Förstämningssyndrom, ångestsyndrom och psykossjukdomar Flashcards
För egentlig depression finns 9 kriterier, vilka är de?
Nedstämdhet eller irritabilitet Anhedoni Aptitstörning/viktförändring Sömnstörning Psykomotorisk störning Energilöshet Känslor av värdelöshet eller skuld Svårigheter med koncentration, tänkande och beslut Tankar på döden, dödsönskan, S-tanker eller S-planer
För egentlig depression finns 9 kriterier, hur många av dessa ska vara uppfyllda för diagnos och hur länge ska de ha varat?
5 st över en tvåveckorsperiod.
Atypisk depression har 4 kriterier, vilka är dessa och hur många ska vara uppfyllda för diagnos?
Betydande aptitökning/viktuppgång
Sover för mycket
Tyngdkänsla i armar och ben
Ett långvarigt mönster av att ha känt sig avvisad av andra som ett resultat av en signifikant funktionsnedsättning socialt eller i arbetslivet.
2 skall vara uppfyllda över en tvåveckorsperiod
För diagnosen melankoli skall förutom kriterier för depression även förekomma andra symptom, dessa finns som 6 kriterier. Vilka är kriterierna?
Nedstämdheten har distinkt kvalitet (upplevs annorlunda än vid sorg
Nedstämdheten är värst på morgonen
Tidigt uppvaknande
Stark psykomotorisk hämning eller agitation
Betydande aptitlöshet eller viktminskning
Överdrivna eller obefogade skuldkänslor.
3 av dessa skall finnas för diagnos
Nämn en bra skattningskala för att kartlägga depressionsdjup.
MADRS, och MADRS-S (självskattning)
Vad är MINI och vad används det till?
En lätthanterlig diagnostisk frågemanual för psykisk sjukdom. Täcker in flertalet diagnoser och är en hjälp i utredning och vid diagnossättning.
Ange minst 3 diffdiagnoser till depression.
Tyreoidea- och paratyreoideasjukdomar Diabetes Anemi, vitamin B12-brist Maligna sjukdomar Demens Biverkning av läkemedel (rökavvänjningspreparat, viktminskningsläkemedel, p-piller, migränläkemedel, betablockerare m fl
Hur många poäng på MADRS indikerar svår depression?
> 30p
Vad är HADS?
Skattnnigsskala som mäter både depressions- och ångestsymtom.
Vad är viktigt att tänka på hos en ung patient som insjuknar i depression?
Bipolär sjukdom debuterar oftast i unga år, vanligast mellan 14-20år. Fråga efter hereditet och episoder av överaktivitet.
Vad är viktigt att tänka på om en äldre patient insjuknar i depression?
Depressiva episoder är vanligt vid begynnade demens, utred kognitiv funktion.
Intracerebrala händelser kan ge depression, gör CT-hjärna.
Vad är viktigt att tänka på om man startar en patient på antidepressiv medicinering som också har ångest?
Ångesten kan initialt försämras och man bör överväga ångestlindrande medicinering en kortare tid ex: oxazepam 10-15mg x3-4.
Ångest ökar risken för suicid!
Vad är skillnaden mellan bipolär sjukdom I och II
I: Debut oftast i ålder 17-25år. Depressiva episoder varvas med överaktiva som uppnår manisknivå. Depressionerna är ofta av melankolisk art och ibland förekommer psykotiska symptom.
II: Debut oftast från pubertet till 25års ålder. De överaktiva faserna når inte upp till maniskt skov och psykotiska symptom föreligger ej. Depressionerna är ofta långdragna och med övervägande atypiska symptom.
Vad är mani?
Tillstånd med förhöjd sinnesstämning eller lättirritabilitet samt ökad aktivitetsnivå. Snabbt tankeflöde, snabbt tal, nedsatt sömnbehov, snabba associationer av lös art. Ofta ökad libido och upplevd grandiositet. Ibland förekommer tydliga psykotiska symptom och då ofta som sin egen storhet eller viktighet.
Vad är viktigt att tänka på när man vill behandla depression hos en patient med bipolär sjukdom?
De behövs också ett stämningstabiliserande läkemedel. Endast antidepressiva leder ofta till svängande sinnesstämning med risk för att man utlöser mani/hypomani.
Ange minst 3 symptom som anses vara larmsymptom för suicid vid depression.
Svår ångest med motorisk rastlöshet
Sömnstörning
Försyndelsetankar.
Ange minst 5 riskfaktorer som anses öka suicidrisken.
Man (högre suicidrisk än kvinna).
Nyligen genomgången separation. Dödsfall i omgivningen.
Ensamstående.
Avbruten kontinuitet hos sin ordinarie behandlare.
Arbetslös.
Social kränkning. Relationsproblem.
Psykisk sjukdom/störning
Svår kroppslig sjukdom.
Alkohol- drogmissbruk.
Tidigare genomgången suicid inom släkten.
Tidigare egna suicidförsök
Nämn minst 4 faktorer som anses skyddande mot suicid.
Ett gott stöd i parrelationen, familjen eller hos andra närstående
Förmåga att skapa och vidmakthålla nära relationer
Personliga värderingar som motstånd mot suicidhandling eller religiös tro
Rädsla för kroppslig skada vid suicidhandling
Förmåga att uthärda psykisk smärta
Omsorg om barn, familjemedlemmar eller andra
När bör man misstänka överkonsumtion av alkohol vid depression?
Alltid, c.a 17% av de med depressionsdiagnos har också alkoholproblem.
Var speciellt misstänksam för följande föreligger:
Svårbehandlade ångestsymtom
Svårbehandlad sömnstörning
Oväntat dålig effekt av insatt antidepressiv medicinering
Initiativlöshet, olust och irritabilitet som inte helt stämmer
Vad är skillnaden mellan sorg och depression?
Sorg är en process som utvecklas över tid, depression är stillastående.
Vid sorg, när kan man börja misstänka att det utvecklats till depression?
Vid klart långvarig reaktion, > 2 månader, utan tecken på utveckling (inga fria perioder utvecklas mellan känslorna av förtvivlan)
Vilka depressioner bör behandlas inom specialistpsykiatrin?
Svåra depressioner pga svåra symptom och hög suicidrisk.
Vilka delar bör finnas med vid behandling av svår depression?
Farmakologisk behandling
Samtalsstöd och senare KBT
Vid medelsvår depression kan man välja att behandla på olika sätt, ge minst 2 förslag.
Farmakologisk behandling
Psykologisk behandling, KBT har bäst effekt
ECT kan vara indicerat i svårare fall
Vilken typ av läkemedel är förstahandsval vid depression?
SSRI ex sertralin eller escitalopram
Vid terapisvikt på SSRI vid depression, vad är andrahandsval?
SNRI ex. Venlafaxin eller duloxetin
Venlafaxin är SNRI, vilken dos måste man komma upp i för att få effekt på det noradrenerga systemet?
minst 150mg
Vid atypisk depression har ofta SSRI inte så bra effekt, vad är ett bra alternativ?
Bupropion
Sömnstörning vid depression ökar suicidrisken och det kan därför vara viktigt att behandla farmakologiskt tills antidepressiv medicinering hunnit få effekt, ge två förslag på sömnmedicin som kan vara passande.
Zopiklon
Zolpidem
Hur lång behandling rekommenderas vid första skovet av unipolär depression?
6-8 månader
Hur lång behandling rekommenderas vid andra skovet av unipolär depression?
2 år
Hur lång behandling rekommenderas vid tredje skovet av unipolär depression?
5 år eller längre
Vad är cyklotymi?
Cyklotymi innebär ett instabilt och svängande stämningsläge med korta överaktivitetsfaser som snabbt växlar till depressiva symtom under samma dag eller mellan dagar.
Ange minst 2 differenialdiagnoser till Bipolär sjukdom
ADHD, patientens uppvarvade perioder kan likna de vid bipolär sjukdom.
Cyklotymi, snabbt svängande stämningsläge är inte ovanligt mellan de större skoven vid bipolär sjukdom.
