Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

AT-målen > Stroke och TIA > Flashcards

Stroke och TIA Flashcards

1
Q

Vad är medelåldern för insjuknande i stroke i Sverige?

A

76år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Den totala dödligheten i stroke har sjunkit, vad ligger troligtvis bakom det?

A

Väl fungerande omhändertagande under akutfasen på strokeenheter samt allt effektivare tidigt insatt sekundärprevention

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilken är den enskilda prognostiska faktor som betyder mest för korttidsöverlevnaden efter stroke?

A

Medvetandegraden tidigt efter insjuknandet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

TIA innebär ju att de neurologiska symtomen gått i regress men varför är då TIA att betrakta som en akut händelse med behov av snabb utredning och behandling?

A

Kraftigt ökad risk för stroke. 10% inom 2 dygn och 13% inom de första 7 dygnen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Efter en stroke, vad är risken/år för återinsjuknande?

A

5–15% per år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Det finns många riskfaktorer för stroke/TIA där vissa är åtgärdar, andra inte. Ange minst 4 åtgärdbara riskfaktorer.

A 
Rökning
Högt alkoholintag
Lågt intag av frukt, fisk och grönsaker i kosten
Stress
Fysisk inaktivitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Det finns flertalet medicinska tillstånd och sjukdomar som ökar risken att drabbas av stroke/TIA, ange minst 6

A 
Hypertoni
Diabetes
Hjärtsvikt
Förmaksflimmer
Bdodfettsrubbning
Sömnapné syndrom
Karotts stenos
Perifer kärlsjukdom
Tidigare CVI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är Systematic Cardiovascular Risk Evaluating system (SCORE)?

A

Ett verktyg för att beräkna en individs risk att drabbas av kardiovaskulär händelse inom 10 år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad baseras SCORE på för parametrar?

A

kön, ålder, rökning, systoliskt blodtryck och kolesterolnivå

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

I SCORE tas inte damsjuklighet med i riskbedömningen utöver hypertoni. Vilka andra sjukdomstillstånd innebär mycket hög risk att drabbas av kardiovaskulär händelse?

A

Tidigare cardiovaskulär händelse. Arteriosklerotisk kärlsjukdom ( PCI, CABG-behandlad patient, claudicatio, karotisstenos)
Diabetes med med ytterligare kardiovaskulär riskfaktor eller mikroalbuminuri
Grav kronisk njursjukdom med GFR < 30 ml/minut/
1,73 m2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vid hypertoni av måttlig art utan andra komplicerande faktorer, vad är förstahandsval av läkemedel?

A

ACE-hämmare (alt. ARB)
Tiaziddiuretika
Kalciumflödeshämmare

Ofta måste man använda kombinationsbehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är målblodtryck vid behandling av hypertoni?

A

För de flesta 140/90 men för äldre patienter kan man behöva acceptera högre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur mycket reduceras risken för Stroke/TIA för patienter med hög risk och kroniskt eller paroxysmalt förmaksflimmer om man ger antikoagulatia? (absolut risk i %)

A

Från 5% till 1,8% vilket motiverar behandling.

absolut riskreduktion 3,2%, NNT 31

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka läkemedel är godkända för indikationen profylax mot ischemisk stroke och systemisk embolism hos högriskindivider med förmaksflimmer (CHADS2 ≥ 2)?

A

Waran (Warafrin)
Dabigatran (Trombinhämmare)
Rivaroxaban och apixaban (Faktor X-hämmare)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur verkar Waran?

A

Blockerar K-vitamin cykeln. Vitamin K är nödvändigt för att fullborda syntesen av koagulationsfaktorerna II, VII, IX och X, i levern

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är “AKUT” för något?

A

Ett enkelt och användbart screeningtest för att upptäcka strokesymtom hos andra personer och omedelbart kalla på ambulans.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad står “AKUT” för?

A

Ansikte-Kroppsdel-Uttal-Tid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur använder man de olika stegen i “AKUT”?

A

Ansikte – Kan personen le eller är munnen sned?
Kroppsdel – Kan personen hålla båda armarna utsträckta?
Uttal – Kan personen tala tydligt och förstå vad du säger?
Tid – Om du ser något av dessa tecken, ring 112 direkt!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Man brukar säga “tid är hjärna”, vad innebär det praktiskt för det akuta omhändertagandet på sjukhuset om det går ett “rädda hjärnan”-larm?

A

Alla undersökningar som inte är absolut nödvändiga kan vänta tills trombolysbehandling kommit igång. Detta innebär att vid trombolyslarm kan EKG och fullständiga kem lab inkomstprover uppskjutas och tas först efter trombolysstart vilket även gäller kateter à demeure – KAD.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hur ska patienter med misstänkt stroke eller TIA transporteras till sjukhus?

