Síndromes diarreicas Flashcards
- colite pseudomembranosa - doença celíaca - parasitoses - DII - tumores neuroendócrinos
1
Q
Definição de diarreia aguda
A
< 3 semanas
2
Q
Definição de diarreia crônica
A
> 3 semanas
3
Q
Classificação da diarreia quanto à topografia
A
1) alta → delgado
2) baixa → cólon
4
Q
Topografia da diarreia que cursa com tenesmo
A
Baixa → cólon
5
Q
Volume característico de diarreia alta
A
Muito volume
6
Q
Frequência característica de diarreia alta
A
Baixa frequência
7
Q
Frequência característica de diarreia baixa
A
Alta > 10/dia
8
Q
Volume característico de diarreia baixa
A
Baixo
9
Q
Definição de diarreia inflamatória
A
Presença de sangue, muco, pus
10
Q
Principal etiologia de diarreia aguda
A
Infecções virais
11
Q
Principal vírus que causa diarreia aguda em adultos
A
Norovírus
12
Q
Bactéria que causa a diarreia do viajante
A
E. coli enterotoxigênica
13
Q
Bactéria que causa a sd. hemolítico urêmica
A
E. coli (EHEC-017:H7)
14
Q
Tríade da sd. hemolítico urêmica
A
1) a. hemolítica
2) insuficiência renal
3) plaquetopenia
15
Q
Marco clínico + significativo da Shigella
A
Alterações do SNC → convulsões
16
Q
Principal patógeno relacionado com a SGB
A
Campylobacter jejuni
17
Q
Patógeno relacionado com infecções à distância
A
Salmonella
18
Q
Agente etiológico da colite pseudomembranosa
A
Clostridium difficile
19
Q
Fator de risco para ocorrência de colite pseudomembranosa
A
Uso prévio de ATB
20
Q
3 classes de ATB que + causam colite pseudomembranosa
A
1) clinda
2) cefalosporina
3) quinolona
21
Q
Antígeno que pode ser usado para diagnóstico de colite pseudomembranosa
A
GDH
22
Q
Cultura que pode ser usada para diagnóstico de colite pseudomembranosa
A
Fezes
23
Q
Exame padrão-ouro para diagnóstico de colite pseudomembranosa
A
Toxina nas fezes
24
Q
1ª linha de TTO da colite pseudomembranosa
A
Vancomicina → via oral
25
2ª linha de TTO da colite pseudomembranosa
Fidaxomicina
26
3ª linha de TTO da colite pseudomembranosa
Metronidazol
27
Conduta na colite pseudomembranosa fulminante (2)
Vancomicina (oral) + metronidazol (EV)
28
Conduta se ≥ 3 recorrências de colite pseudomembranosa
Transplante de microbiota focal → transplante de fezes
29
2 fatores de risco além de uso de ATB para colite pseudomembranosa
1) idade avançada
2) anti-ácidos
30
Febre que é sinal de alarme de diarreia
≥ 38,5º
31
Idade que é sinal de alarme de diarreia
≥ 70 anos
32
Perfil de paciente que é sinal de alarme de diarreia
Imunocomprometidos
33
34
3 exames investigativos de diarreia aguda
1) hemograma
2) bioquímica
3) ex. fezes
35
Marcador laboratorial de diarreia invasiva/inflamatória
Lactoferrina
36
Principal ATB usado em casos de diarreia aguda
Quinolona → cipro
37
Doença que há evidência forte mostrando que transplante de fezes é uma opção terapêutica
Diarreia recorrente pelo Clostridium difficile
38
Cite 1 fármaco contraindicado na diarreia aguda invasiva
Anti-diarreicos → loperamida
39
Manifestação clínica que fala a favor de padrão disabsortivo
Odor muito fétido
40
2 alelos alterados na doença celíaca
1) HLA-DQ 2
2) HLA-DQ 8
41
3 manifestações clínicas de doença celíaca
1) depressão
2) miopatia
3) ataxia
42
Diagnóstico?
Dermatite herpetiforme → dça celíaca
43
Fisiopatologia da dermatite herpertiforme
Depósitos de IgA
44
Neoplasia que dça celíaca é fator de risco
Linfoma
45
Padrão-ouro de diagnóstico da doença celíaca
EDA com biópsia
46
Achado da biópsia da doença celíaca
47
2 anticorpos de doença celíaca que estão em desuso
1) anti-gliadina
2) anti-endomísio
48
Anticorpo padrão-ouro para diagnóstico de doença celíaca
Anti-transglutaminase tecidual IgA
49
Tratamento da doença celíaca
Excluir glúten da dieta
50
Valor de antitransglutaminase que pode fechar o diagnóstico de doença celíaca
> 10x limite da normalidade
51
2 nutrientes que costumam estar deficitários na doença celíaca
1) vitamina D
2) cálcio
52
Nome da forma intestinal dos protozoários
Trofozoítas
53
2 protozoários + prevalentes em imunocompetentes
1) Entamoeba
2) Giardia
54
2 exemplos de protozoários que não cursam com eosinofilia
1) giardia
2) entamoeba
55
Ciclo evolutivo da Entamoeba e Giardia (3)
Cistos → trofozoíta → cistos
56
Melhor exame para diagnóstico de parasitose intestinal por protozoários
Antígeno/anticorpo fecal
57
Forma alternativa para diagnóstico de parasitose intestinal por protozoários
Parasitológico de fezes
58
Exame para diagnóstico de parasitose extra-intestinal por protozoários
Sorologia
59
3 derivados imidazólicos que podem ser usados para amebíase e giardíase
1) metronidazol
2) secnidazol
3) tinidazol
60
TTO alternativo para amebíase e giardíase
Nitazoxanida → anitta
61
Local de acometimento da amebíase
Cólon → invasiva
62
Parasitose que é diagnóstico # de colite bacteriana
Amebíase
63
Parasitose que é diagnóstico # de CA colorretal
Amebíase → ameboma
64
Sítio extra-intestinal + acometido pela amebíase
Abcesso hepático amebiano
65
Por que o achado no EPF de entamoeba coli e endolimax nana não requer tratamento?
São amebas comensais → não são patogênicos
66
Local de acometimento da Giardia
Delgado
67
Parasitose que é diagnóstico # de doença celíaca
Giardíase
68
Melhor derivado imidazólico para giardíase
Tinidazol
69
TTO farmacológico alternativo para giardíase
Albendazol → por 5 dias
70
Etiologia de parasitose que cursa com eosinofilia importante
Helmintos
71
Ciclo evolutivo dos helmintos (4)
Ovo → larva → verme → ovo
72
3 fármacos "bendazol" são TTO para helmintos
1) albenzazol
2) tiabendazol
3) mebendazol
73
Helminto + comum o mundo
Ascaris lumbricoides
74
Epônimo do ciclo pulmonar do Ascaris
Síndrome de Loeffler
75
3 manifestações clínicas da síndrome de Loeffler
1) tosse seca
2) eosinofilia
3) infiltrado pulmonar migratório
76
Mnemônico SANTA da sd. de Loeffler
77
3 locais que o Ascaris pode causar obstrução
1) intestinal
2) colédoco
3) apêndice
78
Método diagnóstico de ascaridíase
EPF
79
Cite 2 fármacos além de albendazol e ivermectina para TTO de ascaridíase
1) levamisol
2) pirantel
80
Manejo clínico da suboclusão intestinal por Ascaris
SNG + hidratação
81
Sinônimo de toxocaríase
Larva migrans visceral
82
Hospedeiro definitivo da toxocaríase
Cachorro
83
Hospedeiro acidental da toxocaríase
Crianças
84
Manifestação laboratorial marcante de toxocaríase
Eosinofilia intensa
85
Parasita intestinal que + causa eosinofilia
Toxocara canis
86
Diagnóstico de toxocaríase
Sorologia → ELISA
87
TTO da toxocaríase
Albendazol + corticoide
88
Helminto + relacionado com anemia ferropriva
Ancilostoma duodenale
89
TTO da ancilostomíase
"...bendazol"
90
Nome da larva recém-nascida do Strongyloides
Rabditoide
91
Nome da larva infectante do Strongyloides
Filarioide
92
Fármaco que aumenta muito as formas de Strongyloide filarioide
Corticoide em dose supressora
93
Risco da autoinfestação por Strongiloidíase
Sepse por gram (-) entérico
94
Método do EPF se suspeita de Estrongiloidíase
Baermann-Moraes → larva
95
Melhor fármaco para TTO de estrongiloidíase
Ivermectina
96
Agente etiológico da enterobíase/oxiuríase
Enterobirus vermicularis
97
Helminto que pode causar corrimento vaginal na infância
Enterobius vermicularis
98
Helminto que pode causar prurido anal
Enterobíase/oxiuríase
99
Diagnóstico enterobíase
Fita gomada (Graham)
100
Helminto que pode ser tratado com pirvínio
Enterobius vermicularis
101
Helminto que pode causar prolapso retal
Trichuris trichiura
102
Diagnóstico de tricuríase
EPF
103
2 fármacos para tricuríase
1) ...bendazol
2) ivermectina
104
Fator de risco para teníase
Carne crua ou malcozida
105
Diagnóstico de teníase
Ovos ou proglótides nas fezes
106
Fármaco de 1ª linha para teníase
Praziquantel
107
Fármaco de 2ª linha para teníase
Niclosamida
108
Nome da tênia que é "anã"
Hymenolepis nana
109
Tratamento da himenolepíase
= teníase
110
3 exemplos de inflamação transmural do intestino
1) diverticulite
2) CA colorretal
3) Crohn
111
Locais de acometimento da dça de Crohn
Boca ao ânus
112
DII que fistuliza
Dça de Crohn
113
Local + comum de acometimento da DC
Íleo terminal
114
DII que é uma mucosite
RCU
115
RCU é ascendente ou descendente?
Ascendente
116
Local + acometido pela RCU
Reto
117
DII que tabagismo é fator de risco
DC
118
Pioderma gangrenoso é característico de DII?
RCU → independente
119
Cite 1 alteração cutânea de DII que é sinal de atividade de doença
Eritema nodoso
120
DII que cursa com cálculos biliares
DC
121
DII que se associa com colangite esclerosante
RCU
122
Colangite esclerosante é fator de atividade da doença?
Não
123
DII que se relaciona com artrite periférica
DC
124
Artrite periférica na DC é marcador de atividade da doença?
Sim
125
DII que se relaciona com nefrolitíase
DC → hiperoxalúria entérica
126
Marcador que prediz recaída da DII
Calprotectina
127
Marcador que prediz ocorrência de bolsite na DII
Calprotectina
128
Anticorpo da DC
ASCA
129
Anticorpo da RCU
p-ANCA
130
Qual a DII?
DC
131
DII que cursa com pseudopólipos
RCU
132
Achado na biópsia de DC
Granuloma não caseoso
133
Achado na biópsia de RCU
Criptite
134
.
.
135
Medicamento para DII com ação colônica
Sulfassalazina
136
Medicamento para DII com ação em todo o intestino
Pentasa
137
Medicamento para DII com ação em remissões
Corticoide
138
2 exemplos de imunomodulares para DII
1) azatioprina
2) mercaptopurina
139
2 biológicos que são 1ª linha para DII moderada a grave
1) anti-TNF
2) anti-integrina
140
2 exemplos de derivados 5-ASA
1) sulfassalazina
2) pentasa
141
Conduta DC leve
Derivados 5-ASA
142
Conduta DC moderada-grave
Biológico + imunomodulares
143
Conduta RCU leve- moderada
Derivados 5-ASA +/- corticoide
144
Conduta RCU grave/fulminante
ATB + coritcoide +/- biológicos
145
Sintomas de RCU que indica cirurgia
Refratários
146
2 complicações de RCU que indica cirurgia
1) megacólon
2) sangramento maciço
147
Cirurgia eletiva para RCU
Protocolectomia com IPAA
148
Cirurgia de urgência para RCU
Colectomia à Hartmann
149
Objetivo da abordagem cirúrgica na RCU
Curativa
150
Objetivo da abordagem cirúrgica na DC
Manejo das complicações
151
TTO cirúrgico da DC
Ressecção segmentar
152
Descrição da cirurgia à Hartmann
Colectomia total com ileostomia + preservação do reto
153
Em quantos % dos casos de SII há presença de muco nas fezes?
50%
154
Hábito intestinal característico da SII
Diarreia e/ou constipação
155
Critério diagnóstico obrigatório de SII
Dor abdominal pelo menos 1 dia/semana nos últimos 3 meses
156
Critério diagnóstico obrigatório de SII (3)
1) relação com evacuação
2) alteração na frequência
3) alteração na forma das fezes
157
2 fármacos que podem auxiliar na SII
1) dimeticona
2) loperamida
158
Definição de diarreia de acordo com o peso
> 200g/dia
159
.
.
160
2 picos de idade de ocorrência das DII
1. 15-40
2. 55-80
161
Cite 1 grupo de fármacos que favorecem a ocorrência das DII
ACO
162
Achado macroscópico da RCU
Pseudopólipos
163
V ou F: criptite é patognomônica de RCU
Falso.
164
Diagnóstico? (DII)
* febre
* dor abdominal
* distensão abdominal
Megacólon tóxico → RCU
165
Conduta clínica no megacólon tóxico (4)
1. dieta zero
2. SNG
3. corticoide
4. ATB
166
2 fatores associados na ocorrência de adenocarcinoma em paciente com RCU
1. duração
2. pancolite
167
2 manifestações oculares de DII
1. episclerite
2. uveíte
168
Sinônimo de eritema nodoso
Paniculite
169
Colangite esclerosante 1ª é fator de risco para qual neoplasia?
Colangiocarcinoma
170
Tempo médio para que a azatioprina faça efeito nas DII
8 semanas
171
Exemplo de anti-TNF alfa
Infliximabe
172
2 principais indicações de anti-TNF alfa nas DII
1. forma fistulizante
2. acometimento perianal
173
Cirurgia padrão-ouro para RCU
Proctocolectomia total e anastomose íleo-anal com bolsa ileal em J
174
Principal indicação de cirurgia em crianças com DC
Retardo do crescimento
175
Principal característica da dor da SII
Não acorda o paciente à noite
176
3 ATB + envolvidos com colite pseudomembranosa
1. clindamicina
2. fluoroquinolona
3. cefalosporinas
"gases CFC"
177
Nome do + novo ATB aprovado para colite pseudomembranosa
Fidaxomicina
178
3 principais localizações dos tumores neuroendócrinos
1. apêndice → 40%
2. íleo → 30%
3. reto → 20%
179
2 formas de avaliar o grau de malignidade dos tumores neuroendócrinos
1. mitoses
2. Ki67
180
Fisiopatologia da síndrome carcinoide
Metabólitos ativos da serotonina
181
+ comum sintoma de síndrome carcinoide
Flush → rubor facial
182
Principal valvopatia associada com síndrome carcinoide
Estenose da valva pulmonar
183
2 métodos laboratoriais para diagnóstico de tumor neuroendócrino
1. dosagem urinária de 5-HIAA
2. cromogranina-A
184
Principal exame para definir a topografia dos tumores neuroendócrinos
PET
(outros cintilo, TC)
185
TTO curativo dos tumores neuroendócrinos
Ressecção cirúrgica
186
TTO sintomático dos tumores neuroendócrinos
Octreotide
187
Conduta na DC com presença de múltiplas estenoses curtas
Plastias das estenoses → estenoplastias, estricturoplastias
188
Sinal histopatológico das alterações de mucosa na RCU
Aspecto de lixa molhada → elevações e depressões
189
Sinônimo de doença celíaca
Espru não tropical
190
Exame de urina para investigação de síndrome carcinoide
5-HIA (ácido 5-hidroxiindolacético)
191
Exame de imagem para investigação de síndrome carcinoide
Cintilografia para receptor "in vivo" com octreotídeo
192
Conduta tumor carcinoide no apêndice > 2 cm
Hemi-colectomia direita
193
Conduta tumor carcinoide no apêndice < 2 cm
Apendicectomia
194
Tríade do somatostatinoma
1. diabetes
2. colelitíase
3. esteatorreia
195
Localização + comum de tumor carcinoide no intestino delgado
Íleo terminal
196
2 agentes infecciosos que podem cursar com pseudoapendicite
1. campylobacter
2. yersinia
