Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

AT-målen > IBS, IBD och Divertikulit > Flashcards

IBS, IBD och Divertikulit Flashcards

1
Q

Hur många procent av Sveriges befolkning lider av IBS?

A

10-15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Varför vissa drabbas av IBS är ännu oklart men man har funnit vissa fynd som kan förklara patienternas symtom, ange minst 1 fynd.

A

Vid IBS har en ökad känslighet för distention av kolon och rektum påvisats vilket ger smärta.
En störd motorik i mag-tarmkanalen är väl dokumenterad vid IBS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad heter kriterierna man använder vid diagnos av IBS?

A

ROM III-kriterierna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur lyder ROM III-kriterierna?

A

Återkommande buksmärta eller obehag under minst 3 dagar/månad de 3 senaste månaderna. Symtomdebut för minst 6 månader sedan och med minst 2 av 3 kännetecken:
1. Smärtan lättar vid tarmtömning. 2. Smärtan är associerad med ändrad avförings-frekvens. 3. Smärtan är associerad med ändrad avförings-konsistens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Förutom ROM III-kriterierna finns det 8 kriterier som stödjer IBS-diagnos, hur lyder dessa?

A
  1. Färre än 3 tarmtömningar/vecka eller fler än 3 tarmtömningar/dag 2. Hård avföring (”harlortar”) 3. Lös eller vattnig avföring 4. Krystning vid tarmtömning 5. ”Urgency” (bråttom till toaletten) 6. Känsla av ofullständig tarmtömning 7. Slem i avföringen 8. Buksvullnad, känsla av uppblåsthet i buken
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ange minst 5 larmsymptom som bör få en att misstänka att annan sjukdom än IBS kan ha drabbat en patient med tarmbesvär.

A

Kort symtomduration med ett progressivt kliniskt förlopp.
Debut efter 40-årsåldern.
Avvikande laboratorieprover såsom hög CRP eller anemi.
Blödning.
Feber.
Nattlig eller ständig diarré.
Viktnedgång

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Många patienter med IBS har svårt för att tåla gasbildande födoämnen, ange minst 3 sådana födoämnen.

A

Lök, vitlök, purjolök, kål, bönor, linser, ärtor, paprika, rädisor, äpplen, bananer, selleri och livs-medel som innehåller sorbitol och xylitol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vid förstoppning kan man rekommendera ökad mängd fibrer i kosten eftersom det skyndar på passagen genom tarmen, vilken nackdel kan fibrer få hos en patient med IBS som dock är viktig att ha i åtanke?

A

Fibrer kan ge mer smärta och gasbesvär eftersom tarmen får mer att arbeta med.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Bland IBS-patienter finns en överrepresentation av olika psykiatriska diagnoser såsom depression, hypokondri och ångest. Ger dessa sjukdomar IBS?

A

Nej men de påverkar hur patienten uppfattar sina symptom samt påverkar hur kapabel patienten är att hantera dem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vid misstanke om IBS hos ung och i övrigt frisk patient räcker en enkel utredning via primärvården. Vad bör ingå i utredningen?

A

Anamnes
Somatiskt status
Rektoskopi
Provtagning : Hb, vita, CRP, kalcium/albumin, transglutaminas, kalprotektin(vid misstanke om IBD)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

När bör man gå vidare med större utredning vid symptom som vid IBS? Och vad går man då vidare med?

A

Nytillkomna symtom med kortare duration, förändrad karaktär på symtomen eller debut vid högre ålder >40år. Koloskopi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

När man ställer diagnosen IBS är det viktigt att förmedla information om tillståndet till patienten, vad är viktigt att få med?

A

Läkaren bör berätta att tillståndet ofta är långvarigt, recidiverande och ibland livslångt, att det inte finns någon varaktig bot, men att tillståndet inte leder till några komplikationer. Att man får försöka mildra symptomen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilken typ av kost rekommenderas för patienter md IBS?

A

Man rekommenderar samma kost som gäller generellt för befolkningen och som ges ut av Livsmedelsverket.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Val av behandling vid IBS beror på vilket symtom som är dominerande. Vad finns det för alternativ vid förstoppningsproblematik?

A

Bulkmedel
Fibrer
Laxativa
Probiotika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Val av behandling vid IBS beror på vilket symtom som är dominerande. Vad kan ges vid diarrébesvär?

A

Loperamid
Probiotika
Kolestyramin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Val av behandling vid IBS beror på vilket symtom som är dominerande. Vad kan ges vid besvär med gas?

A

Minskat fiberintag
Kolhydratsrestriktion
Probiotika
Dimetikon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Val av behandling vid IBS beror på vilket symtom som är dominerande. Vad kan ges vid smärta?

A 
Spasmolytika
SSRI
TCA
Probiotika
Pregabalin
Antikolinergika
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Förutom ROM III-kriterierna finns det 8 kriterier som stödjer IBS-diagnos, hur lyder dessa?

A
  1. Färre än 3 tarmtömningar/vecka eller fler än 3 tarmtömningar/dag 2. Hård avföring (”harlortar”) 3. Lös eller vattnig avföring 4. Krystning vid tarmtömning 5. ”Urgency” (bråttom till toaletten) 6. Känsla av ofullständig tarmtömning 7. Slem i avföringen 8. Buksvullnad, känsla av uppblåsthet i buken
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Ange minst 5 larmsymptom som bör få en att misstänka att annan sjukdom än IBS kan ha drabbat en patient med tarmbesvär.

A

Kort symtomduration med ett progressivt kliniskt förlopp.
Debut efter 40-årsåldern.
Avvikande laboratorieprover såsom hög CRP eller anemi.
Blödning.
Feber.
Nattlig eller ständig diarré.
Viktnedgång

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Många patienter med IBS har svårt för att tåla gasbildande födoämnen, ange minst 3 sådana födoämnen.

A

Lök, vitlök, purjolök, kål, bönor, linser, ärtor, paprika, rädisor, äpplen, bananer, selleri och livs-medel som innehåller sorbitol och xylitol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vid förstoppning kan man rekommendera ökad mängd fibrer i kosten eftersom det skyndar på passagen genom tarmen, vilken nackdel kan fibrer få hos en patient med IBS som dock är viktig att ha i åtanke?

A

Fibrer kan ge mer smärta och gasbesvär eftersom tarmen får mer att arbeta med.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Bland IBS-patienter finns en överrepresentation av olika psykiatriska diagnoser såsom depression, hypokondri och ångest. Ger dessa sjukdomar IBS?

A

Nej men de påverkar hur patienten uppfattar sina symptom samt påverkar hur kapabel patienten är att hantera dem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vid misstanke om IBS hos ung och i övrigt frisk patient räcker en enkel utredning via primärvården. Vad bör ingå i utredningen?

A

Anamnes
Somatiskt status
Rektoskopi
Provtagning : Hb, vita, CRP, kalcium/albumin, transglutaminas, kalprotektin(vid misstanke om IBD)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

När bör man gå vidare med större utredning vid symptom som vid IBS? Och vad går man då vidare med?

A

Nytillkomna symtom med kortare duration, förändrad karaktär på symtomen eller debut vid högre ålder >40år. Koloskopi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

När man ställer diagnosen IBS är det viktigt att förmedla information om tillståndet till patienten, vad är viktigt att få med?

A

Läkaren bör berätta att tillståndet ofta är långvarigt, recidiverande och ibland livslångt, att det inte finns någon varaktig bot, men att tillståndet inte leder till några komplikationer. Att man får försöka mildra symptomen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vilken typ av kost rekommenderas för patienter md IBS?

A

Man rekommenderar samma kost som gäller generellt för befolkningen och som ges ut av Livsmedelsverket.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Val av behandling vid IBS beror på vilket symtom som är dominerande. Vad finns det för alternativ vid förstoppningsproblematik?

A

Bulkmedel
Fibrer
Laxativa
Probiotika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Val av behandling vid IBS beror på vilket symtom som är dominerande. Vad kan ges vid diarrébesvär?

A

Loperamid
Probiotika
Kolestyramin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Val av behandling vid IBS beror på vilket symtom som är dominerande. Vad kan ges vid besvär med gas?

A

Minskat fiberintag
Kolhydratsrestriktion
Probiotika
Dimetikon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Val av behandling vid IBS beror på vilket symtom som är dominerande. Vad kan ges vid smärta?

A 
Spasmolytika
SSRI
TCA
Probiotika
Pregabalin
Antikolinergika
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Vilka behandlingar kan man testa vid IBS med svåra symptom och eller psykologiska symptom som tillägg till symptomatisk behandling?

A 
SSRI
KBT
Hypnos
Psykoterapi
Relaxation
Kroppskännedom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Vilken plats har sedvanlig analgetika(NSAID, paracetamol, opioider) i behandlingen av IBS?

A

Ingen egentligen. Paracetamol och NSAID har dålig effekt mot visceral smärta och ska därför inte användas vid IBS. Opioider har god effekt men kan leda till eller försämra obstipation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Vid förstoppning kan man använda tarmirriterande medel ex laxoberal eller cilaxoral. Hur länge kan man använda dessa läkemedel?

A

Kontinuerligt. Man har antagit att de har en vanebildande effekt. Det finns dock ingen forskning som stöder att så skulle vara fallet. Denna risk är starkt överdriven. Överkonsumtion kan dock leda till dehydrering och hypokalemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

För att objektivt testa symtomgrad och förändring av densamma kan man använda sig av enkla formulär, ange ett sådant formulär.

A

VAS-IBS-skalan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Hur många % av befolkningen >80 år har divertikulit i tarmen?

A

50-70%

36
Q

Hur många % av de med divertikulit drabbas av divertikulit?

A

5%

37
Q

Vad är de vanligaste symptomen på divertikulit?

A

Lågt sittande, ofta vänstersidiga, buksmär-tor, feber, allmän sjukdomskänsla och ibland blodig avföring.

38
Q

Hur behandlas en divertikulit som är okomplicerad, dvs patienten är opåverkad utan hög feber eller muskeldéfense?

A

Polikliniskt. Flytande kost rekommenderas de första dagarna. Smärtlindring kan krävas initialt med i första hand paracetamol och om det inte räcker tillägg med tramadol. Patienten rekommenderas också att öka sitt fiberinnehåll i kosten.

39
Q

Om man behöver ge antibiotika vid divertikulit, vilken teckning skall man då ha? Ge minst 1 förslag på behandlingsval.

A

Gramnegativ och anaerob. En kombinationsbehandling med cefotaxim och metronidazol, eller piperacillin + tazobaktam (kombinationspreparat) i 7–10 dagar.

40
Q

Hur utreder vi en misstänkt divertikulit av okomplicerad art på vårdcentralen?

A

Klinisk diagnos. Anamnes, status. Hb, CRP, LPK och urin-sticka.
CT-undersökning rekommenderas för säkerställande av diagnos vid differentialdiagnostiska överväganden.

41
Q

Ange minst 5 diff-diagnoser till divertikulit.

A 
Akut appendicit
Inflammatorisk tarmsjukdom
Bakteriell tarminfektion 
Cystit
Pyelit, 
Koloncancer
Gynekologisk sjukdom
42
Q

Vad är den allvarligaste formen av divertikulit? Hur ter sig då patienten?

A

Svår divertikulit som gett tarmperforation. Patienten har påverkat allmäntillstånd och tecken till lokal eller generell peritonit. Kräver ofta operativ åtgärd och antibiotika.

43
Q

Hur följer vi upp en konservativt behandlad divertikulit?

A

Med koloskopi för att utesluta malignitet. Behöver inte göra vid känd divertikulos hos patient som tidigare haft divertikulit.

44
Q

Vilka sjukdomar infattas i begreppet IBD?

A 
Ulcerös kolit
Crohns sjukdom
Mikroskopisk kolit ( kollagen och lymfocytär)
45
Q

Vid vilken ålder är debut av crohns sjukdom och ulcerös kolit vanligast?

A

20-30 års ålder

46
Q

Var är inflammationen lokaliserad vid ulcerös kolit?

A

Tarmmukosan i tjocktarmen. Rektum är i princip alltid involverad och sedan en varierande grad av engagemang proximalt.

47
Q

Vad är Kardinalsymtomen vid ulcerös kolit?

A

Lösa, tunna, slem- och blodtillblandade tarmtömningar. Buksmärta är inte något framträdande symtom men smärtsamma kramper i vänster fossa (tenesmer), som lättar efter defekation, är vanliga.

