Contrôle du débit cardiaque Flashcards
Débit cardiaque
Volume de sang pompé en une minute par le cœur (ventricule gauche OU droit)
Unité: L/min
QC= VES x FC
La consommation d’oxygène est un indicateur important de …
la capacité du système cardiovasculaire à répondre à la demande accrue en oxygène durant l’activité physique
Deux type de mesure du débit cardiaque
Méthode directe
- Prise de sang Pulmonaire
- Prise de sang veineux
- invasif
Méthode non-invasive
- Estimation
Compare les valeurs au repos des sédentaire vs entraîné
VES = + chez entraîné
FC= +basse chez entraîné/
Qualité contraction = un peut moins que 1 L/min de plus que sédentaire
Compare les veleurs au
nm jiéééééééééééééééééééééééééééééééééééé
Distribution du débit sanguin repos vs exercice
Exercice = Débit augmente
- Muscle (x20)
- Circulation coronaire
- Peau (thermorégulation)
Débit diminue
- Circulation splanchnique (viscère)
Se maintient
- Cerveau
- Coeur
Étape de la régulation du volume d’éjection systolique
- Pécharge
- contractilité
- Post-charge
Définition précharge
Degré d’étirement du cœur avant la contraction (arrangement des myofilaments dans les sarcomères)
Purement physiologique, pas d’interférence SN
Défini la loi de FRank-Starling lorsqu’il est question de la précharge
Un étirement préalable des fibres musculaires augmente la force de contraction
Intrinsèque à la structure du muscle cardiaque (observable dans cœur dénervé)
Phénomène similaire dans muscle squelettique (degré d’allongement/raccourcissement du muscle a un impact sur la force)
Plus le VTD (étirement ventriculaire) est élevé, plus la contraction est forte (à l’intérieur des limites physiologiques)
La précharge dépend…
du volume télédiastolique qui lui dépend du retour veineux
Le retour veineux dépend
pression veineuse
Durée de la diastole (temps de remplissage des cavités)
Quelle position favorise le retour veineux
Allongé sur le dos
Définition étape contractilité
apacité du myocarde à générer une force de contraction à un niveau donné d’étirement des fibres
La contractilité est indépendante de la précharge
Contractilité aussi appelée état inotrope du cœur
Modulation de la contractilité
Mécanisme d’action : modulation de l’entrée de Ca2+ dans le cardiomyocyte
Les agents inotropes positifs accentuent la force de la contraction cardiaque en favorisant la libération de Ca2+ vers le cytosol durant le plateau du potentiel d’action.
Contractilité Agents inotropes positifs
Catécholamines (stimulation sympathique)
- Adrénaline
- Noradrénaline
Hormones thyroïdienne
Meds: Digitaline (pour insiffisance cadiaque)
Cantractilité agents inotropes négatifs
inhibent la libération de Ca2+ durant la phase de contraction myocardique
Effeft du sNA sur la contractilité
L’état inotrope est régulé par le système nerveux autonome
SNA régule également l’état chronotrope (fréquence cardiaque, plus loin)
Le système parasympathique envoie peu de neurones vers les ventricules, effet marginal sur la contractilité.
Le système sympathique stimule la force de contraction des ventricules:
- Par libération de noradrénaline via l’innervation directe
- En stimulant la sécrétion d’adrénaline par les grlandes surrénales
Définition étape de post-charge
La post-charge est la résistance existante dans le réseau artériel et qui s’oppose à l’éjection du sang par les ventricules
En systole, le ventricule gauche doit générer une pression suffisante pour dépasser la pression dans l’aorte (la postcharge) et ouvrir la valve aortique
Cette pression dépend principalement de la résistance à l’écoulement du sang dans le réseau artériel
Cette résistance augmente naturellement avec l’âge (rigidification des artères + athérosclérose)
Une ↑ de postcharge cause ↓ volume pouvant être éjecté (VES) et ↑ volume résiduel dans le ventricule après contraction (VTS)
La résistance dans le réseau artériel peu être estimée par…
la pression artérielle systémique
Pression normale entre 80 à 160
à plus de 160mmHg, les effets de la post charge se font sentir = diminution du volume d’éjection systolique et du débit cardiaque
Hypertension sévère affecte grandement le débit cardiaque
Déterminants individuels de la régulaiton de la fréquence cardiaque au repos
Age
- Élevée a la naissance
- Se maintient (plus ou moins) à partir de l’âge adulte et du vieillissement
Sexe
- legèrement plus élevée chez la femme
Niveau d’entrainement
- FC repos plus basse che individus entrainés
Déterminant individuels de la régulaiton de la fréquence cardique max
Limites physiologiques
Age = impact important 220- age
Sexe + Niveau d’entrainement = peu d’effet
Effet SNA
Le système parasympatique a quel effet sur les cells cardionectrice
SNP:
Neurotransmetteur = acétylcholine
effets: ralentit la phase lente de dépolarisation des cells cardionectrice
Effet SNA
Le système sympatique a quel effet sur les cells cardionectrice
SNS
Neurotrans = noradrénaline
Effet: accélère la phase lente de dépolarisation des cellules cardionectrice
Activité SNA au repos
domination parasympatique
Faible activité sympatique