C5 - Hémodynamique Flashcards
Débit sanguin
volume du sang qui circule dans un vaisseau, un organe, ou le système
cardiovasculaire entier dans une période donnée (ml/min) (L/min).
Débit sanguin total (débit cardiaque
Volume de sang qui circule à chaque minute dans l’ensemble des vaisseaux
Débti sanguin local
Volume de sang qui circule dans un tissu donné (ml/min).
Perfusion
qté de sang dans l’organe mis en relation avec le poids de l’organe
But ultime du système cardio vasc
perfusion suffisante de tous les tissus
Le débit sanguin dans un organe ou tissu sera déterminé par
1) Le degré de vascularisation du tissu
2) La réponse myogénique
3) Les éléments régulateurs locaux (autorégulation)
4) Le débit sanguin total
Deux facteurs qui déterminent le débit sanguin tissulaire (donc qté de sang qui arrive à l’organe)
Gradient de pression sanguine
La résistance à l’écoulement
Angiogénèse
Adaptation de la vascularisation dans le temps. Augmente:
- Dans le muscle avec l’entrainement aérobie et musculaire
- Dans le tissu adipeux avec la prise de poids
- Dans les cellules cancérigènes
*** le contraire est possible aussi regréssion de la vascularisation quand retour à la sédentarité
Réponse myogénique
Si le vaisseau est étiré - vasoconstriction
Si le vaisseau est relaché - Vasodilatation
- Augmentation débit sanguin
- Étirement des parois des vaisseaux sanguin
- Augmentation contraction du muscle lisse
Quels sont les éléments régulateurs locaux de l’Autorégulation du débit sanguin local
- Chaque tissu à la capacité d’ajuster son propre débit sanguin pour combler ses besoins métaboliques et énergétique
- Régulé par le diamètre des artérioles et sphincters
pré-capillaires locaux
agents chimiques ou situtations qui viennent moduler la vasodillatation/vasoconstricion des cellules musculaires lisses
- Produits de l’Activité métabolique (O2, H+, lactate)
- Température
- Arrêt temporaire de l’apport sanguin
- Auto-régulation de courte durée (lésions tissulaires)
Les produits de l’Activité métabolique augmentent et diminue selon les situations. Décrit leur mode d’action
Augmentation de l’activité métabolique des tissus = vasodilatation
• ↓O2
• ↑H+ et lactate
• ↑ Adénosine
Inverse quand l’Activité métabolique diminue = vasoconstriction
Décrit le monde d’action de la Température
chaleur = vasodilatation froid = vasoconstriciton
Décrit les efffet d’une entrave temporaire de l’apport sanguin + utilité chez les athlètes
après une entrave temporaire à la circulation sanguine
Hyperémie réactive = augmentation de l’apport sanguin vers la zone
Pour athlètes: Préconditionnement ischémique = Compression est utilise par certains athlètes pro pour améliorer les performances - Couper l'apport pendant 5min - Le rétablir pour 5 min - Le recouper - Etc.
Décrit le phénomène d’auto-régulaiton de courte durée en cas de lésion tissulaire mineures
Vasodilatateur chimique libéré par le corps (badykinine et histamine)
- Voie directe: libération de Brady et hist qui vasodilate automatiquement
- Voie indirecte: Brad et Hist vont activer les cellules endothéliales du VS qui vont libérer du monoxyde d’azote == vasodilatateur puissant (durée d’action brève)
Effet immédiat:
Apport sanguin accru = élimination cells morts et toxine + amener les plaquette et les leucocytes
Décrit le phénomène d’auto-régulation de courte durée en cas de lésions tissulaires majeures
Vasoconstricteur chimiques
- Thromboxane A2 (libéré par les plaquettes quand majeur)
- Radicaux super oxydes
- Sérotonine (libéré par trombocyte quand état de choc)
- Endothélines (par cells endo quand elles son endomagées)
Les nitrates de sodium (qui se transforme en monoxyde d’azote dans le sang sont ils assez effice pour améliorer les performances d’endurance?
Non, une amélioraiton de 0,8% n’est pas conclusive malgre la popularité
Pression sanguine
Force exercée par le sang sur la paroi des vaisseaux
Rôle de la pression artérielle
Maintenir un débit sanguin adéquat afin d’Assurer l’Apport d’oxygène et de nutriments aux cellules
- DS trop faible : pas assez d’O2 + nutriments aux cells
- DS trop élevé : augmentation du risque de rupture capillaires
Pression systolique
Se mesure au moment ou l’Artère est étirée à son maximum durant la contraction ventriculaire
Pression diastolique
l’artère a repris sa forme au relachement ventriculaire
PRession différentielle
PD = Psyst - Pdias
ex: 120-80 = 40
Deux facteur déterminant du débit sanguin tissulaire
- Le gradient de pression sanguine
2. La résistance à l’écoulement
Décrit le gradeint de pression sanguine
Le sang s’écoule grâce au gradient de pressionentre le réseau artériel et veineux
Le sang circule à partir de région haute en pression vers celles + basse pression
Plus le gradient est élevé, plus le débit est grand
Résistance périphérique
Froce qui s’oppose à l’écoulement du sang
Principalement causé par la friction du sang sur les parois des vaisseaux
Contribue à déterminer le débit sanguin tissulaire
+ la résistance est élevée, + le débit est faible.
La résistance périphérique est dépendant ede
- Viscosité du sang
- Longueur totale des vaisseaux
- Diamètre de la lumière
La viscosité du sang dépend
- du volume plasmatique
- Du nombre de globule rouge
- Concentration des protéines plasmatique
Nommez des conditions qui peuvent affecter la viscosité du sang d’un sportif
- Déshydratation
- entrainement d’endruance agmente le nb de globule rouge = augm viscosité
- Dopage a l’OBO (=globule rouge) ou transufsion sanguin (forme de dopage)
L’effet de la longeur des vaisseaux sur la résistance périphérique
Plus un vaisseau est long, plus la résistance augmente car plus de friction au cours du trajet
PAr contre, chez une personnela longueur des vaisseaux reste stable sauf quand prise de proids importante car angiogénèse dans le tissus adipeux
L’Effet du diamètre de la lumiere sur la résistance périphérique
Viscosité et longueur des vaisseaux étant constants à court terme, c’est le diamètre des vaisseaux qui déterminera la résistance
**La résistance est inversement proportionnelle au diamètre de la lumière des vaisseau
Déterminé par la vasoconstriction / vasodilatation des artérioles
Effet de l’Arthérosclérose sur la résistance périphérique
Arthérosclérose: ↓ diamètre de la lumière, ↑ la résistance
RElation entre débit, pression et risistance
D = ΔP / R
ΔP: gradient de pression
À l’ensemble du réseau vasculaire:
QC = PAM / R
PAM: pression artérielle moyenne
QC: débit cardiaque(FC x VES)
Caractérisitque de la PS dans les artères vs dans les veines
Oscille bcp dans les artères
Se stabilise dans les artères de résistance, capillaires et réseau veineux
Décrit l’oscillation de la pression dans les artères
P max = Pression artérielle systolique dans les grandes artères
P min = PAD dans les grandes artères
Pression différentielle = PAS -PAD
Pression artérielle moyenne PAM = PAD = 1/3(Pression différentielle)
Comment on mesure la pression artérielle
Sphygmomanomètre et stéto
PAS = 1er bruit de Koroktoff ( force de contraction du ventricule gauce)
PAD = dégonfle jusqu’à pas de bruits (résistance périphérique sans contraction)
Décrit la pression dans retour beineux
Pression veineuse est faible mais le gradein permet le retour au coeur
PArfois patho
Mécanisme facilitant le retour veineux
Pompes msuculaires
Pompes respiratoires
Qu’Estce qui dicte la vitesse du flux sanguin
L’aire totale de la section transverse des VS discte la vitessse de la circulation du sang
V(cm/s) = inversement proportionnelle à l’aire de la section transverse en cm²
• Vitesse ↓ des artères vers les capillaires
• Vitesse ↑ des capillaires vers les veines
Vitesse dans l’aorte
40cm/s au repos
Vitesse dans les capillaires
0,1cm/s au repos
Régulation de la pression artiérielle
Mécanisme multiple
- Agissent sur un ou plrs paramètres de PAM
- Instantané ou long-terme
Focntion du centre cardio vasculaire
- Régulation fonction cardique
- MAintient le tonus vasomoteur
• régule la pression artérielle
• régule le débit sanguin aux tissus
Barorécepteurs
Récepterus sensoriels sensibles au variation de pression
Transmettent des influx nerveux
Localisation:
- sinus carotidiens;
- portion ascendante de l’arc aortique
Chimiorécepteurs
Localisées près des barorécepteurs ds
glomus carotidiens et les corpuscules aortiques
Focniton:
- Surveille la composition chimique du sang
hypotension orthostatique
Chute de la pression artérielle systolique d’au moins 20 mmHg (ou diastolique 10
mmHg) lors du passage de la position allongée à la position debout et se traduit par une sensation de malaise.