48
Q

Hur ter sig ett milt skov av ulcerös kolit?

A

Diarré med

49
Q

Hur ter sig ett medelsvåra skov av ulcerös kolit?

A

4–6 blodtillblandade tarmtömningar/dygn men inte någon påtaglig påverkan på blodparametrar.

50
Q

Hur ter sig ett svårt skov av ulcerös kolit

A

> 6 blodiga diarréer/ dygn, anemi, hypoalbuminemi samt allmänpåverkan med feber, takykardi, dehydrering och elektrolytrubbningar.

51
Q

Det vanligaste förloppet vid ulcerös kolit är att sjukdomen går i akuta skov med perioder av besvärsfrihet (remission), men i vissa fall förlöper koliten kontinuerligt. Hur många % drabbas av en kontinuerlig sjukdom?

A

15%

52
Q

Vid både crohns och UC är extraintestinala symptom vanliga och styrker misstanken om IBD. Ange minst 4 sådana symptom.

A

Leder (artralgi, artrit, sakroiliit, pelvospondylit)
Hud (eryhtema nodosum, pyoderma gangrenosum)
Ögon (irit, uveit, episklerit)
Lever/gallvägar (primär skleroserande kolangit)

53
Q

Förutom crohns och UC finns andra orsaker som kan ge blodig diarré, ange minst 5.

A

Infektiös kolit (Campylobacter, Salmonella, Shigella, Enterohemorragiska E. coli, Entamöba histolytica)
Kolorektal cancer
Ischemisk kolit
Iatrogen (Strålning, Antibiotika (Clostridium difficile), NSAID)

54
Q

Varför är det viktigt med tidig diagnos vid ulcerös kolit?

A

En sen diagnos är förenad med ökad risk för kolektomi! Blodig diarré bör föranleda akut kontakt med gastroenterolog.

55
Q

Rektoskopi skall alltid utföras vid misstanke om IBD , vilka fynd stärker misstanken om crohns eller UC?

A

Svullen, rodnad slemhinna med sår, petekiala blödningar, slemhinna som blöder vid kontakt med rektoskopet eller spontant blod i lumen.

56
Q

Vid akut kolit finns ett känsligt prov man kan ta på feces, vad heter provet?

A

F-kalprotektin

57
Q

Vid misstänkt IBD måste man utesluta diffdiagnosen infektiös genes, vilken provtagning ska man ta då?

A

Allmän fecesodling, och analys av Clostri-dium difficile-cytotoxin B.
Om insjuknandet har föregåtts av utlandsvistelse i tropiskt land bör man också utesluta amöba- och shigella-dysenteri

58
Q

Vid ulcerös kolit är det två faktorer som påverkar behandlingsvalet, vilka?

A

Utbredningen i tarmen och intensiteten av symptomen.

59
Q

Hur behandlas ett milt skov av ulcerös kolit?

A

Insättning av eller doshöjning av ett sedan tidigare insatt 5-ASA-preparat med eller utan samtidig rektal 5-ASA.

60
Q

Hur behandlas ett medelsvårt skov av ulcerös kolit?

A

Prednisolon 30–40 mg/dygn. Vid utebliven förbättring behandlar man som vid svårt skov.

61
Q

Hur behandlas ett svårt skov av ulcerös kolit?

A 
Inneliggande vård 
Kortison iv
5-ASA rektalt
Total parenteral nutrition 
Vätska och blod vb
Vid bristande behandlingssvar: antikroppar mot TNF-alfa
Beredskap för akut kolektomi
62
Q

Hur behandlar man ulcerös kolit med endast distal utbredning?

A

Lokalbehandling med 5-ASA. Suppositorier, skum eller suspension. Vb kan det kombineras med rektal glukokortioid.

63
Q

Varför bör patienter med UC eller crohns undvika NSAID?

A

Kan utlösa skov av sjukdomen.

64
Q

Varför bör patienter med UC eller Crohns undvika kodein, opioider loperamid vid skov?

A

Ökar risken för utveckling av kolondilatation.

65
Q

Vilken typ av kost rekommenderas till patienter med UC eller Crohns?