Vad är förstahandsval av stämningstabiliserande farmaka för bipolär I respektive II?
I Litium
II Lamotrigin
Ofta är det aktuellt med kobinationsbehandling och
vid båda tillstånden kan man lägga till ngt atypisk neuroleptikum alt använda Litium och Lamotrigin kombination.
Vilken biverkan är mycket viktig att informera patienten om innan man startar behandling med Lamotrigin?
Finns risk för hudreaktion som kan bli livshotande och utvecklas till allvarligare problem om de inte behandlas. Detta kan inkludera Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys samt läkemedelsreaktion med eosinofili och systemiska symtom.
Var vill man att koncentrationen av Litium skall ligga?
0,6-0,8 mmol/L
Vilka blodprover skall man ta innan insättning av Litium och även följa över tiden?
TSH
Krea och estimerat GFR
Calciumjon alt Ca + albumin
Ange minst 3 st atypiska neuroleptika.
Risperidon, quetiapin, aripiprazol, olanzapin och ziprasidon
Vilken biverkan är ett vanligt problem med Olanzapin?
Viktuppgång. Vid insättning skall råd ges om kost och motion. Vid viktuppgång redan de första 6 veckorna måste man följa pat noga och preparatbyte kan bli aktuellt.
Vilka två läkemedelsgrupper är förstahandsval vid depression hos äldre?
SSRI
Mirtazapin
Vad är viktigt att tänka på när man startar antidepressiv behandling hos en äldre patient?
Den åldrande kroppen omsätter mediciner i annat tempo. Liten startdos, långsam upptrappning och lägre maxdos. Ökad blödningsrisk med SSRI, var aktsam om samtidig behandling med andra blodförtunnade läkemedel. Glöm inte att KBT är bra alternativ och att ECT kan vara skonsammare än läkemedel.
Ange minst 3 symptom som förekommer naturligt vid graviditet och kan vara svåra att skilja från symptom på depression.
Sömnstörning
Nedsatt libido
Aptitstörning
Nedsatt energi
Anses behandling med SSRI säkert under graviditet?
Då det gäller SSRI-preparat har tillräckligt många kvinnor exponerats under graviditet för att man med god statistisk marginal kan säga att ingen teratogenicitet föreligger med undantag för paroxetin och fluoxetin, där man sett en lätt ökad risk för hjärtmissbildning.
För preparat som venlafaxin, mirtazapin och duloxetin finns inte samma statistiska underlag som för SSRI, inte heller för nyare medel som bupropion och agomelatin.
Anses behandling med lamotrigin säkert under graviditet?
Lamotrigin är det enda antiepileptika som inte har uppvisat någon teratogenicitet i de doser som normalt används som stämningsstabiliserande vid bipolära syndrom. Valproat bör definitivt undvikas under graviditet då det har en hög teratogen risk,
Vad vet vi angående behandling med atypiska neuroleptika under pågående graviditet?
För risperidon och olanzapin, atypiska neuroleptika, finns ingen tydlig evidens för teratogena skador. Erfarenheten för behandling under graviditet är dock relativt begränsad. För all antipsykotisk behandling gäller minsta möjliga dos under senare delen av graviditeten för att undvika CNS-påverkan hos det nyfödda barnet.
Anses behandling med bensodiazepiner säkert under pågående graviditet?
Tillfällig behandling med bensodiazepiner i normala kliniska doser har inte uppvisat någon teratogen effekt. Däremot ska man vara försiktig i slutet av graviditeten för att förhindra påverkan på det nyfödda barnet
Vad är ångest?
Begreppet ångest betecknar en grupp ospecifika, obehagliga symtom som liknar upplevelserna av och reaktionerna på skräck och fruktan.
Ångest är naturligt förkommande i livet, när når det sjuklig nivå?
Det som framför allt gör att ett tillstånd kan avgränsas som sjukligt är graden av lidande och graden av funktionsförlust.
Ångest skapar en fysiologisk stress i kroppen som är ogynsamm. Nämn minst 3 somatiska sjukdomar som ångest ökar risken att utveckla.
Cerebrovaskulära sjukdomar Aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom Hypertoni Gastrointestinal sjukdom Luftvägssjukdomar
Är det vanligt att ångestsyndrom utvecklas redan i barnaåren?
Ångestsyndromen kommer tidigt i livet. Hälften insjuknar före 11 års ålder.
Vad är separationsångest?
En för utvecklingsnivån avvikande och överdriven ängslan för att lämna den som barnet fäst sig vid. Debuterar ofta i tidiga skolår, problemet kan kvarstå hela livet.
Vad är generaliserat ångestsyndrom (GAD)?
En överdriven rädsla och oro samt svårigheter att kontrollera oron. En mer eller mindre ständig oro finns som patienten inte förmår koppla av. Ofta somatiska yttringar, sömnsvårigheter och lättirritabilitet.
En panikattack utvecklas snabb antingen spontant eller utlöst av en speciell situation. Det finns 10 st kriterier varav minst 4 skall utvecklas under 10 min. Ange minst 5 av kriterierna.
Palpitationer, bultande hjärta eller hastig puls
Svettningar
Darrning eller skakning
Känsla av att tappa andan
Kvävningskänsla
Smärta eller obehag i bröstet
Illamående eller obehag i magen
Svindel, ostadighetskänslor eller matthet
Derealisations- eller depersonalisationskänslor
Rädsla att mista kontrollen eller bli tokig
Dödsskräck
Parestesier
Frossa eller värmevallninga
Vad är agorafobi?
Ångest för öppna platser och i vidare mening oro att ta sig utanför hemmet. Agorafobin föregås ofta av panikattacker. Leder ofta till undvikande av utlösande situationer.
Vad är en fobi?
En bestående och irrationell rädsla för en särskild företeelse, aktivitet eller situation
Vad är social fobi?
Social fobi karakteriseras av en rädsla för situationer där man kan få andras uppmärksamhet.
För social fobi finns 3 st bra screeningfrågor. Om patienten svarar nej på samtliga frågor utesluter det i praktiken förekomsten av social fobi. Hur lyder dessa frågor?
- Drabbas du ofta av kraftig osäkerhet, t ex i gruppsituationer?
- Reagerar du med rodnad eller skakighet eller blir du blockerad då du är tillsammans med andra?
- Undviker du många vardagliga situationer pga detta?
Vad karakteriserar en patient som lider av tvångsyndrom?
Patienter med tvångssyndrom besväras av påträngande tankar och känslor som är svåra att få bort. För att minska dessa utförs tvångshandlingar.
För tvångssyndrom finns 3 st bra screeningfrågor. Om patienten svarar nej på samtliga frågor utesluter det i praktiken förekomsten av tvångssyndrom. Hur lyder dessa frågor?
- Tvättar du dig onödigt mycket fastän du egentligen redan är ren?
- Kontrollerar du upprepade gånger att du t ex låst dörren eller stängt av spisen?
- Har du tankar med obehagligt eller skrämmande innehåll som är svåra att slå bort?
Vad är maladaptiv stressreaktion?
Ångest pga långvarig belastning som dock är övergående och där tillståndet viker inom 6 månader.
Vad krävs för diagonsen posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) skall sättas?
Att man varit utsatt för ett svårt psykiskt trauma där individen upplevde, bevittnade eller konfronterades med en händelse som innebar död, allvarlig skada, hot om allvarlig skada eller ett hot mot egen eller andras fysiska integritet, och där detta återupplevs genom minnesbilder och mardrömmar.
Att alkoholmissbruk kan utlösa ångest är inte ovanligt men även andra droger kan orsaka ångestproblem, nämn minst 2.
Det är vanligt med ångestproblem vid t ex amfetamin-, cannabis-, kokain- eller koffeinmissbruk.
Läkemedel kan ge ångest som biverkan, ange minst 4 sådanna läkemedel.
