C6 - Choc, pression artérielle, débit sanguin et exercice Flashcards
Qu’estce qu’un choc
Défaillance du système cardiovasculaire caractérisée par une ↓ brutale de l’irrigation sanguine et une incapacité d’apporter aux cellules l’O2 et nutriments nécessaires.
Symptômes des chocs
• Hypotension et tachycardie compensatoire (pouls faible et rapide) • Angoisse, confusion • Pâleur, cyanose, peau froide et humide • Respiration rapide
4 types de choc
1) Choc hypovolémique
2) Choc cardiogénique
3) Choc d’origine vasculaire
4) Choc par obstruction
Décrit le choc hypovolémique
- Hémorragie aigue int ou ext
- Perte liquidienne (sudation, vomissement/diarrhée)
- Miction importante
- Apport liquidien insuffisant
exemple de choc hypovolémique
Rupture d’Anévrisme
Nombre de litres moyen dans un corps humain et combien de perte on peut prednre avant problème
5L et 10%
Décrit le choc cardiogénique
Le plus souvent: Complication d’un infarctus du myocarde
• Pompage inefficace à cause du dommage au muscle cardiaque
• Pour prévenir le choc: désobstruction rapide de l’artère coronaire bloquée
Peut aussi être du à
• Anomalie des valves cardiaques
• Arythmie
Décrit le choc d’origine vasculaire
Résulte d’une ↓ de la résistance périphérique qui
amène une chute de la pression artérielle
• Même en présence de débit cardiaque et volume sanguin
normaux
Ex: choc anaphylactique
Choc nerogénique
Choc septique
Décrit le choc obstructif
Cause la plus fréquente: embolie pulmonaire
Un caillot bloque en partie la circulation pulmonaire
• Baisse du retour veineux pulmonaire = chute du débit cardiaque
Autres cause = tamponnade/ péricardite
Pression artérielle systolique à l’exercice aérobie
• ↑ initiale rapide • ↑ progressive avec ↑ de l’intensité • Réponse est similaire entre les sédentaires en santé et les entraînés
Débit cardiaque repos vs max
5L = repos
vs
20-25L max
comment la pression artérielle augmente par rapport au DC
non-proportionnelle
Qu’arrive til à la résistanec périphérique totale durant l’Exercie aéribie
Vasoconstriction (reins, foie, tube digestif) \+ Vasodilatation (muscle, circulation coronaire) = Diminution (modérée) de la résistance périph. totale
Pourquoi la pression artérielle est + élevée avec les mem sup que inf pour une meme intensité
petite masse musc (vs inf)
= Petit réseau vasculaire
= - de vasodilatation total ds muscle actif
= + grande résistance à l’écoulemetn du sang
Diff.rence entre exercices statiques et dynamique au niveau de l’irrigation musclulaire
Dynamique: période de contraction et relachement. contraction bloque l’irrigation et relâchement favorise une vasodilatation et l’irrigation (compression mécanique des artère par les muscles)
Statique: contraction isométrique plus ou moins importante et prolongée pendant laquelle l’irrigation sanguine est bloquée
Décrit la différence entre les exercices dynamique et statique selon la pression artérielle
Dynamique (anisométrique)
- PA augmente au fil des répétitions, mais inclu une diminution lors de la phase de relachement
Statique (isométrique)
- PA augmente de facon continue pendant toute le durée de l’Exercice
- Plus l’exercice est long plus la PAS sera élevée
Manoeurvre de Valsava
Bloquer sa respiration lors de la poussée de charge lourde
Augment la pression dans le corps et permet de développer une meilleure force musculaire. Stabilie la face antérieure de la colonne
Probablement sans risque pour les personne sans facteurs de risque mais pourrait trigger un anévrisme cérébral
Donc dans la pratique clinique en général on conseille de ne pas bloquer la repsiration mais sa arrive par réflexe quand les charges sont lourdes
Ce que est a noter pour la manoeurvre de Valsava pour tout le monde
Grande différence dans la pression artérielle entre la phase 1 (soulever en gardant son soufle) et la phase deux (relachement)
Dans la phase deux la pression chute plus faible que les valeures normale de pression
Donc augmentation rapide de la pression suivi d’une diminution rapide
Risque de pass out important rare mais sa arrive
Décrit le concept d’hypotension postexercice
Mécanisme à la base des effets bénéfiques de l’AP sur la PA
Systolique: -5 à -20 mmHG
Diastolique: o à -5mmHG
jusqu’à 9 à 12heures apres exercices et jusqu’à 22h chez les hypertendue
Il faut un durée d’effort min de 10 min d’Effort aérobie
Population: tous mias surtout les hypertension
Hypothèses explicant l’hypotension post-exercice
- Débit cardiaque: pas trop car le débit cardiaque change pas trop, la résistance périphérique serait plus en cause que le débit cardiaque
- Activité sympatique: diminution, les nerfs sympatique fire moins
- Modulaiton du réflexe barorécepteur: pendant l’effort les afférence sont élevé donc il vise à la diminuer, l’activation pour diminuer va rester après la fin de l’Exercice
- Opioïdes endogène: endorphines, entraine la baisse de la pression
Effets de l’entrainement sur la PA
Avec l’entrainement on observe un PA moindre pour un même effort absolu
Effets chronique des exercices aérobie sur PA
Effets plus important sur la pression systolique (coeur pompe plus fort)
Chez les hypertendus on voit une diminution encore + importante de la PA vs les normaux
Baisse de PA résuslte de
BAisse de la résistance périphérique qui est due à
• ↑ de la densité des capillaires dans les muscles actifs
• Réduction de l’activité sympathique ?
• Réduction de la sécrétion des hormones du système nerveux
sympathique (catécholamines) ?
Adaptations cardio-vasculaire pendant l’exercice dynamique
Augmentation du débit cardiaque car augmentaiton FC et augmentation VES
Pourquoi on dit de surveiller ce qu’on mange avant l’exercice
Compétition pour le débit sanguin. Si on mange on force le corps à irriguer le système digestif = réduction du débit amener au muscle
Comment le corps ajuste le débit sanguin
↑ l’activité sympathique
- vasoconstriction = ↓débit sanguin
- veinoconstriction qui ↓ la réserve veineuse et ↑ DC
Vasodilatation dans les muscles actifs
2 types de mécanismes qui module la PA
neurologiques et métabolique
Le système sympatique s’occupe de l’Activation de…
Système nerveux de l’action
- Activation de la fréquence cardiaque
- Augmentation de lacontractilité myocardique
- Diminution de la motricité et et des sécrétion digestives
- Dilatation des bronches
- Diminution de la sécretion d’insuline
- Augmentation de la sécrétion insuline (diminution glucagon)
Le système parasympatique s’occupe de l’Activaiton de
SN de récûpération
- Ralentissement de la FC
- contriction des bronches
- Augmentaiton de la motricité et des sécrétions digestives
- Augmentation sécrétion insuline
Vasodilatation où durant l’exercice
Muscle actifs (ouverture des capillaires + vasodilatation artériolaire)
Coronaires
Cutané lorsque prolongé (Thermolyse)
Vasoconstriction artérielle où
Splanchnique
Rénale
Muscles inactifs
Cutanée (en premier)
Comment le muscle actif inhibe la vasoconstruction sympatique lors de l’effort?
Production de métabolites
Facteurs contribuatn à l’effet de l’entrainement sur le débit sanguin
- ↑ du nombre de capillaire dans les muscles actifs
- grand recrutement des capillaires présents
- Meilleure redistribution du débit sanguin vers les muscles actifs
- ↑ du volume sanguin
- Augmentation du tonus veineux
Effet de l’entrainement sur le volume sanguin
Après seulement 4 sessions: ↑ jusqu’à 20%
• Résulte d’une:
- ↑ des protéines plasmatiques ( l’albumine)
- Augmentation des hormones ADH et aldostérone
• Améliore la dynamique circulatoire et thermorégulatrice
pendant l’exercice
• Facilite la distribution de l’O2
aux muscles pendant
l’exercice
↓ Hématocrite initial mais retour à la normale (ou peut rester un peu
abaissé) après quelques semaines
(pas exactement diminuer le nb reste le m̂eme mais vu + plasma = - en proportion
Vrai ou faux
La rupture de l’anévrisme de l’aorte peut entraîner un choc cardiogénique.
Faux
C’est un exemple de choc hypovolémique (hmoragie int)
V ou F
L’infarctus du myocarde peut causer un choc hypovolémique en réduisant l’apport sanguin à une portion du cœur.
Faux exemple de choc cardiogénique
Vrai ou F
Le choc anaphylactique est un choc d’origine vasculaire causé par un agent infectieux tel qu’une bactérie comme le streptocoque T
F c’Est un exemple de choc septique
- Vrai ou Faux
L’embolie pulmonaire qui bloque l’écoulement du sang dans la circulation pulmonaire est l’une des causes possibles de choc obstructif.
Vrai
- Vrai ou Faux
La pression artérielle diastolique au cours de l’exercice aérobie augmente avec l’intensité de l’exercice aérobie.
F
L’aug du DC fait aug la pression systolique (Psys), tandis que la vasodilatation périphérique (muscles actifs, cœur) (pour faire plus d’espace à cette augmentation d’afflux sanguin au cours de l’exercice aérobie) permet de maintenir relativement la pression diastolique (Pdias), ce qui est observé lors des efforts d’endurance.
Donc théoriquement en sortant du coeur oui mais la vasodilatation phéri rééquilibre donc non
- Vrai ou faux
La pression artérielle systolique augmente proportionnellement avec l’augmentation du débit cardiaque au cours de l’exercice aérobie maximal.
F
Le débit cardiaque augmente d’environ 4-5 x lors d’un exercice maximal, alors que la pression artérielle systolique augmente de moins de 2x.
- Vrai ou faux
Les contractions musculaires concentriques et isométriques compriment mécaniquement les artères des muscles actifs ce qui augmente la résistance périphérique totale et réduit la perfusion musculaire.
V
- Vrai ou faux
Au cours d’un exercice de musculation avec charge: la pression artérielle augmente en fonction de la grosseur des masses musculaires contractées et des charges utilisées, mais diminue au fil des répétitions à cause de la fatigue.
F Elle augmente avec les reps
- Vrai ou faux
Lorsqu’on bloque la respirationau cours d’un exercice de musculation, on effectue une manœuvre de Valsalva modifiée qui a pour effet d’augmenter la pression artérielle.
V
- Vrai ou faux
Le risque de perte de conscience momentanée lorsqu’on bloque la respiration au cours d’un exercice de musculation est attribuable à une augmentation de pression artérielle trop élevée pour les capacités de l’organisme
F c’est le drop rapide de pression après la manoeuvre qui peut amener le KO
- Vrai ou faux
La baisse de pression artérielle post-exercice est systématique après l’exercice et persiste pendant environ neuf à douze heures et peut même se prolonger jusqu’à 22 heures chez des hypertendus non traités après un exercice modéré de 45 minutes.
V
- L’augmentation de l’activité parasympathique semble être l’hypothèse retenue par les chercheurs pour expliquer la cause de l’hypotension post-exercice.
F
Mécanismes à mieux définir, mécanismes proposés:
- une baisse de l’activité sympathique y contribue certainement.
- la modulation du réflexe barorécepteur: pendant l’effort, les afférences sont élevées, provoquant une régulation vers le bas des afférences posteffort, abaissant la PA.
- des observations animales lient l’élévation des opioïdes endogènes (ex. endorphine) à la baisse de la PA, l’administration de naloxone annulant la PEH (hypotension post exercice) (qui inhibe l’action des endorphines).
- rôle joué par la génétique également
- Contrairement à l’entraînement aérobie, l’entraînement en musculation n’aurait pas d’effet sur la diminution stable de la tension artérielle tant chez les hypertendus que les normotendus.
F
Faux, même si les effets peuvent être moins marqués …. plus d’études sont nécessaires.
- Le débit cardiaque augmente à l’exercice parce que…
a. La fréquence cardiaque augmente
b. Le VES augmente
c. Le VTS augmente
d. Le VTD augmente
e. Il y a un plus grand étirement du cœur
f. Il y a une augmentation de l’activité sympathique
a. b. d. e. f.
pour c. le VTS augmente (plus de sang résiduel à la fin de la systole)
- Vrai ou faux
Pour une même intensité en course à pied (ex. : 10 km/h), le VES est plus grand chez le débutant que chez l’athlète (qui ont le même poids corporel) pour compenser la moins bonne forme physique du débutant.
F l’athlète aura un coeur plus efficace (VES ++ chez athlète et - chez débutant) débutant aura un FC + rapide
- Vrai ou faux
Le % du débit cardiaque qui va vers le cerveau diminue lors de l’exercice.
oui mais la qté de sang reste la même car DC plus élevé
- Quel lit vasculaire augmente son débit à l’exercice prolongé en L/min ?
a. Muscles squelettiques actifs
b. Cœur
c. Peau
d. Foie
e. Rein
f. Muscles squelettiques inactifs
a. b. c.
- Vrai ou faux
Une des adaptations de l’entraînement est une diminution du débit sanguin vers les viscères à l’exercice afin d’assurer une plus grande livraison d’oxygène aux muscles actifs.
Faux change pas
- Après seulement 4 sessions d’entraînement aérobie : le volume plasmatique peut augmenter jusqu’à 90%, entre autres, car il y a une augmentation des protéines plasmatiques (particulièrement l’albumine) entrainant un appel d’eau des tissus vers le milieu sanguin.
F 20%
Prof : ‘‘WOW, on se calme … jusqu’à 20 %’’
- Anna a été victime d’un grave accident de la route et elle est en hémorragie. Qu’est-il possible d’observer chez elle en raison de cette hémorragie ?
a) Une baisse du volume systolique.
b) Une hausse de la fréquence cardiaque.
c) Une baisse possible du débit cardiaque.
d) Toutes ces réponses sont correctes.
d.
Explication : La baisse du volume sanguin sera suivie d’une baisse du volume télédiastolique. Cette diminution du volume en fin de diastole se traduira par une diminution du volume systolique et, par conséquent, du débit cardiaque. Le corps tentera de maintenir le débit cardiaque en accélérant la fréquence des contractions cardiaques.