A

Allsidig sammansatt kost, även under skov. En liten grupp patienter blir bättre av att undvika mjölkprodukter och kan provas vid recidivbenägenhet.

66
Q

Efter läkning av en akut kolit, hur många recidiverar inom ett år utan förebyggande behandling? (%)

A

80%

67
Q

Vilken förebyggande behandling rekommenderas till patienter efter utläkning av akut kolit? Hur länge ska behandlingen pågå?

A

5-ASA. Behandlingen får betraktas som livslång.

68
Q

Var är inflammationen lokaliserad vid Crohns sjukdom?

A

Kan drabba hela mag-tarmkanalen. Vanligast är att distans ileum är engagerad. Inflammationen är mer djupgripande i tarmväggen än vid ulcerös kolit.

69
Q

Då inflammationen vid Crohns sjukdom är djupgående i tarmväggarna uppstår vanligen vissa komplikationer, uppge minst 3 vanliga komplikationer.

A

Fistlar
Abscesser
Stenoser

70
Q

Hur ter sig ofta en crohns sjukdom lokaliserad i tunntarmen?

A

Inflammation i tunntarmen karaktäriseras av en grötaktig diarré, buksmärtor och viktnedgång. Perioder av hög feber eller subfebrilitet hör också till.

71
Q

Hur ter sig ofta en Crohns sjukdom lokaliserad i kolon?

A

Symtombilden är lik den vid ulcerös kolit med lösa frekventa diarréer, men blodtillblandningen är inte lika prominent.

72
Q

Ange minst 3 diff-diagnoser som kan likna insjuknandet vi crohns sjukdom.

A

Irritable bowel syndrome
Celiaki
Laktosintolerans
Giardiasis

73
Q

Var är vanligaste lokalisationen för fistlar vid Crohns sjukdom?

A

Perianalt

74
Q

Hur går man till väg för att ställa diagnos vid misstänkt Crohns sjukdom?

A

Klinisk bild
Endoskopisk undersökning (koloskopi med ileumintubation)
Biopsi
Radiologi (CT/MR-enterografi alt tunntarmsröntgen med dubbelkontrast)
Ev kapselendoskopi

75
Q

Vilken plats har 5-ASA i behandlingen av Crohns sjukdom?

A

Sulfasalazin är det ända preparatet i Sverige med indikation och används som tredjehands alternativ vid lindrigt skov. Annars har 5-ASA ingen plats i behandlingen.

76
Q

Crohns sjukdom förlöper oftast skovvis och recidiv är vanligt. Vilken underhålls behandling är förstahandsval?

A

Azatioprin.

77
Q

Vad är förstahandsval för behandling av akut skov av Crohns sjukdom?

A

Glukokortikoider. Vid svåra skov behandlar man som vid svår ulcerös kolit vilket tas upp i annan fråga.

78
Q

Ange minst 3 vanliga biverkningar av Azatioprin.

A

Ospecifika buksmärtor, illamående, myalgi/artralgi samt feber

79
Q

Varför är rökstopp viktigt vid samtidig Crohns sjukdom?

A

Rökning är den enskilt viktigaste riskfaktorn för komplikationer vid Crohns sjukdom

80
Q

Vad är symptomet vid mikroskopisk kolit?

A

Vattentunna diarréer utan buksmärtor.

81
Q

I vilken befolkningsgrupp är mest drabbad av mikroskopisk kolit?

A

Medelålders kvinnor

82
Q

Hur utreder man och ställer diagnosen mikroskopisk kolit?

A

Koloskopi där man mikroskopiskt generellt inte ser något avvikande. Multipla biopsier, särskilt från högerkolon, ger diagnosen. Observera att biopsier från rektum ofta är normala.

83
Q

Vad är symptomet vid mikroskopisk kolit?

A

Vattentunna diarréer utan buksmärtor.

84
Q

I vilken befolkningsgrupp är mest drabbad av mikroskopisk kolit?

A

Medelålders kvinnor

85
Q

Vilken behandling har bäst effekt vid mikroskopisk kolit och kan ge remission?

A

Budesonid (Budenofalk, Entocort kapslar). Kolestyramin eller loperamid kan ge symptomatisk lindring.

AT-målen (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions