C7 - Système respiratoire Flashcards
5 utilité du système respiratoire?
- Échanges gazeux
- Olfaction
- Production de son (langage)
- Régulation du pH sanguin
- Assistance à la circulation du sang et de la lymphe
La respiration exige de déploiement de processus coordonnés mobilisant plusieurs systèmes, nomme les
- Système respiratoire
- Système squelettique et musculaire
- Système nerveux
- Système cardiovasculaire
Respiration = ?
ÉChanges gazeux au sein de l’organisme
La respiration s’articule autour de 4 processus continus et simultanés (4 étapes de la repsiration)
- Ventilation pulmonaire
- Déplacement de gaz from the atmosphère vers la alvéoles - Échanges gazeux alvéolaires (ou respiration externe)
- Échanges de gaz entre les alvéoles et le sang
- Transport des gaz
- Acheminement des gaz respiratoires entre les alvéoles et le sang
- Échange gazeux systémique
- Échanges de gaz respiratoires entre le sang et les cells du corps
Respiration interne vs externe
Externe = Entre le milieu externe et le milieu interne du corps
interne = slm dans corps
Quelle structure anatomique une molécules d’air va croisé lors de l’inspiration (selon l’anatomie strucuturale)
Région suppérieure
- Nez/bouche
- Pharynx
Région inférieure
- Larynx
- Trachée
- Bronches
- Bronchioles
- Bronchioles terminales
Quelle structure anatomique une molécule va parcourir selon l’Anatomie fonctionelle lors de l’inspiration
Zone de conduction : réchauffer + filtrer l’air
- Nez
- Pharynx
- LArynx
- Bronches
- Bronchioles
- Bronchioles terminales
Zone respiratoire : lieu déchanges entre les alvéoles
- Bronchioles respiratoire
- Conduit alvéolaire
- Sac alvéolaire
- Alvéoles pulmonaires
Fonction du nez
- Olfaction: Cavité de résonnance (pour mieux sentir et aussi pour la parole)
- Réchauffer l’air : si l’air pas réchauffer par temps froid = bronchoconstricteur et hypothermie
- Humidifer
- Filtrer l’air
Décrit le pharyns
Mesure 13cm
Relie les cavités nasales et la bouche au larynx et à l’oesophage
Focntion pharynx
Passage d’air et d’aliment
Caissa de résonnance
Abrite les amygdales
Décrit le larynx
Court passage qui relie le Pharynx à la trachée
- de C4 à C6
- Cartilages thyroïde (pomme d’Adam
- Cartilage cricoïde
- Épiglotte, glotte, corde vocales
Fonciton du larynx
- Passage de l’air
- Prévention de la pénétration des aliments ingérées dans les voies respiratoires
- Phonation
- Blocage de la respiration, apnée
Quel est le rôle du larynx dans la déglutition
Réflexe de déglutition
- Élévation du larynx et abaissement de l’épiglotte bloquent l’entrée de la trachée
- Même principe lors de l’apnée (volontaire ou involontaire)
Manoeuvre de Valsava
Contraction des abdominaux accomplagnée par une fermeture du larynx par l’épiglotte.
Souvent utilisée durant des exercices en résistance (Stabilisation du tronc)
- Aug pression intra-abdominale
- Dim retour veineux
- Dim pression artérielle
- Irrigation sanguine au cerveau
Décrit la trachée
Devant l’oesophage, s’étend du larynx au bord sup de la T5 ou elle se divise pour donner les bronches principales gauche et droite
Longueur 10 à 12 cm
Diamètre : 2,5cm
Anneau cartilagineux (environ 20) ouvert à l’Arrière donne une certaine rigidité en permettant d’être flexible
Fonctiont trachée
passage de l’air vers les poumons
Trachéotomie
Obstruction causée par:
- Aspiraiton corps étrangers
- Vomissements
- Écrasement
Solution:
- Incision sou le cartilage cricoïde
- Insertion d’une canule trachéale
Qu’est-ce qu’une bronche
Divisions de la trachée avec une lumière moindre
Les bronches gauche et droite à l’entrée des poumons se divisen en… (zone de conduction)
Bronches lobaires (4) Bronchez segmentaire (8) Bronchioles (16) Bronchioles + petits (32) Bronchioles terminale (6*10⁴)
Les bronchioles terminales se divisent en … (zone respiratoire)
Bronchioles respiratoire (5*10⁵) Conduits alvéolaire (5*10⁵)
Histologie : Composition cartilagineuse des bronches principales
Les bronches principales sont soutenues par des anneau incomplets de cartilagye hyalin pour les maintenir ouverte.
Plus les bronche se divisent, moins il y a de cartilage
Histologie des bronchioles
PAS de cartilage : leur diamètre restreint suffit à éviter l’affaissement
Possède une couche de muscle lisse plus épaise que les bronches
- La contracttion du tissu musculaire réduit le diamètre des bronchioles = bronchoconstriction = diminue quantité d’air dans l’arbre
- Le relâchement du tissu musculaire accroît le diamètre des bronchioles = bronchiodilatation = augmentation de la qté d’air dans l’Arbre
asthme
15% de la pop
Réaction inflammatoire et production excessive de mucus pulmonaire
Plusieurs déclencheur possibles
Symptômes
toux
dyspnée
opression thoracice
Zone respiratoire
Se compose des bronchioles respiratoires, des conduits alvéolaires et des alvéoles
Les bronchioles respiratoires se subdivisent en conduits alvéolaires
Les conduits alvéolaires débouchent dans des sacs alvéolaires soit des grappes d’alvéoles
Alvéoles = très petite poches
Alvéoles
300 à 400 millions par poumons
Entourées de capillaire
Séparées les unes des autres par la cloison inter-alvéolaire
- Cloison contient des fibres élastiques qui permettent aux poumons de se dilater et retrouver la taille normale
- Les petites ouvertures dans les cloisons sont le spores des cloisons inter-alvéolaires = Permette la circulation d’air entre les alvéoles adjacentes
Caractéristique Membranes respiratoire
Barrière mince entre les alvéoles et les capillaires pulmonaires
Composition membrane respiratoire
Épithélium alvéolaire + membrane basale
Endothélium capillaire et sa membrane basale
les deux membranes basales sont fusionés
L’oxygène se fixe sur … des…
l’hémoglobine des érythrocytes
Comment le CO2 passe des capillaire vers les alvéoles?
Diffusion
Pneumocyte de type 2
Aussi appelé pneumocytes granuleux
- Cellule arrondie
- Sécrètent liquide alvéolaires (contenant du surfactant)
- Diminution de la tension superficielle du liquide alvéolaire
- Empêche l’Affaissement alvéolaire
Pneumocyte de type 1
Cellules minces
Échanges gazeux
Surfactant
Liquide principalement constitué de phospholipides et de lipoprotéines
En abscence de surfactant les alvéoles s’affaisseraient (bébé prématuré)
Réduit la tension de surface comparativement à un liquide seulement constitué d’eau
Emplacement des poumons
Des clavicules au diaphragme
Occupent la majeur partie de la cavité thoraciuqe (sauf médiastin)
Anatomie externe des poumons
2 poumons = 2 compartiments distincts
Asymétrie entre les 2 poumons
- Poumon droit = + grand
- 3 lobes à droite
- 2 lobes à gauche
- Les scissures séparent les lobes
Les poumons sont séparés l’un de lautre par ?
Le coeur et le médiastin
Pourquoi asym.trie entre les deux poumons
Le coeur est dans le chemin du poumon gauche
Quelle est la scissure manquante sur le poumon gauche
scissure horizontale
Qu’Estce que la plèvre
Enveloppe / membrane protectrice
Formée de deux feuillets
- Viscéral (Extérieur)
- Pariétal (intérieur)
= Délimitent la cavité pleurale (sérosité pleurale = liquide acqueux (lube) qui augmente l’adhérence entre le feuillets
Ventilation pulmonaire
processus par lequel s’effectuent les échanges de gaz l’atmosphère et les alvéoles pulmonaires
Ce qu’on appelle respiration dans le langage courant
- Inhalation: action par laquelle l’aire entre
- Exhalation: Expulsion de l’air des poumons
Comment se produit la ventilation pulmonaire
Différences de pression créées par la contraction et le relâchement des muscles respiratoires
Respiration normale
La ventilation pulmonaire rythmique qui caractérise l’état de repos
Respiraiton forcée
Ventilation pulmonaire plus vigoureuse
Se déploie durant l’exercice ou lors d’une effot délibéré d’inspiraiton ou expiration plus ample qu’à l’habitude
Mécanique de la ventilation
Repose sur plusieurs facteurs liés entre eux
- LEs actions des muscles squelettique respiratoires
- L’évolution des dimensions (du volume) de la cavité thoracique
- Les changements de pression provoqués par les changements de volumes
Muscles de la respiration normale
Muscles squelettiques respiratoires
- Muscles intercostaux externes
- Diaphragme
Contraction de ses muscle =
- expansion CT (inspiration)
- CT perd du volume lors du relâchement (expiration)
Muscles de la respiration forcée
Inspiration
- Muscles supplémentaires impliqués pour permettre d’avantage d’expansion
- Muscles dont l’Action est de déplacer les côtes vers le haut / côtées / avant
Expiration
- Muscles supplémentaires impliqués pour permettre un compression de la cage thoracique
- Muscles dont l’Action est de tirer les côtes supérieures vers le bas et l’arrière + comprimer l’Abdomen
Loi de BBoyle et MAriotte
À température constante, la pression d’un gaz est inversement proportionnelle à son volume
LEs variations de volumes engendre…
des variations de pression
Étapes de l’inspiration
- Contraction des msucles inspiratoire (= descente du diaphragme + élévation CT)
- Augmentation du V de CT
- Dilatation des poumons: augmentation du volumen intra-alvéolaire
- diminution de la pression intra alvéolaire = -1 mmHg(car Vol Augmente )
- Écoulement des gaz dans les poumons dans le sens du gradient de pression jusqu’à l’atteinte d’une pression intra-alvéolaire de 0
Étapes de l’expiration
- Relâchement des muscles inspiratoires (élévation du diaphragme et descente de la cage thoracique)
- Diminution du volume de la cage thoracique
- Rétraction passive des poumons = Diminution du volume intra alvéolaire
- Augemntaiton de la pression intra alvéolaire = +1 mmHg (car vol diminue)
- Écoulement des gaz hors des poumons dans le sens du gradient de pression jusqu’à atteinte de pression =0
Définit l’écoulement de l’Air
Correspond à la qté d’air qui entre et sort des poumons à chaque respirations
Déterminé par deux facteurs
- Le gradient de pression: établi par la pression atm et intra pulmonaire
- La résistance qui se déploie à l’intérieur des voies aériennes
Facteurs influençant l’écoulement de l’air
E = ΔP / R
Donc,
E = Écoulement de l'air ΔP = Gradient de Patm et Pipulm R = résistance
Donc l’écoulement de l’Air est directement proportionnel à la résistance
- Si le gradient de pression augmente , l’écoulement de l’air augmente
- si la résistance augmente, l’écoulement de l’air diminue
La résistance est influencée par…
- L’élasticité de la paroi thoracique et des poumons
- Le diamètre de la lumiere des bronchioles
- La présence d’affaissement des alvéoles
** Des anomalies anatomiques et des maladies respiratoires peuvent augmenter la résistance à la circulation de l’air **
Les muscles devront travailler davantage pour faire circuler une même qté d’air
Modification de la résistance à l’écoulement de l’aire avec l’âge
l’élasticité de la paroie thoracique et des poumons diminue avec l’âge
Fibrose pulmonaire
Tissu cicatriciel dans les alvéole = élasticité réduite
Causé souvent par l’amiante mais peut aussi être sans cause connue
Comment le diamètre de la lumière des bronche vient affecter la résistance
La résistance dépend principalement du diamètre des bronches et des bronchioles
R = 1/r⁴
Plusieurs maladie respiratoires entraînent une bronchoconstriction et/ou une production excessive de mucu
affaissement des alvéoles
Quand les pneumocyte de type 2 ne produisent pas suffisamment de surfactant = augmentation de la tension de surface et donc de la résistance
- Souvent chez les grands-prématurés
= affaissement des alvéoles à chaque expiration = force musculaire extrème pour inspirer = syndrôme de détresse respiratoire du nouveau-né
Ventilation pulmonaire peut signifier le processus d’entrée et d’Expulsion de l’Air des poumons mais aussi
Volume d’air qui passe de l’atmosphère vers les poumons en une minute
aussi appeler ventilation-minute, debit ventilatoire
Formule pour ventilation pulmonaire/débit ventilatoire
VE = VC x FR
VC : volume courant / qté d’air par respiration
FR : fréquence respiratoire / nb de respirations par minute
Détail important pour VE
Pas tout le volume ventilé en une minute qui participe aux échange gazeux:
- Tout l’air dans la zone de conduction (structure au dessus des bronche respiratoire) = pas d’échange gazeux = environ 150 mL
Ventilation alvéolaire
Distinction entre volume qui entre et volume qui participent aux actual échange gazeux
VA = (vol courant -espace mort) x freq respiratoire
Instruments de mesure de la capacité respiratoire et commetn il mesure
spiromètre
Mesure le volume d’air qui entre dans les poumons et qui en sort
- Volume inspiratoire repos
- Volume expiratoire repos
- Volumes forcés
Pourquoi on utilise le spiromètre
à des fins diagnsotiques et d’évaluation du l’état du santé du système respiratoire d’une personne
Volume expiratoire maximal (VEM)
volume macimal d’air qui peut-etre expulsé en un temps donné
Se mesure en demandant à la personne d’inspirer a fond et de l’expulser le plus rapidement possible
VEMs
volume maximal expiré et une seconde souvent exprimé en pourcetage de la capacité vitale
Diminué dans plusieurs pathalogies respiratoire (MPOC, asthme)
Utilisé comme critère diagnostic et de sévérité/évolution
VEMs chez personne en santé
75 à 80% de capacité vitale
Volume respiratoir et exercice
En fonction de l’exercie:
- volume courant (VC) augmente progressivement
- Volume de réserve expiratoire diminue
- Volume de réserve inspiratoire (VRI) diminue aussi
Ventilation pulmonaire et l’entrainement
Pas de différence significative entre coureurs et sédentaires sur les variables suivantes:
- Capacité vitale
- Capacité pulmonaire totale
- VEMs
- Ventilation
- Fréquence respiratoire
- Vol. courant
Ventilation pulmonaire et entrainement : réponse à effort
Suite à une programme d’entrainement =
- légère diminution de la ventilation pour un niveau d’effort sous-maximal (possiblement extraction O2 améliorée)
- augmentation ventilation max lors d’un test progressif
MAis comme la ventilation n’est habituellement pas un facteur limitant de VO2 max = pas d’effet sur la performance au test d’Effort
Entrainement sur l’endurance des muscles respiratoire
L’entrainement améliorer l’endurance des muscles respiratoires
- Effort peut être maintenu plus longtemps sans fatigue des muscles respiratoire
= Amélioration de l’aptitude à maintenir longtemps un haut niveau de ventilation sous-max des muscles inspiratoire
