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EMR - cirurgia > Síndromes diarreicas > Flashcards

Síndromes diarreicas Flashcards

- colite pseudomembranosa - doença celíaca - parasitoses - DII - tumores neuroendócrinos

1
Q

Definição de diarreia aguda

A

< 3 semanas

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Q

Definição de diarreia crônica

A

> 3 semanas

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3
Q

Classificação da diarreia quanto à topografia

A

1) alta → delgado
2) baixa → cólon

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4
Q

Topografia da diarreia que cursa com tenesmo

A

Baixa → cólon

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5
Q

Volume característico de diarreia alta

A

Muito volume

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6
Q

Frequência característica de diarreia alta

A

Baixa frequência

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7
Q

Frequência característica de diarreia baixa

A

Alta > 10/dia

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8
Q

Volume característico de diarreia baixa

A

Baixo

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9
Q

Definição de diarreia inflamatória

A

Presença de sangue, muco, pus

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10
Q

Principal etiologia de diarreia aguda

A

Infecções virais

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11
Q

Principal vírus que causa diarreia aguda em adultos

A

Norovírus

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12
Q

Bactéria que causa a diarreia do viajante

A

E. coli enterotoxigênica

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13
Q

Bactéria que causa a sd. hemolítico urêmica

A

E. coli (EHEC-017:H7)

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14
Q

Tríade da sd. hemolítico urêmica

A

1) a. hemolítica
2) insuficiência renal
3) plaquetopenia

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15
Q

Marco clínico + significativo da Shigella

A

Alterações do SNC → convulsões

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16
Q

Principal patógeno relacionado com a SGB

A

Campylobacter jejuni

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17
Q

Patógeno relacionado com infecções à distância

A

Salmonella

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18
Q

Agente etiológico da colite pseudomembranosa

A

Clostridium difficile

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19
Q

Fator de risco para ocorrência de colite pseudomembranosa

A

Uso prévio de ATB

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20
Q

3 classes de ATB que + causam colite pseudomembranosa

A

1) clinda
2) cefalosporina
3) quinolona

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21
Q

Antígeno que pode ser usado para diagnóstico de colite pseudomembranosa

A

GDH

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22
Q

Cultura que pode ser usada para diagnóstico de colite pseudomembranosa

A

Fezes

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23
Q

Exame padrão-ouro para diagnóstico de colite pseudomembranosa

A

Toxina nas fezes

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24
Q

1ª linha de TTO da colite pseudomembranosa

A

Vancomicina → via oral

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25
Q

2ª linha de TTO da colite pseudomembranosa

A

Fidaxomicina

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26
Q

3ª linha de TTO da colite pseudomembranosa

A

Metronidazol

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27
Q

Conduta na colite pseudomembranosa fulminante (2)

A

Vancomicina (oral) + metronidazol (EV)

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28
Q

Conduta se ≥ 3 recorrências de colite pseudomembranosa

A

Transplante de microbiota focal → transplante de fezes

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29
Q

2 fatores de risco além de uso de ATB para colite pseudomembranosa

A

1) idade avançada
2) anti-ácidos

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30
Q

Febre que é sinal de alarme de diarreia

A

≥ 38,5º

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31
Q

Idade que é sinal de alarme de diarreia

A

≥ 70 anos

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32
Q

Perfil de paciente que é sinal de alarme de diarreia

A

Imunocomprometidos

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33
Q
A
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34
Q

3 exames investigativos de diarreia aguda

A

1) hemograma
2) bioquímica
3) ex. fezes

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35
Q

Marcador laboratorial de diarreia invasiva/inflamatória

A

Lactoferrina

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36
Q

Principal ATB usado em casos de diarreia aguda

A

Quinolona → cipro

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37
Q

Doença que há evidência forte mostrando que transplante de fezes é uma opção terapêutica

A

Diarreia recorrente pelo Clostridium difficile

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38
Q

Cite 1 fármaco contraindicado na diarreia aguda invasiva

A

Anti-diarreicos → loperamida

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39
Q

Manifestação clínica que fala a favor de padrão disabsortivo

A

Odor muito fétido

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40
Q

2 alelos alterados na doença celíaca

A

1) HLA-DQ 2
2) HLA-DQ 8

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41
Q

3 manifestações clínicas de doença celíaca

A

1) depressão
2) miopatia
3) ataxia

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42
Q

Diagnóstico?

A

Dermatite herpetiforme → dça celíaca

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43
Q

Fisiopatologia da dermatite herpertiforme

A

Depósitos de IgA

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44
Q

Neoplasia que dça celíaca é fator de risco

A

Linfoma

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45
Q

Padrão-ouro de diagnóstico da doença celíaca

A

EDA com biópsia

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46
Q

Achado da biópsia da doença celíaca

A
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47
Q

2 anticorpos de doença celíaca que estão em desuso

A

1) anti-gliadina
2) anti-endomísio

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48
Q

Anticorpo padrão-ouro para diagnóstico de doença celíaca

A

Anti-transglutaminase tecidual IgA

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49
Q

Tratamento da doença celíaca

A

Excluir glúten da dieta

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50
Q

Valor de antitransglutaminase que pode fechar o diagnóstico de doença celíaca

A

> 10x limite da normalidade

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51
Q

2 nutrientes que costumam estar deficitários na doença celíaca

A

1) vitamina D
2) cálcio

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52
Q

Nome da forma intestinal dos protozoários

A

Trofozoítas

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53
Q

2 protozoários + prevalentes em imunocompetentes

A

1) Entamoeba
2) Giardia

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54
Q

2 exemplos de protozoários que não cursam com eosinofilia

A

1) giardia
2) entamoeba

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55
Q

Ciclo evolutivo da Entamoeba e Giardia (3)

A

Cistos → trofozoíta → cistos

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56
Q

Melhor exame para diagnóstico de parasitose intestinal por protozoários

A

Antígeno/anticorpo fecal

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57
Q

Forma alternativa para diagnóstico de parasitose intestinal por protozoários

A

Parasitológico de fezes

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58
Q

Exame para diagnóstico de parasitose extra-intestinal por protozoários

A

Sorologia

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59
Q

3 derivados imidazólicos que podem ser usados para amebíase e giardíase

A

1) metronidazol
2) secnidazol
3) tinidazol

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60
Q

TTO alternativo para amebíase e giardíase

A

Nitazoxanida → anitta

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61
Q

Local de acometimento da amebíase

A

Cólon → invasiva

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62
Q

Parasitose que é diagnóstico # de colite bacteriana

A

Amebíase

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63
Q

Parasitose que é diagnóstico # de CA colorretal

A

Amebíase → ameboma

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64
Q

Sítio extra-intestinal + acometido pela amebíase

A

Abcesso hepático amebiano

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65
Q

Por que o achado no EPF de entamoeba coli e endolimax nana não requer tratamento?

A

São amebas comensais → não são patogênicos

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66
Q

Local de acometimento da Giardia

A

Delgado

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67
Q

Parasitose que é diagnóstico # de doença celíaca

A

Giardíase

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68
Q

Melhor derivado imidazólico para giardíase

A

Tinidazol

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69
Q

TTO farmacológico alternativo para giardíase

A

Albendazol → por 5 dias

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70
Q

Etiologia de parasitose que cursa com eosinofilia importante

A

Helmintos

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71
Q

Ciclo evolutivo dos helmintos (4)

A

Ovo → larva → verme → ovo

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72
Q

3 fármacos “bendazol” são TTO para helmintos

A

1) albenzazol
2) tiabendazol
3) mebendazol

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73
Q

Helminto + comum o mundo

A

Ascaris lumbricoides

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74
Q

Epônimo do ciclo pulmonar do Ascaris

A

Síndrome de Loeffler

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75
Q

3 manifestações clínicas da síndrome de Loeffler

A

1) tosse seca
2) eosinofilia
3) infiltrado pulmonar migratório

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76
Q

Mnemônico SANTA da sd. de Loeffler

A
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77
Q

3 locais que o Ascaris pode causar obstrução

A

1) intestinal
2) colédoco
3) apêndice

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78
Q

Método diagnóstico de ascaridíase

A

EPF

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79
Q

Cite 2 fármacos além de albendazol e ivermectina para TTO de ascaridíase

A

1) levamisol
2) pirantel

80
Q

Manejo clínico da suboclusão intestinal por Ascaris

A

SNG + hidratação

81
Q

Sinônimo de toxocaríase

A

Larva migrans visceral

82
Q

Hospedeiro definitivo da toxocaríase

A

Cachorro

83
Q

Hospedeiro acidental da toxocaríase

A

Crianças

84
Q

Manifestação laboratorial marcante de toxocaríase

A

Eosinofilia intensa

85
Q

Parasita intestinal que + causa eosinofilia

A

Toxocara canis

86
Q

Diagnóstico de toxocaríase

A

Sorologia → ELISA

87
Q

TTO da toxocaríase

A

Albendazol + corticoide

88
Q

Helminto + relacionado com anemia ferropriva

A

Ancilostoma duodenale

89
Q

TTO da ancilostomíase

A

“…bendazol”