Cette chute de la pression artérielle résulte d’un défaut d’adaptation posturale de la
pression artérielle lors du passage en position debout, défaut d’adaptation qui
entraîne une ischémie cérébrale.
Centre sérébraux suppérieus impliqués dans la régulation dela pression sanguineq
hypothalamus et système limbique
4 mécanisme de la régualtion hormonale de la pression artérielle
- Système Rénine-Angiotensine-Aldostérone (RAA)
- Hormone Antidiurétique (ADH)
- Adrénaline, Noradrénaline
- Peptide Natriurétique Auriculaire (ANP)
Décrit le système Rénine angiotensine
- Récepteur rénaux détectens la baisse de la PS (ou stimulé par le SNsymp)
- Sécrétion de rénine dans le sang
- Rénine convertit l’Angiotensiongène en angiotensine 1
- L’ECA transforme l’angiotensie 1 en angiotensine 2 ( hormone active)
- Angiotensine 2 augmente la pression artérielle par:
- Vasoconstriction
- Stimulation soif
- Diminution diurèse (***réabsobtion h2o + NA+)
Décrit le système de l’hormone antiduirétique (ADH
- Produite dans l’hypothalamus
- libéré par la neurohypophyse
- Diminue la diurèse (augment réabsorbtion H2O slm)
Normalement peu d’effet sur la PS, sauf en cas de forte déshydratation ou baisse de volume sanguin =
- Vasopression
- puissante vasoconstriction
Décrit le système adrénaline et noradrénaline
Stimulation sympathique de la médulla surrénale libère de l’adrénaline et noradrénaline en circulation.
• ↑ Fréquence cardiaque
• ↑ Force de contraction cardiaque
• Vasoconstriction des artérioles et veines dans la peau et les viscères
abdominales
• Vasodilatation des artérioles dans le muscle cardiaque et squelettiques
• adrénaline + que la noradrénaline
Décrit la système peptide natriurétique auriculaire (ANP)
Libéré par des cellules dans les oreillettes cardiaques quand elles sont étirées
Provoque:
• Vasodilatation généralisée
• L’excrétion de sodium et d’eau dans l’urine
Le terme __________ désigne la formation de nouveaux vaisseaux sanguins.
angiongénèse
L’aorte renferme des terminaisons nerveuses sensitives spécialisées qui réagissent à l’étirement de la paroi vasculaire. Ces éléments sensibles à la pression sont les _____________ de la crosse aortique.
Barocepteurs
- La pompe respiratoire facilite la circulation du sang dans les veines du tronc, car à l’inspiration :
a) la pression intra-abdominale comme la pression intrathoracique augmentent.
b) la pression intra-abdominale et la pression intrathoracique diminuent.
c) la pression intra-abdominale augmente, et la pression intrathoracique diminue.
d) la pression intra-abdominale diminue, et la pression intrathoracique augmente.
c.
c) la pression intra-abdominale augmente, et la pression intrathoracique diminue.
- La résistance périphérique est :
a) directement proportionnelle à la longueur et au rayon des vaisseaux sanguins.
b) inversement proportionnelle à la longueur et au rayon des vaisseaux sanguins.
c) directement proportionnelle à la longueur des vaisseaux sanguins et inversement proportionnelle à leur rayon.
d) inversement proportionnelle à la longueur des vaisseaux sanguins et directement proportionnelle à leur rayon.
c. directement proportionnelle à la longueur des vaisseaux sanguins et inversement proportionnelle à leur rayon.
- Le débit sanguin est :
a) directement proportionnel au gradient de pression et à la résistance.
b) directement proportionnel au gradient de pression, mais inversement proportionnel à la résistance.
c) inversement proportionnel au gradient de pression et à la résistance.
d) inversement proportionnel au gradient de pression, mais directement proportionnel à la résistance.
b. directement proportionnel au gradient de pression, mais inversement proportionnel à la résistance.
- L’augmentation du diamètre de vaisseaux sanguins se traduirait par une diminution du débit sanguin. Vrai ou faux?
F contraire
- L’activation du centre vasomoteur produit :
a) une stimulation de l’activité sympathique et une vasoconstriction qui prédomine sur la vasodilatation.
b) une stimulation de l’activité sympathique et une vasodilatation plus importante que la vasoconstriction.
c) une hausse de l’activité autonome qui accroît la fréquence cardiaque et dilate les vaisseaux sanguins.
d) une baisse de l’activité autonome qui diminue la fréquence cardiaque et contracte les vaisseaux sanguins.
e) une redistribution du flux sanguin loin des muscles squelettiques au profit de la peau.
a) une stimulation de l’activité sympathique et une vasoconstriction qui prédomine sur la vasodilatation.
- Un client perd beaucoup de sang de telle sorte que l’aorte s’étire moins au moment du battement cardiaque. Quel réflexe sera déclenché?
a) Les barorécepteurs accélèrent la transmission d’influx sensitifs, le centre vasomoteur accentue également le rythme de transmission des influx, et les vaisseaux sanguins cutanés se dilatent pour augmenter le débit afin de contrebalancer.
b) Les barorécepteurs ralentissent la transmission d’influx sensitifs, le centre cardioaccélérateur accroît le rythme de transmission des influx, ce qui provoquera une augmentation du débit cardiaque en contrepartie.
c) Les barorécepteurs accélèrent la transmission d’influx sensitifs, le centre cardio-inhibiteur accentue le rythme de transmission des influx, et le cœur ralentit dans l’espoir de stopper le saignement.
d) Les barorécepteurs ralentissent la transmission d’influx sensitifs, le centre cardio-inhibiteur et le centre vasomoteur accélèrent la transmission des influx, le cœur ralentit, et le sang est redirigé.
b) Les barorécepteurs ralentissent la transmission d’influx sensitifs, le centre cardioaccélérateur accroît le rythme de transmission des influx, ce qui provoquera une augmentation du débit cardiaque en contrepartie.
- L’adrénaline, l’aldostérone et l’hormone antidiurétique provoquent une hausse de la pression artérielle. Vrai ou faux?
V
- Lorsqu’il y a une hausse de la pression artérielle, l’angiotensine II dans le sang augmente. Vrai ou faux?
F
- Le facteur natriurétique auriculaire stimule :
a) la vasoconstriction et la diurèse et provoque, par conséquent, une hausse de la pression artérielle.
b) la vasodilatation et la diurèse et provoque, par conséquent, une baisse de la pression artérielle.
c) la vasoconstriction, freine la diurèse et, par conséquent, provoque une baisse de la pression artérielle.
d) la vasodilatation, freine la diurèse et, par conséquent, provoque une hausse de la pression artérielle.
e) la vasoconstriction et la rétention de sodium, et provoque, par conséquent, une hausse de la pression artérielle.
b) la vasodilatation et la diurèse et provoque, par conséquent, une baisse de la pression artérielle.
- Quel est le lien entre le jus de betterave et le cours d’aujourd’hui ?
Pas si suppérieur que sa
- Vrai ou Faux ?
Le sang circule de région de basse pression vers celle de + haute pression:
donc, + le gradient est élevé, + le débit est grand.
F contraire P + vers P-
- La viscosité du sang dépend:
a. du volume plasmatique
b. du nombre de globules rouges
c. de la concentration des protéines plasmatiques
all
- Quel facteur a le plus grand effet à court terme sur la résistance périphérique ?
1) Viscosité du sang
2) Longueur totale des vaisseaux
3) Diamètre de la lumière
3 diamètre
- À quoi correspond le 1er bruit de Korotkoff ?
PAsystolique
- Vrai ou faux ?
PAM = (FC x VES) x Rpériph
V
- Vrai ou faux?
Le centre vasomoteur est constitué du centre cardiaque et le centre cardiovascluaire?
F C’est le centre Cardiovasculaire qui ets constitué du centre cardiaque + centre vasomotoeur
- Vrai ou faux
Lorsque les barorécepteurs sont dénervés: ils ne font plus leur travail de transmettre les informations au centre cardiovasculaire ce qui cause une perte de stabilité de la PA.
V
- Pour chaque énoncé: Vrai ou faux?
La stimulation sympathique de la médulla surrénale libère de l’adrénaline et noradrénaline en circulation qui:
- ↑ Fréquence cardiaque
- ↑ Force de contraction cardiaque
- ↑ Débit Cardiaque
- Vasoconstriction des artérioles des viscères abdominales
- Vasodilatation des artérioles dans le muscle cardiaque et squelettiques (muscles actifs).
Vrai pour tous
