prejudicial à cicatrização

A

RT

179
Q

Glóbulo branco + predominante em 1 injúria

A

Macrófagos

180
Q

Classificação do fio catgut quanto à degradação

A

Absorvível

181
Q

Classificação do fio vicryl quanto à degradação

A

Absorvível

182
Q

Classificação do fio monocryl quanto à degradação

A

Absorvível

183
Q

Classificação do fio PDS (polidioxanona) quanto à degradação

A

Absorvível

184
Q

Fio de sutura muito bom para alça intestinal

A

PDS → polidioxanona

185
Q

Fio inabsorvível que tem menor reação pro corpo

A

Aço

186
Q

Classificação do fio poliéster quanto à degradação

A

Inabsorvível

187
Q

Classificação do fio nylon (poliamida) quanto à degradação

A

Inabsorvível

188
Q

Classificação do fio prolene (polipropileno) quanto à degradação

A

Inabsorvível

189
Q

Mnemônico “ACLS” para fios de natureza natural

A
  • algodão
  • catgut
  • linho
  • seda
190
Q

Os fios monofilamentares começam com a letra P

A
191
Q

Tipo de fio quanto à configuração básica com maior propensão à infecção

A

Multifilamentares

192
Q

Trajeto de uma fístula que confere bom prognóstico

A

Longo > 2 cm

193
Q

Trajeto ——- (único / múltiplo) confere bom prognóstico a fístulas

A

Único

194
Q

2 origens de fístulas que conferem bom prognóstico

A
  1. jejuno
  2. cólon
195
Q

Débito da fístula que confere bom prognóstico

A

Baixo débito

196
Q

Débito da fístula que confere bom prognóstico

A

Baixo débito

197
Q

1º órgão a retornar a motilidade no pós-op

A

Delgado

198
Q

2º órgão a retornar a motilidade no pós-op

A

Estômago

199
Q

Sequência de bloqueio das fibras nervosas, pelo anestésico local (5)

A

Dor → frio → calor → tato → motor

200
Q

3 anestésicos locais + utilizados na prática da anestesia

A
  1. lidocaína
  2. bupivacaína
  3. ropivacaína
201
Q

Dose máxima de lidocaína sem vasoconstritor

A

5mg/kg

202
Q

Dose máxima de lidocaína com vasoconstritor

A

7mg/kg

203
Q

1ª opção para tratamento de tosse em paciente neoplásico

A

Codeína

204
Q

O que é o algoritmo do BIS?

A

Processa o sinal do EEG e oferece um valor de índice que varia de 0 a 100

205
Q

Alvo para manutenção do estado de anestesia geral para a maioria das drogas anestésicas

A

Faixa entre 40 e 60 do valor do BIS

206
Q

Os colágenos de maior importância na cicatrização em humanos são de quais tipos?

A

1 e 3

207
Q

2 métodos de avaliação de uma via aérea difícil

A

1) LEMON
2) Cormack-Lehane

208
Q

Diagnóstico? (capnografia)

A

Intubação esofágica

209
Q

Diagnóstico? (capnografia)

A

Normal

210
Q

Diagnóstico? (capnografia)

A

Extubação

211
Q

Diagnóstico? (capnografia)

A

TOT obstruído

212
Q

Diagnóstico? (capnografia)

A

Hiperventilação / Hipoventilação

213
Q

1 sítio cirúrgico que a profilaxia não pode ser feita com cefazolina

A

Colorretal

214
Q

Uso de tela e de outros componentes exógenos sempre indica ATB profilático?

A

Sim

EMR - cirurgia (14 decks)

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