90
Q

Nome da larva recém-nascida do Strongyloides

A

Rabditoide

91
Q

Nome da larva infectante do Strongyloides

A

Filarioide

92
Q

Fármaco que aumenta muito as formas de Strongyloide filarioide

A

Corticoide em dose supressora

93
Q

Risco da autoinfestação por Strongiloidíase

A

Sepse por gram (-) entérico

94
Q

Método do EPF se suspeita de Estrongiloidíase

A

Baermann-Moraes → larva

95
Q

Melhor fármaco para TTO de estrongiloidíase

A

Ivermectina

96
Q

Agente etiológico da enterobíase/oxiuríase

A

Enterobirus vermicularis

97
Q

Helminto que pode causar corrimento vaginal na infância

A

Enterobius vermicularis

98
Q

Helminto que pode causar prurido anal

A

Enterobíase/oxiuríase

99
Q

Diagnóstico enterobíase

A

Fita gomada (Graham)

100
Q

Helminto que pode ser tratado com pirvínio

A

Enterobius vermicularis

101
Q

Helminto que pode causar prolapso retal

A

Trichuris trichiura

102
Q

Diagnóstico de tricuríase

A

EPF

103
Q

2 fármacos para tricuríase

A

1) …bendazol
2) ivermectina

104
Q

Fator de risco para teníase

A

Carne crua ou malcozida

105
Q

Diagnóstico de teníase

A

Ovos ou proglótides nas fezes

106
Q

Fármaco de 1ª linha para teníase

A

Praziquantel

107
Q

Fármaco de 2ª linha para teníase

A

Niclosamida

108
Q

Nome da tênia que é “anã”

A

Hymenolepis nana

109
Q

Tratamento da himenolepíase

A

= teníase

110
Q

3 exemplos de inflamação transmural do intestino

A

1) diverticulite
2) CA colorretal
3) Crohn

111
Q

Locais de acometimento da dça de Crohn

A

Boca ao ânus

112
Q

DII que fistuliza

A

Dça de Crohn

113
Q

Local + comum de acometimento da DC

A

Íleo terminal

114
Q

DII que é uma mucosite

A

RCU

115
Q

RCU é ascendente ou descendente?

A

Ascendente

116
Q

Local + acometido pela RCU

A

Reto

117
Q

DII que tabagismo é fator de risco

A

DC

118
Q

Pioderma gangrenoso é característico de DII?

A

RCU → independente

119
Q

Cite 1 alteração cutânea de DII que é sinal de atividade de doença

A

Eritema nodoso

120
Q

DII que cursa com cálculos biliares

A

DC

121
Q

DII que se associa com colangite esclerosante

A

RCU

122
Q

Colangite esclerosante é fator de atividade da doença?

A

Não

123
Q

DII que se relaciona com artrite periférica

A

DC

124
Q

Artrite periférica na DC é marcador de atividade da doença?

A

Sim

125
Q

DII que se relaciona com nefrolitíase

A

DC → hiperoxalúria entérica

126
Q

Marcador que prediz recaída da DII

A

Calprotectina

127
Q

Marcador que prediz ocorrência de bolsite na DII

A

Calprotectina

128
Q

Anticorpo da DC

A

ASCA

129
Q

Anticorpo da RCU

A

p-ANCA

130
Q

Qual a DII?

A

DC

131
Q

DII que cursa com pseudopólipos

A

RCU

132
Q

Achado na biópsia de DC

A

Granuloma não caseoso

133
Q

Achado na biópsia de RCU

A

Criptite

134
Q

.

A

.

135
Q

Medicamento para DII com ação colônica

A

Sulfassalazina

136
Q

Medicamento para DII com ação em todo o intestino

A

Pentasa

137
Q

Medicamento para DII com ação em remissões

A

Corticoide

138
Q

2 exemplos de imunomodulares para DII

A

1) azatioprina
2) mercaptopurina

139
Q

2 biológicos que são 1ª linha para DII moderada a grave

A

1) anti-TNF
2) anti-integrina

140
Q

2 exemplos de derivados 5-ASA

A

1) sulfassalazina
2) pentasa

141
Q

Conduta DC leve

A

Derivados 5-ASA

142
Q

Conduta DC moderada-grave

A

Biológico + imunomodulares

143
Q

Conduta RCU leve- moderada

A

Derivados 5-ASA +/- corticoide

144
Q

Conduta RCU grave/fulminante

A

ATB + coritcoide +/- biológicos

145
Q

Sintomas de RCU que indica cirurgia

A

Refratários

146
Q

2 complicações de RCU que indica cirurgia

A

1) megacólon
2) sangramento maciço

147
Q

Cirurgia eletiva para RCU

A

Protocolectomia com IPAA

148
Q

Cirurgia de urgência para RCU

A

Colectomia à Hartmann

149
Q

Objetivo da abordagem cirúrgica na RCU

A

Curativa

150
Q

Objetivo da abordagem cirúrgica na DC

A

Manejo das complicações

151
Q

TTO cirúrgico da DC

A

Ressecção segmentar

152
Q

Descrição da cirurgia à Hartmann

A

Colectomia total com ileostomia + preservação do reto

153
Q

Em quantos % dos casos de SII há presença de muco nas fezes?

A

50%

154
Q

Hábito intestinal característico da SII

A

Diarreia e/ou constipação

155
Q

Critério diagnóstico obrigatório de SII

A

Dor abdominal pelo menos 1 dia/semana nos últimos 3 meses

156
Q

Critério diagnóstico obrigatório de SII (3)

A

1) relação com evacuação
2) alteração na frequência
3) alteração na forma das fezes

157
Q

2 fármacos que podem auxiliar na SII

A

1) dimeticona
2) loperamida

158
Q

Definição de diarreia de acordo com o peso

A

> 200g/dia

159
Q

.

A

.

160
Q

2 picos de idade de ocorrência das DII

A
  1. 15-40
  2. 55-80
161
Q

Cite 1 grupo de fármacos que favorecem a ocorrência das DII

A

ACO

162
Q

Achado macroscópico da RCU

A

Pseudopólipos

163
Q

V ou F: criptite é patognomônica de RCU

A

Falso.

164
Q

Diagnóstico? (DII)
* febre
* dor abdominal
* distensão abdominal

A

Megacólon tóxico → RCU

165
Q

Conduta clínica no megacólon tóxico (4)

A
  1. dieta zero
  2. SNG
  3. corticoide
  4. ATB
166
Q

2 fatores associados na ocorrência de adenocarcinoma em paciente com RCU

A
  1. duração
  2. pancolite
167
Q

2 manifestações oculares de DII

A
  1. episclerite
  2. uveíte
168
Q

Sinônimo de eritema nodoso

A

Paniculite

169
Q

Colangite esclerosante 1ª é fator de risco para qual neoplasia?

A

Colangiocarcinoma

170
Q

Tempo médio para que a azatioprina faça efeito nas DII

A

8 semanas

171
Q

Exemplo de anti-TNF alfa

A

Infliximabe

172
Q

2 principais indicações de anti-TNF alfa nas DII

A
  1. forma fistulizante
  2. acometimento perianal
173
Q

Cirurgia padrão-ouro para RCU

A

Proctocolectomia total e anastomose íleo-anal com bolsa ileal em J

174
Q

Principal indicação de cirurgia em crianças com DC

A

Retardo do crescimento

175
Q

Principal característica da dor da SII

A

Não acorda o paciente à noite

176
Q

3 ATB + envolvidos com colite pseudomembranosa

A
  1. clindamicina
  2. fluoroquinolona
  3. cefalosporinas

“gases CFC”

177
Q

Nome do + novo ATB aprovado para colite pseudomembranosa

A

Fidaxomicina

178
Q

3 principais localizações dos tumores neuroendócrinos

A
  1. apêndice → 40%
  2. íleo → 30%
  3. reto → 20%
179
Q

2 formas de avaliar o grau de malignidade dos tumores neuroendócrinos

A
  1. mitoses
  2. Ki67
180
Q

Fisiopatologia da síndrome carcinoide

A

Metabólitos ativos da serotonina

181
Q

+ comum sintoma de síndrome carcinoide

A

Flush → rubor facial

182
Q

Principal valvopatia associada com síndrome carcinoide

A

Estenose da valva pulmonar

183
Q

2 métodos laboratoriais para diagnóstico de tumor neuroendócrino

A
  1. dosagem urinária de 5-HIAA
  2. cromogranina-A
184
Q

Principal exame para definir a topografia dos tumores neuroendócrinos

A

PET
(outros cintilo, TC)

185
Q

TTO curativo dos tumores neuroendócrinos

A

Ressecção cirúrgica

186
Q

TTO sintomático dos tumores neuroendócrinos

A

Octreotide

187
Q

Conduta na DC com presença de múltiplas estenoses curtas

A

Plastias das estenoses → estenoplastias, estricturoplastias

188
Q

Sinal histopatológico das alterações de mucosa na RCU

A

Aspecto de lixa molhada → elevações e depressões

189
Q

Sinônimo de doença celíaca

A

Espru não tropical

190
Q

Exame de urina para investigação de síndrome carcinoide

A

5-HIA (ácido 5-hidroxiindolacético)

191
Q

Exame de imagem para investigação de síndrome carcinoide

A

Cintilografia para receptor “in vivo” com octreotídeo

192
Q

Conduta tumor carcinoide no apêndice > 2 cm

A

Hemi-colectomia direita

193
Q

Conduta tumor carcinoide no apêndice < 2 cm

A

Apendicectomia

194
Q

Tríade do somatostatinoma

A
  1. diabetes
  2. colelitíase
  3. esteatorreia
195
Q

Localização + comum de tumor carcinoide no intestino delgado

A

Íleo terminal

196
Q

2 agentes infecciosos que podem cursar com pseudoapendicite

A
  1. campylobacter
  2. yersinia

EMR - cirurgia (14 decks)

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