Antidepressiva
Kortikosteroider
Tyreoideahormoner
Antihypertensiva medel som vissa betareceptorblockerare, alfa-1-receptorblockerare och angiotensin II-antagonister kan ge ospecifik ångest/nervositet som biverkning.
Vad anses viktigt att vården erbjuder när det kommer till utredning och behandling av ångest och depressionssjukdom enligt socialstyrelsen
Hög tillgänglighet och att tillhandahålla god kontinuitet under hela sjukdomsförloppet.
Vilken psykoterapeutisk behandling har visat bäst effekt vid behandling av ångestsyndrom?
KBT, evidensstyrka 1 för samtliga ångestsjukdomar.
Vilka behandlingsåtgärder kan vara rimliga att föreslå vid lindriga ångestsyndrom?
Egenvård i form av ökad fysisk aktivitet. Självhjälpslitteratur eller textbaserad behandling med eller utan behandlarstöd kan också vara av värde. Internetbaserad KBT.
Vad är KBT?
En form av psykologisk behandling som fokuserar på patientens tankar, känslor och beteende från ett inlärningsperspektiv. Inom KBT betonas betydelsen av självhjälp och utvecklande av förmågan att lära sig handskas med sina problem.
Behandling med SSRI har evidensstyrka 1 för samtliga ångestsyndrom förutom 2st. Vilka är dessa 2 och vad anses vara bästa behandlingen av dessa?
Separationsångest och specifik fobi, KBT har evidensstyrka 1 för båda dessa.
Vilken plats har bensodiazepiner i behandlingen av ångestsyndrom?
Bensodiazepiner är inte indicerade för långtidsbehandling. De kan vara av värde vid försämring, t ex vid GAD eller när behandlingen med SSRI initieras, då man ofta initialt ser en ångestinduktion.
Kan också användas vid akuta kriser.
Vad är risken med långvarig bensodiazepinbehandling?
Beroende- och toleransutveckling
Behandling med bensodiazepiner hos äldre ger mer uttalade biverkningar än hos yngre, vilka är de vanligaste biverkningarna?
Framför allt muskelsvaghet, ataxi och koncentrationssvårigheter. Även kognitiva störningar förekommer.
SNRI har evidensstyrka 1 för behandling av 3 ångestsyndrom, vilka?
GAD, social fobi och paniksyndrom
Rekommenderad maxdos på citalopram sänktes 2011 till 40mg (20mg för äldre), varför?
Dosberoende förlängning av QT-tiden som kan orsaka allvarliga hjärtarytmier förelåg i synnerhet vid doser över 60mg
Social fobi som endast orsakar problem i vissa situationer måste inte behandlas kontinuerligt, vilken intermittent behandling är ett bra val?
Tillfällig behandling med betablockerare. 20-40 mg propanolol 1 timme innan planerad problemsituation.
Vad är andrahandsval av farmaka för tvångssyndrom?
Klomipramin (TCA)
Hur bör uppföljningen se ut efter startad farmakologisk behandling mot tvångssyndrom?
4-7 dagar: Telefonkontakt
3-4 veckor: Återbesök
3 månader: Utvärdering och ställningstagande till dosjustering eller preparatbyte om önskad effekt ej uppnåtts.
Ange 2 vanliga biverkning vid behandling med SSRI som oftast går över inom 2 veckor.
Diarré och illamående. Illamåendet minskar om medicinen tas i samband med matintag.
Ange minst 3 biverkningar på SSRI som oftast kvarstår under fortsatt behandling.
Sexuella biverkningar Huvudvärk Svettning Tremor Sömnstörning
Vad är viktigt att ta i beaktande vid val av antidepressiv medicin hos patient med epilepsi i anamnesen?
SSRI och SNRI sänker kramptröskeln.
Ange minst en biverkan av SSRI och SNRI som ffa hos äldre kan ge diffusa symptom av trötthet, vilken?
Anemi pga blödning
Hyponatremi, ökad risk speciellt vid pågående behandling med diuretika.
Vilka strategier är bra att använda när man vill sätta ut/minska användning av benzopreparat hos en patient?
Långverkande benzo är bättre Endast ett preparat Inga vid behovs doser Långsam nedtrappning 10-20%/vecka Vid abstinenssymtom, långsammare uttrappning.
Vad är KBT?
Kognitiv beteendeterapi, KBT är en form av psykologisk behandling baserad på kognitiv teori och/eller inlärningsteori. Kognitiv beteendeterapi syftar till att lära sig hantera situationer som framkallar besvärande känslor och beteenden, genom inlärning av konstruktiva, fungerande tanke- och beteendemönster.
Ett vanligt psykostecken är rösthallucinos, är det alltid tecken på psykossjukdom?
Nej. 5-10% av normalbefolkningen har symptom med psykotisk karaktär utan underliggande sjukdom, ex rösthallucinos eller icke-korrigerbara vanföreställningar. När den typen av symptom förekommer i samband med psykossjukdom föreligger i regel också påverkad funktionsnivå.
Ange minst fyra symptom som tillsammans kan vara tidiga tecken på psykossjukdom.
Social isolering
Ändrad uppfattning om den egna personen eller att inte känna igen sig själv
Ändrad verklighetsuppfattning och realitetsprövning
Svårbegripliga känsloutbrott och udda framtoning
Ökad känslighet för sinnesintryck
Ändrad dygnsrytm eller sömnstörning
Prodromalfasen vid schitzofreni , då grund för diagnos ännu inte föreligger, kan pågå under månader eller år. Vilka symptom är vanligast att de framträder i denna fas?
Kan infatta såväl ökad symtomnivå (ångest, nedstämdhet, misstänksamhet, udda tankegångar och perceptuella förvrängningar) som försämrad funktion med ökad isolering och minskat intresse för skolgång och vänner.
Vilka typer av symptom talar man om när man säger “positiva symptom” i anslutning till schitzofreni?
Hallucinationer, vanföreställningar samt desorganiserat tal och beteende.
Vilka typer av symptom talar man om när man säger “negativa symptom” i anslutning till schitzofreni?
Brist på engagemang, initiativförmåga och social kontakt.
Patienter med schitzofreni visar också ofta upp en kognitiv påverkan i sin symptombild. Ange minst 3 kognitiva funktioner som ofta är påverkade.
Svårigheter med planeringsförmågan, Problemlösningsförmågan,
Minne
Koncentrationssvårigheter.
Vilka typer av symptom vid schitzofreni svarar bäst på antipsykotiska läkemedel?
De positiva symptomen. Negativa symptom och kognitiva symptom påverkas i regel inte lika mycket.
När den akuta fasen vid schitzofreni är över och patienten har en behandling som fått effekt övergår man till stabiliseringsfasen. Vad är målet under stabiliseringsfasen?
Att uppnå full remission med fullt återställd funktionsnivå. Detta kräver tålamod och uthållighet med både träning och medicinering.
Den förväntade livslängden för en patient med schitzofreni är 12-15 år kortare än normal linslängd, varför?
Den förhöjda dödligheten beror till en mindre del på självmord men främst på somatisk sjukdom pga sämre tillgång till vanlig sjukvård och ökad anhopning av kardiovaskulära riskfaktorer såsom dålig kosthållning, stillasittande, fetma och rökning
Ange 2 droger som vid regelbundet bruk är kan orsaka utveckling av psykos.
Cannabis och amfetamin.
Mekanismen för detta är en s k sensitisering av dopaminreceptorer, vilken tilltar med upprepade episoder av droginducerad psykos
Ange 2 somatiska diff.diagnoser till psykos.
Encefalit och metabola rubbningar
Vilken är den vanligaste psykossjukdomen?
Schitzofreni. Förekommer hos drygt 0,5% av befolkningen
Mellan vilka åldrar är debut av Schitzofreni vanligast?
15-30år
Vid schitzofreni kan behandling med psykosläkemedel leda till negativa effekter på somatisk hälsa på längre sikt. Vilka negativa effekter är det ffa man sett?
Övervikt, glukosintolerans och ogynnsamt höga halter av blodfetter. De antipsykotiska preparaten kan inducera eller förvärra en metabol rubbning.
Enligt DSM IV finns 5 A-kriterier för Schitzofreni, vilka är de ? Hur många måste vara uppfyllda för diagnos?
Vanföreställningar Hallucinationer Desorganiserat tal Desorganiserat eller katatont beteende Negativa symtom
Minst 2 över 1 månads tid.
Vad krävs för att diagnosen schitzofreni förutom att minst 2 A-kriterier är uppfyllda över 1 månads tid?
Samt social eller yrkesmässig dysfunktion under minst 6 månader och att affektivt syndrom, organisk etiologi och drogmissbruk har uteslutits eller att besvären bättre förklaras enbart med diagnosen autismspektrumstörning.
Vad är Schizofreniformt syndrom?
Symptom och kriterier som vid schizofreni, men kortare varaktighet av funktionsnedsättning (1–6 månader)
Vad är schizoaffektivt syndrom?
Schitzofreni med depression och/eller mani under en stor del av sjukdomsförloppet men minst 2 veckor där A-kriterier för schizofreni är uppfyllda utan samtidig förstämning.
Vad är Vanföreställningssyndrom
Vid vanföreställningssyndrom framkommer vanföreställningar (icke bisarra) utan att A-kriterier i övrigt gäller eller har gällt som vid schizofreni. Ingen påtaglig funktionspåverkan föreligger. Andra framträdande symptom brukar vara: •Irritabilitet •Självupptagenhet •Depressivitet •Aggressiva symptom
Vid vilka åldrar är debut av vanföreställningssyndrom vanligast?
40-50år
Ange minst 5 diff.diagnoser för schitzofreni.
◾Organisk psykos (infektioner, tumör, epilepsi, neurodegenerativa tillstånd etc) ◾Drogutlöst psykos (hasch, amfetamin etc) ◾Mani eller depression ◾Posttraumatisk stress ◾Personlighets- och beteendestörning ◾Vanföreställningssyndrom ◾Tvångssyndrom inklusive dysmorfofobi ◾Autismspektrumstörning
Vilka olika delar bör ingå i behandling av schizofreni?
Behandlingen ska vara multimodal, dvs innefatta såväl antipsykotisk medicinering, vaksamhet mot missbruk och återfall som psykosociala interventioner för att minimera stress och skapa förutsättningar för utveckling inkluderande specifik rehabilitering med bl a kognitionsträning.
Behandling av schizofreni ska vara multimedial men vilken del har den enskilt största effekten?
Läkemedelsbehandling.
Antipsykotika delas upp i första respektive andra generationen. Ange minst 2 läkemedel som hör till första generationen.
Perfenazin
Zuklopentixol
Haloperidol
Antipsykotika delas upp i första respektive andra generationen. Ange minst 2 läkemedel som hör till den andra generationen.
Risperidon
Olanzapin
Klozapin
Efter hur lång tid bör man kunna utvärdera effekten av läkemedelsbehandling med antipsykotika vid psykossjukdom?
Effekt nås första veckan med ytterligare minskad symptombörda över 4 veckor.
Som biverkan på antipsykotika finns extrapyramidala biverkningar. Ange minst 3 sådana biverkningar.
Stelhet
Parkinsonism
Tardiva dyskinesier
Kramper
Hur hög är mortaliteten efter insjuknande i malignt neuroleptikasyndrom? (%)
10-20%
Ange minst 5 symptom som förekommer vid malignt neuroleptika syndrom.
Hypertermi Takykardi Muskelrigiditet Tremor Instabilt blodtryck Takypné, dyspné Diafores Inkontinens Dysfagi Delirium Agitation Mutism
Ange minst 4 kända riskfaktorer för att utveckla malignt neuroleptikasyndrom vid pågående behandling med neuroleptika.
Hög dos eller kraftig dosökning av neuroleptika. Hyponatremi Dehydrering Malnutrition CVL Agitation Katatoni
Vilken biverkan till klozapin kan ses i blodstatus?
Agranulocytos