A

Så fort det går, med ambulans.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

För patienter som uppger symtomdebut av stroke eller symptom på TIA för >1 vecka sedan, hur handlägger vid dem?

A

Skall också utredas skyndsamt men den största risken för återinsjuknande är då förbi varför de kan utredas polikliniskt.

22
Q

Ange minst 5 typiska symptom vid insjuknande i stroke eller TIA

A

plötslig svaghet, domningskänsla eller förlust
av kontroll i ansikte, arm eller ben i ena sidan
av kroppen
plötslig förlust av talförmågan, svårighet att tala eller förstå tal
plötslig dimsyn eller synförlust på ett eller båda ögonen
plötslig och oförklarlig yrsel, ostadighet
eller fall
plötslig svårighet att svälja
plötslig, ovanlig och svår huvudvärk

23
Q

Ange typiska symptom för insjuknade i subaraknoidalblödning. (3st)

A 
Urakut insättande huvudvärka och/eller nack­värk (”åskknallsinsjuknande”)
Tecken på ökat intrakraniellt tryck med
medvetandesänkning och illamående/
kräkning
Nackstyvhet (ofta flera timmar efter 
insjuknandet)
24
Q

Ange minst 6 av de viktigaste differentialdiagnoserna vid stroke/TIA.

A 
Fokalt (partiellt) epileptiskt krampanfall med 
efterföljande Todds paralys
Utrymmeskrävande hjärnlesion
– hjärntumör
– traumatisk hjärnblödning (subdural-/epidural-   blödning)
Metabol rubbning, infektion 
– hypoglykemi
– sepsis
Perifer nervpares
Herpesencefalit
Migrän
Psykogena bortfall
25
Q

Varför är det viktigt att kontrallera P-glukos vid misstänkt stroke/TIA?

A

Hypoglykemi kan ge symptom liknande stroke/TIA. Hyperglykemi vid stroke är förknippat med sämre prognos.

26
Q

Vid misstänkt stroke, hur går man vidare i handläggningen från akutrummet?

A

Om inga kontraindikationer mot trombolys, direkt vidare till DT-hjärna för att utesluta blödning. Sen påbörjas trombolys.

27
Q

Vid misstänkt subaraknoidalblödning, hur går man vidare i sin utredning?

A

DT-hjärna. Om gjorts inom 6h efter symtomdebut utesluter det SA-blödning. Om efter 6h och inget fynd på DT går man vidare med lumbalpunktion.

28
Q

Vid stroke/TIA, vilka ytterligare undersökningar gör man utöver DT-hjärna under vårdtiden?

A

Blodtryckskontroll
Karotisduplex
EKG
Hjärt-EKO vid misstanke om åtgärdbar kardiell åkomma

29
Q

På strokeenheter jobbar man för att förebygga, tidigt upptäcker och åtgärda vanliga sekundärkomplikationer till stroke.
Ange minst 4 vanliga sekundärkomplikationer.

A 
Symtomprogress
Pneumoni
DVT/LE
Sväljningsproblem, nutritionsproblem
Trycksår
Konfusion 
Fallolyckor
30
Q

Till vilka typer av stroke kan man ge trombolys?

A

Vid ischemisk stroke inom såväl bakre som främre cirkulationen oavsett om genesen är kardiell emboli, storkärlssjukdom eller lakunär infarkt. Där behandling kan påbörjas <4,5 h efter symptomdebut.

31
Q

Hur ordinerar du trombolys?

A

t-PA (alteplas) 0,9 mg/kg kroppsvikt intravenöst. 10% av t-PA-dosen ges som bolusdos under 1–2 minuter och resterande del under 60 minuter.

32
Q

Är pågående behandling med ASA eller annan trombocythämmare en kontraindikation för trombolys?

A

Nej.

33
Q

Hypertoni är vanligt vid akutfasen av stroke och normaliseras i regel spontant. Vid blodtryck över 220/120 vill man dock sänka det, vad används då för läkemedel?

A

Alfa- och beta-receptorblockerare Trandate, (labetalol) 10 mg intravenöst. Vid kontraindikationer mot betablock-
erare ges loop-diuretika 20–40 mg intravenöst.

34
Q

Stresshyperglykemi är vanligt vid stroke och förknippat med sämre prognos, vid vilket P-glukos väljer du att lägga in behandling med snabbverkande insulin?

A

P-glukos 10-12. 6-8E vb

35
Q

Feber/subfebrilitet vid ankomst är vanligt vid stroke och förknippat med sämre prognos. Vilken kroppstemperatur eftersträvas och vilken behandling kan ges?

A

Normotermi, < le = 37,5 grader. Paracetamol 1gx4 vb.

36
Q

Vad är den största risken vid val att behandla en patient med trombolys?

A

Allvarlig symtomgivande hjärnblödning

37
Q

Vilka prover vill man ta akut vid misstänkt stroke där man överväger trombolys?

A 
Hb, LPK, TPK 
PK, APTT
Glukos
Na, K, Krea
Graviditetstest hos fertila kvinnor
38
Q

Vilka undersökningar ska man göra vid misstänkt stroke där man behöver överväga trombolys?

A

Somatiskt och neurologiskt status inklusive NIH Strokeskala (NIHSS)
EKG
Lab

39
Q

Högt blodtryck kan vara kontraindikation mot trombolys, i vilken situation avseende blodtryck får man bedöma att kontraindikation föreligger?

A

Systoliskt blodtryck > 185 eller diastoliskt blodtryck > 110 mm Hg trots behandling eller om aggressiv behandling krävs för att minska blodtrycket till dessa gränser.

40
Q

Kontraindikation mot trombolys är många. Ange minst 6 st förutom intracerebral blödning, högt blodtryck och behandling med antikoagulatia.

A

Mindre än 10 dagar sedan extern hjärtmassage, förlossning, punktion av icke-komprimerbart kärl.
Mindre än 3 månader sedan dokumenterad ulcererande GI-sjukdom, större operation, betydelsefullt trauma, genomgången stroke.
Bakteriell endokardit
Perikardit
Akut pankreatit
Esofagusvaricer
Arteriella aneurysm
Arteriella/venösa kärlmissbildningar
Tumör med ökad blödningsrisk
Allvarlig leversjukdom
Pågående eller nyligen genomgången allvarlig blödning
Genomgången CNS-skada (t ex tumör eller intrakraniell/spinal kirurgi)

41
Q

Vad är NIH Strokeskala (NIHSS)?

A

Bedömningsformulärs avseende neurologiskt borfall.

RLS, orientering, förståelse, språk och uttal, styrka, känsel, ögonmotorik, synfält, sensoriskt neglekt, taxi,

42
Q

Trombektomi erbjuds på vissa större enheter i Sverige till vissa utvalda patienter inom ramen för observationsstudier, vilka patienter kan bli aktuella för denna typ av behandling?

A

Denna behandling kan bli aktuell vid ischemisk stroke med ocklusion/subocklusion av arteria cerebris M1-/M2-kärl påvisad med DT-angiografi och då patienten ej förbättras under de första 45–60 minuter efter startad intravenös trombolys,

43
Q

Vid TIA och signifikant karotisstenos inom samma kärlterritorium som givit symtom finns indikation för karotiskirurgi, hur snabbt vill man utföra operationen?

A

Inom 2 veckor (eller snarast) från symtomdebut. Fördröjning för med sig att den gynnsamma effekten blir mindre.

44
Q

Patienter med stroke/TIA bör få behandling med ASA. Hur initieras behandling och vilken underhållsdos ges?

A

Vid stroke och trombolys sätter man in ASA först efter 24-36h.
När DT uteslutit blödning ges laddningsdos 320-500mg. därefter sekundärpreventiv underhållsdos 75mg.

45
Q

Vid stroke ses symtomprogress hos 20–40% inom de första dygnen och medför försämrad prognos. Hjärnödem och ökad vävnadsichemi kan vara en orsak men kan du ange 3 andra?

A

Feber med eller utan bakomliggande infektion Hyperglykemi
Hypoxemi
Arytmier

46
Q

Vad innebär malign media infarkt?

A

Hemiparalys, ”deviation conjugée” följt av sänkt medvetande, därefter olikstora pupiller (anisokori) och slutligen bilaterala ljusstola pupiller. Ett livshotande tillstånd med inklämningsrisk till följd av omfattande ischemi med hjärnödem inom arteria cerebri medias försörjningsområde

47
Q

Vid misstänkt malign mediainfarkt, hur går man vidare?

A

DT med perfusion eller MR med diffusion.

Om pat <60-65år kan man göra hemikranietomi för att lätta på trycket.

48
Q

Dissektion inom arteria vertebralis eller arteria karotis är en vanlig orsak till stroke hos unga. Vad brukar de uppvisa för symtom mer än fokalneurologiska?

A

Kliniska symtom varierar men innefattar ofta nackvärk, occipital huvudvärk. Horners syndrom. Kranialnervspåverkan.
Det är inte ovanligt med föregående trauma, bl a efter nackmanipulation hos kiropraktiker

49
Q

Hur bekräftar vi diagnos vid misstänkt dissektion inom arteria vertebralis eller arteria karotis?

A

CT- eller MR-angio

50
Q

Hur behandlas dissektion inom arteria vertebralis eller arteria karotis?

A

Med antikoagulantia eller trombocythämmare. Dessa är likvärdiga för att förebygga stroke vilket medför att ASA oftast är att föredra.

51
Q

VT hjärnan

A

.

AT-målen (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions