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Kin1025 - Physiologie 2 > C6 - Choc, pression artérielle, débit sanguin et exercice > Flashcards

C6 - Choc, pression artérielle, débit sanguin et exercice Flashcards

1
Q

Qu’estce qu’un choc

A

Défaillance du système cardiovasculaire caractérisée par une ↓ brutale de l’irrigation sanguine et une incapacité d’apporter aux cellules l’O2 et nutriments nécessaires.

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2
Q

Symptômes des chocs

A 
• Hypotension et tachycardie compensatoire
(pouls faible et rapide)
• Angoisse, confusion
• Pâleur, cyanose, peau froide et humide
• Respiration rapide
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3
Q

4 types de choc

A

1) Choc hypovolémique
2) Choc cardiogénique
3) Choc d’origine vasculaire
4) Choc par obstruction

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4
Q

Décrit le choc hypovolémique

A
  • Hémorragie aigue int ou ext
  • Perte liquidienne (sudation, vomissement/diarrhée)
  • Miction importante
  • Apport liquidien insuffisant
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5
Q

exemple de choc hypovolémique

A

Rupture d’Anévrisme

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6
Q

Nombre de litres moyen dans un corps humain et combien de perte on peut prednre avant problème

A

5L et 10%

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7
Q

Décrit le choc cardiogénique

A

Le plus souvent: Complication d’un infarctus du myocarde
• Pompage inefficace à cause du dommage au muscle cardiaque
• Pour prévenir le choc: désobstruction rapide de l’artère coronaire bloquée

Peut aussi être du à
• Anomalie des valves cardiaques
• Arythmie

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8
Q

Décrit le choc d’origine vasculaire

A

Résulte d’une ↓ de la résistance périphérique qui
amène une chute de la pression artérielle
• Même en présence de débit cardiaque et volume sanguin
normaux

Ex: choc anaphylactique
Choc nerogénique
Choc septique

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9
Q

Décrit le choc obstructif

A

Cause la plus fréquente: embolie pulmonaire
Un caillot bloque en partie la circulation pulmonaire
• Baisse du retour veineux pulmonaire = chute du débit cardiaque

Autres cause = tamponnade/ péricardite

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10
Q

Pression artérielle systolique à l’exercice aérobie

A 
• ↑ initiale rapide
• ↑ progressive avec ↑
de l’intensité
• Réponse est similaire
entre les sédentaires en
santé et les entraînés
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11
Q

Débit cardiaque repos vs max

A

5L = repos
vs

20-25L max

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12
Q

comment la pression artérielle augmente par rapport au DC

A

non-proportionnelle

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13
Q

Qu’arrive til à la résistanec périphérique totale durant l’Exercie aéribie

A 
Vasoconstriction
(reins, foie, tube digestif)
\+
Vasodilatation
(muscle, circulation coronaire)
= Diminution (modérée)
de la résistance périph. totale
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14
Q

Pourquoi la pression artérielle est + élevée avec les mem sup que inf pour une meme intensité

A

petite masse musc (vs inf)
= Petit réseau vasculaire
= - de vasodilatation total ds muscle actif
= + grande résistance à l’écoulemetn du sang

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15
Q

Diff.rence entre exercices statiques et dynamique au niveau de l’irrigation musclulaire

A

Dynamique: période de contraction et relachement. contraction bloque l’irrigation et relâchement favorise une vasodilatation et l’irrigation (compression mécanique des artère par les muscles)

Statique: contraction isométrique plus ou moins importante et prolongée pendant laquelle l’irrigation sanguine est bloquée

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16
Q

Décrit la différence entre les exercices dynamique et statique selon la pression artérielle

A

Dynamique (anisométrique)
- PA augmente au fil des répétitions, mais inclu une diminution lors de la phase de relachement

Statique (isométrique)

  • PA augmente de facon continue pendant toute le durée de l’Exercice
  • Plus l’exercice est long plus la PAS sera élevée
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17
Q

