Structure et métabolisme du muscle cardiaque Flashcards
Caractéristique des cardiomyocyte
Cellules excitables et contractiles
Muscle strié et ramifié
Habituellement 1 ou deux noyaux
Jonction ouverte entre cellule = ‘’gap jonction’’ canaux facilitent le passage d’ions entre les cellules
Compare myocyte cardiaque au myocyte squeletique
Réticulum sarcoplasmique:
- plus petit
- PAs de citerne terminale
- Sans triade (réserve Ca un peu limité)
Tubules T moins larges et plus volumineux
Mithochondries plus larges
Métabolisme cardiomyocyte
Production d’ATP aérobie
PA générés dans le coeur proviennent des…
Cardiomyocytes modifiés du système cardionecteur
Concept le plus important quant à la génération des contraction/PA
Autoryhtmicité
Quel est le nom du système permettant de généré les PA de manière autonome dans le coeur
Système cardionecteur
Système cardionecteur
C’est le système de conduction qui génère et orchestre les activités électriques dans le cœur
Formé de cell cardionectrices (Cardiomyocytes modifiés
Fonction syst cardionecteur
Activité rythmogène (pace maker): génératrices autonomes de rythme (PA réguliers)
Conduction électrique
Propagation du signal électrique
Coordination de la contraction des 4 chambres
Conduction plus rapide dans réseau cardionecteur que dans muscle cardiaque
Composantes du système cardionecteur en ordre de propagation
Nœud sinusal ou sino-auriculaire (oreillette droite)
Tractus internodaux
Nœud auriculoventriculaire
Faisceau auriculoventriculaire (faisceau de His)
Faisceaux (branches) droite et gauche
Myofibre de conduction cardiaque (fibre de purkinje)
Chaque structure du syst cardionecteur peut générer des PA, mais laquelle est le pacemaker dans un système adéquat
Noeud Sinusal
Nom du principe qui permet que La structure la plus rapide impose son rythme aux autres
entraînement par le pacemaker
Il peut arriver (occasionnellement) que certaines cells déchargent plus vite que le nœud SA comment s’Appelle ce phénomène
foyer ectopique
Conséquence foyer ectopique
contraction mal synchronisée entre les parties du cœur
Modulation du rythme cardiaque par le SNA
Vient modifier la fréquence de dépolarisation du noeud sinusal selon l’état d’Activation du corps avk des neurotransmetteurs
Innervation sympatique
Centre cardioaccélérateur (T.C.) envoie PA dans nerfs cardiaques sympathique pour augmenter la fréquence cardiaque et la force de contraction
Action sur:
- Myocarde
- Nœuds
Innervation parasympatique
Innervation parasympatique
Centre cardioinhibiteur (T.C.) envoie les PA dans le nerf vague (NCX) pour ralentir la fréquence cardiaque
Action sur:
- Nœuds
Type de récepteurs dans coeur pour modulation SNA
baro récepteurs
Chimiorécepteurs
Étapes de génération du PA
probablement pas important
Potentiel de membrane au repos négatif
Entrée d’ions positif fait augmenter le PM
PM atteint une valeur seuil
Canaux additionnels engagés = + d’entrée d’ions +
PM atteint presque positif = dépolarisation de la membrane
Ouverture des canaux K+ = ions quittent cell
PM redescend vers négatif = repolarisation
On recommence
Concentration de K+ + élevé dans…
Intracell
Concentration de Na+ +élevée dans
Extra cell
Concentration de Ca2+ plus élevée dans
extra cell
Mvnts des ions
K+ sort = repolarisant
Ca+ Na + entrent = dépolarisant
Activité noeu sinusal
PA sont générés (…) et (…) dans le noeud sinusal
automatiquement et continuellement
Propagation des PA ds système cardionecteur étape
Nœud sinusal génère un PA qui se propage dans les oreillettes par les jonctions ouvertes et jusqu’au nœud auriculoventriculaire par les tractus intermodaux
PA par du nœud auriculoventriculaire avant de longer le faisceau auriculoventriculaire dans la cloison interventriculaire
Faisceau auriculoventriculaire achemine le PA aux faisceau droit et gauche jusqu’au myofibres de conduction
Le PA se propage aux ventricules grâce aux jonctions ouvertes entre les myocytes
Étape de création d’un PA d’une cell cardionectrice lorsque PA arrive de la cell voisine
- Dépolarisation
- PA transmis par la cellule adjacente
- Canaux Na+ s’ouvre
- Ions Na+ entrent dans la cell provoquent la dépolarisation
- Canaux Na+ se ferment et s’inactivent
- Canaux K+ sont fermés - Plateau
- Canaux K+ s’ouvrent (à cause dépolarisation)
- ions K+ sortent
- (En même temps) Les canaux à Ca2+ s’ouvrent
- Ca+ entrent = prolongeant la dépolarisation.