Manoeurvre de Valsava

A

Bloquer sa respiration lors de la poussée de charge lourde

Augment la pression dans le corps et permet de développer une meilleure force musculaire. Stabilie la face antérieure de la colonne

Probablement sans risque pour les personne sans facteurs de risque mais pourrait trigger un anévrisme cérébral

Donc dans la pratique clinique en général on conseille de ne pas bloquer la repsiration mais sa arrive par réflexe quand les charges sont lourdes

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18
Q

Ce que est a noter pour la manoeurvre de Valsava pour tout le monde

A

Grande différence dans la pression artérielle entre la phase 1 (soulever en gardant son soufle) et la phase deux (relachement)

Dans la phase deux la pression chute plus faible que les valeures normale de pression

Donc augmentation rapide de la pression suivi d’une diminution rapide

Risque de pass out important rare mais sa arrive

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19
Q

Décrit le concept d’hypotension postexercice

A

Mécanisme à la base des effets bénéfiques de l’AP sur la PA

Systolique: -5 à -20 mmHG
Diastolique: o à -5mmHG

jusqu’à 9 à 12heures apres exercices et jusqu’à 22h chez les hypertendue

Il faut un durée d’effort min de 10 min d’Effort aérobie

Population: tous mias surtout les hypertension

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20
Q

Hypothèses explicant l’hypotension post-exercice

A
  • Débit cardiaque: pas trop car le débit cardiaque change pas trop, la résistance périphérique serait plus en cause que le débit cardiaque
  • Activité sympatique: diminution, les nerfs sympatique fire moins
  • Modulaiton du réflexe barorécepteur: pendant l’effort les afférence sont élevé donc il vise à la diminuer, l’activation pour diminuer va rester après la fin de l’Exercice
  • Opioïdes endogène: endorphines, entraine la baisse de la pression
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21
Q

Effets de l’entrainement sur la PA

A

Avec l’entrainement on observe un PA moindre pour un même effort absolu

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22
Q

Effets chronique des exercices aérobie sur PA

A

Effets plus important sur la pression systolique (coeur pompe plus fort)

Chez les hypertendus on voit une diminution encore + importante de la PA vs les normaux

23
Q

Baisse de PA résuslte de

A

BAisse de la résistance périphérique qui est due à
• ↑ de la densité des capillaires dans les muscles actifs
• Réduction de l’activité sympathique ?
• Réduction de la sécrétion des hormones du système nerveux
sympathique (catécholamines) ?

24
Q

Adaptations cardio-vasculaire pendant l’exercice dynamique

A

Augmentation du débit cardiaque car augmentaiton FC et augmentation VES

25
Q

Pourquoi on dit de surveiller ce qu’on mange avant l’exercice

A

Compétition pour le débit sanguin. Si on mange on force le corps à irriguer le système digestif = réduction du débit amener au muscle

26
Q

Comment le corps ajuste le débit sanguin

A

↑ l’activité sympathique

  • vasoconstriction = ↓débit sanguin
  • veinoconstriction qui ↓ la réserve veineuse et ↑ DC

Vasodilatation dans les muscles actifs

27
Q

2 types de mécanismes qui module la PA

A

neurologiques et métabolique

28
Q

Le système sympatique s’occupe de l’Activation de…

A

Système nerveux de l’action

  • Activation de la fréquence cardiaque
  • Augmentation de lacontractilité myocardique
  • Diminution de la motricité et et des sécrétion digestives
  • Dilatation des bronches
  • Diminution de la sécretion d’insuline
  • Augmentation de la sécrétion insuline (diminution glucagon)
29
Q

Le système parasympatique s’occupe de l’Activaiton de

A

SN de récûpération

  • Ralentissement de la FC
  • contriction des bronches
  • Augmentaiton de la motricité et des sécrétions digestives
  • Augmentation sécrétion insuline
30
Q

Vasodilatation où durant l’exercice

A

Muscle actifs (ouverture des capillaires + vasodilatation artériolaire)

Coronaires

Cutané lorsque prolongé (Thermolyse)

31
Q

Vasoconstriction artérielle où

A

Splanchnique
Rénale
Muscles inactifs
Cutanée (en premier)

32
Q

Comment le muscle actif inhibe la vasoconstruction sympatique lors de l’effort?

A

Production de métabolites

33
Q

Facteurs contribuatn à l’effet de l’entrainement sur le débit sanguin

A
  • ↑ du nombre de capillaire dans les muscles actifs
    • grand recrutement des capillaires présents
  • Meilleure redistribution du débit sanguin vers les muscles actifs
  • ↑ du volume sanguin
  • Augmentation du tonus veineux
34
Q

Effet de l’entrainement sur le volume sanguin

A

Après seulement 4 sessions: ↑ jusqu’à 20%
• Résulte d’une:
- ↑ des protéines plasmatiques ( l’albumine)
- Augmentation des hormones ADH et aldostérone
• Améliore la dynamique circulatoire et thermorégulatrice
pendant l’exercice
• Facilite la distribution de l’O2
aux muscles pendant
l’exercice

↓ Hématocrite initial mais retour à la normale (ou peut rester un peu
abaissé) après quelques semaines
(pas exactement diminuer le nb reste le m̂eme mais vu + plasma = - en proportion

35
Q

Vrai ou faux

La rupture de l’anévrisme de l’aorte peut entraîner un choc cardiogénique.

A

Faux

C’est un exemple de choc hypovolémique (hmoragie int)

36
Q

V ou F

L’infarctus du myocarde peut causer un choc hypovolémique en réduisant l’apport sanguin à une portion du cœur.

A

Faux exemple de choc cardiogénique

37
Q

Vrai ou F
Le choc anaphylactique est un choc d’origine vasculaire causé par un agent infectieux tel qu’une bactérie comme le streptocoque T

A

F c’Est un exemple de choc septique

38
Q
  1. Vrai ou Faux
    L’embolie pulmonaire qui bloque l’écoulement du sang dans la circulation pulmonaire est l’une des causes possibles de choc obstructif.
A

Vrai

39
Q
  1. Vrai ou Faux

La pression artérielle diastolique au cours de l’exercice aérobie augmente avec l’intensité de l’exercice aérobie.

A

F

L’aug du DC fait aug la pression systolique (Psys), tandis que la vasodilatation périphérique (muscles actifs, cœur) (pour faire plus d’espace à cette augmentation d’afflux sanguin au cours de l’exercice aérobie) permet de maintenir relativement la pression diastolique (Pdias), ce qui est observé lors des efforts d’endurance.

Donc théoriquement en sortant du coeur oui mais la vasodilatation phéri rééquilibre donc non

40
Q
  1. Vrai ou faux
    La pression artérielle systolique augmente proportionnellement avec l’augmentation du débit cardiaque au cours de l’exercice aérobie maximal.
A

F

Le débit cardiaque augmente d’environ 4-5 x lors d’un exercice maximal, alors que la pression artérielle systolique augmente de moins de 2x.

41
Q
  1. Vrai ou faux
    Les contractions musculaires concentriques et isométriques compriment mécaniquement les artères des muscles actifs ce qui augmente la résistance périphérique totale et réduit la perfusion musculaire.
A

V

42
Q
  1. Vrai ou faux
    Au cours d’un exercice de musculation avec charge: la pression artérielle augmente en fonction de la grosseur des masses musculaires contractées et des charges utilisées, mais diminue au fil des répétitions à cause de la fatigue.
A

F Elle augmente avec les reps

43
Q
  1. Vrai ou faux
    Lorsqu’on bloque la respirationau cours d’un exercice de musculation, on effectue une manœuvre de Valsalva modifiée qui a pour effet d’augmenter la pression artérielle.
A

V

44
Q
  1. Vrai ou faux
    Le risque de perte de conscience momentanée lorsqu’on bloque la respiration au cours d’un exercice de musculation est attribuable à une augmentation de pression artérielle trop élevée pour les capacités de l’organisme
A

F c’est le drop rapide de pression après la manoeuvre qui peut amener le KO

45
Q
  1. Vrai ou faux
    La baisse de pression artérielle post-exercice est systématique après l’exercice et persiste pendant environ neuf à douze heures et peut même se prolonger jusqu’à 22 heures chez des hypertendus non traités après un exercice modéré de 45 minutes.
A

V

46
Q
  1. L’augmentation de l’activité parasympathique semble être l’hypothèse retenue par les chercheurs pour expliquer la cause de l’hypotension post-exercice.
A

F
Mécanismes à mieux définir, mécanismes proposés:
- une baisse de l’activité sympathique y contribue certainement.
- la modulation du réflexe barorécepteur: pendant l’effort, les afférences sont élevées, provoquant une régulation vers le bas des afférences posteffort, abaissant la PA.
- des observations animales lient l’élévation des opioïdes endogènes (ex. endorphine) à la baisse de la PA, l’administration de naloxone annulant la PEH (hypotension post exercice) (qui inhibe l’action des endorphines).
- rôle joué par la génétique également

47
Q
  1. Contrairement à l’entraînement aérobie, l’entraînement en musculation n’aurait pas d’effet sur la diminution stable de la tension artérielle tant chez les hypertendus que les normotendus.
A

F

Faux, même si les effets peuvent être moins marqués …. plus d’études sont nécessaires.

48
Q
  1. Le débit cardiaque augmente à l’exercice parce que…
    a. La fréquence cardiaque augmente
    b. Le VES augmente
    c. Le VTS augmente
    d. Le VTD augmente
    e. Il y a un plus grand étirement du cœur
    f. Il y a une augmentation de l’activité sympathique
A

a. b. d. e. f.

pour c. le VTS augmente (plus de sang résiduel à la fin de la systole)

49
Q
  1. Vrai ou faux
    Pour une même intensité en course à pied (ex. : 10 km/h), le VES est plus grand chez le débutant que chez l’athlète (qui ont le même poids corporel) pour compenser la moins bonne forme physique du débutant.
A

F l’athlète aura un coeur plus efficace (VES ++ chez athlète et - chez débutant) débutant aura un FC + rapide

50
Q
  1. Vrai ou faux

Le % du débit cardiaque qui va vers le cerveau diminue lors de l’exercice.

A

oui mais la qté de sang reste la même car DC plus élevé

51
Q
  1. Quel lit vasculaire augmente son débit à l’exercice prolongé en L/min ?
    a. Muscles squelettiques actifs
    b. Cœur
    c. Peau
    d. Foie
    e. Rein
    f. Muscles squelettiques inactifs
A

a. b. c.

52
Q
  1. Vrai ou faux
    Une des adaptations de l’entraînement est une diminution du débit sanguin vers les viscères à l’exercice afin d’assurer une plus grande livraison d’oxygène aux muscles actifs.
A

Faux change pas

53
Q
  1. Après seulement 4 sessions d’entraînement aérobie : le volume plasmatique peut augmenter jusqu’à 90%, entre autres, car il y a une augmentation des protéines plasmatiques (particulièrement l’albumine) entrainant un appel d’eau des tissus vers le milieu sanguin.
A

F 20%

Prof : ‘‘WOW, on se calme … jusqu’à 20 %’’

54
Q
  1. Anna a été victime d’un grave accident de la route et elle est en hémorragie. Qu’est-il possible d’observer chez elle en raison de cette hémorragie ?
    a) Une baisse du volume systolique.
    b) Une hausse de la fréquence cardiaque.
    c) Une baisse possible du débit cardiaque.
    d) Toutes ces réponses sont correctes.
A

d.

Explication : La baisse du volume sanguin sera suivie d’une baisse du volume télédiastolique. Cette diminution du volume en fin de diastole se traduira par une diminution du volume systolique et, par conséquent, du débit cardiaque. Le corps tentera de maintenir le débit cardiaque en accélérant la fréquence des contractions cardiaques.

Kin1025 - Physiologie 2 (12 decks)

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