- Entrée de Ca+ équilibrée avec la sortie de K+
- Entrée de Ca+ initie la contraction du sarcomère
* **Absence de variation électrique (maintient dépolarisation) *** - Repolarisation
- Fermeture des canaux Ca+
- Ouverture des canaux K+
- Ions K+ sortent du myocytes
- Canaux K+ se ferment
- Fin inactivation canaux Na+
- Fin période réfractaire
Période réfractaire
- PAs de nouvelles repolarisation possible
- S’assure qu’il y ait une contraction complète + relaxation du muscle cardiaque avant de déclencher une prochaine contraction
Décrit l’électrocardiographie
Enregistrement de l’activité électrique du cœur depuis la surface de la peau
Tracé des changements électriques enregistrés rend compte des potentiels d’Action de l’ensemble des cellules cardiaques à chaque battement
L’ECG permet de déterminer
Trajet de conduction normal ou pathologique (arythmies)
Hypertrophie du cœur
Régions cardiaque endommagées
Cause de douleurs thoracique
Procédure ECG (placement des électrodes)
Sur les membres (4)
Sur la poitrine (6) = électrodes précordiales
Une sur chaque clavicule (2)
Une armpit gauche
3 Sur le ventre
Cette disposition s’appelle le triangle d’Einthoven
Étapes activation électrique normal du coeur
PA part du noeud sinusal vers nœud auriculoventriculaire et dépolarise les oreillettes
PA prend courte pause au nœud auriculoventriculaire
PA se propage dans le septum ventriculaire vers l’apex pendant que les oreillettes se repolarisent
PA remonte dans les ventricules vers la base
Repolarisation ventriculaire
Donc, Nœud S → Nœud AV → apex → base par les ventricules
Tracé ECG caractéristique et évenement à chaque battement
Onde P: Dépolarisation auriculaire
- Petit pic
Complexe QRS : Dépolarisation ventriculaire + repolarisation oreillette
- PQ (intervalle): retard du nœud AV = isoélectrique
- Q: faible dépression
- R: gros pic
- S: Dépression (plus bas que Q)
Intervalle ST : isoélectrique
Onde T : repolarisation ventricule début (à l’apex)
Intervalle TP : Fin repolarisation ventricules = Isoélectriques
Couplage stimulation-contraction
Systole
Dépolarisation électrique entraine contraction mécanique
Couplege stimulation contraction
Diastole
Repolarisation électrique
entraine relaxation mécanique
Nomme les différentes anomalies voyable à l’ECG
Arythmies (fonctionneles) - Flutter auriculaire (circuit de réentrée) - Fibrillation auriculaire - Extrasystole ventriculaire (ESV) Tachycardie ventriculaire - Fibrillation ventriculaire (DEAD)
Structurales
- Hypertrophie des oreillettes
- hypertrophie des ventricules
Ischémie
Infarctus
Diastole
Relaxation (D pour dodo)
Moment ou la cavité se remplie
Systole
contraction (S pour strong)
Moment ou la cavité se vide
Volume télédiastolique (VTD)
Volume sanguin accumulé dans un ventricule à la fin de la diastole (relaxation)
Volume systolique ou vol d’éjection systolique (VES)
Volume sanguin expulsé durant la systole ventriculaire
VES= VTD-VTS
Volume télésystolique (VTS)
volume sanguin restant dans le ventricule à la fin de la systole
Étape cycle cardiaque
étape 1 nomme et explique
Systole auriculaire (onde P et dépolarisation auriculaire)
a. Contraction oreillette
b. Relâchement des ventricules
c. Pression ventriculaire:
- moins que pression auriculaire
- moins que pression dans le tronc artériel
d. Valves
- Valves auriculoventriculaires ouvertes
- Valves sigmoïdes fermées
Étape cycle cardiaque
Étape 2 nomme et explique
Début de la systole ventriculaire (QRS)
a. Relâchement des oreillettes
b. Contraction des ventricules
c. Pression ventriculaire
+ que pression auriculaire
- que pression dans le tronc artériel
d. valves
- Valves auriculoventriculaires fermées
- Valves sigmoïdes fermées
Étape cycle cardiaque
Étape 3 nomme et explique
Fin de la systole ventriculaire (onde T)
a. Éjection ventriculaire
b. Relâchement des oreillettes
c. Contraction des ventricules
d. Pression ventriculaire
+ que la pression auriculaire
+ que la pression dans le tronc artériel
Valves
- Valves auriculoventriculaires fermées
- Valves sigmoïdes ouvertes
Étape cycle cardiaque
Étape 4 Nomme et explique
Début de la diastole ventriculaire
a. Relâchement des oreillettes
b. Relâchement des ventricules
c. Pression ventriculaire
+ qu’auriculaire
- que dans le tronc artériel
Valves
- Valves auriculoventriculaires fermée
- Valves signmoïdes fermées
Étape cycle cardiaque
ÉTape 5 Nomme et explique
Fin de la diastole ventriculaire (diastole générale)
a. Relâchement des oreillettes
b. Relâchement des ventricules
c. Pression ventriculaire
- que pression auriculaire
- que pression dans le tronc artériel
Valves
- Valves auriculoventriculaires ouvertes
- Valves sigmoïdes fermées
