Akut EKG-tolkning

Question 1

Om du har ett EKG med en bradyarytmi, vad ska du ta ställning till här näst?

Answer 1

Är det kopplat till problem i sinusnoden eller AV-noden?

Question 2

Vid en bradyarytmi, hur vet du om problemet sitter i sinusnoden?

Answer 2

P-våg saknas i den paus där det borde bildas ett QRS-komplex.

Question 3

Vid en bradyarytmi, hur vet du om problemet sitter i AV-noden?

Answer 3

Det finns en P-våg men saknas QRS-komplex i det mellanrum där en signal uteblivit till kamrarna.

Question 4

Vid en bradyarytmi där du konstaterat att problemet sitter i AV-noden finns ett antal olika typer av AV-block, hur många?

Answer 4

3 st

Question 5

Vad är AV-block typ I?

Answer 5

Överledningstiden mellan P-våg och QRS-komplex är förlängd men varje impuls förs vidare.

Question 6

Vad gör du om du finner en bradyarytmi med AV-block typ I på akuten.

Answer 6

Ingenting. AV-block typ I är inte farligtoch kräver ingen vidare åtgärd.

Question 7

Hur skiljer du mellan AV-block typ II och III?

Answer 7

AV-block typ II ger i princip alltid en oregelbunden rytm. Vid AV-block typ III saknar P-vågor koppling till QRS helt, QRS-komplexen kommer då regelbundet pga ersättningsrytm.

Question 8

Om du har en takyarytmi på ett EKG, vilken fråga ska du då ställa dig innan du går vidare?

Answer 8

Är det smala eller breda QRS-komplex? Smala är

Question 9

Om du har en takyarytmi med smala QRS-komplex, vad är då nästa sak du ska ta reda på?

Answer 9

Är rytmen oregelbunden eller regelbunden?

Question 10

Om du har en takyarytmi med smala QRS-komplex och oregelbunden rytm, vad är då den mest troliga orsaken?

Answer 10

Förmaksflimmer.

Question 11

Om du har en takyarytmi med smala QRS-komplex och regelbunden rytm, vilka 3 orsaker kan förklara patientens rytm?

Answer 11

SVT(supraventrikulärtakyarytmi) re-entry
2:1 förmaksfladder
Sinustakykardi

Question 12

SVT(supraventrikulärtakyarytmi) re-entry,
2:1 förmaksfladder, Sinustakykardi kan alla förklara en regelbunden takykardi med smala QRS-komplex, hur kan du oftast enkelt skilja dem åt?

Answer 12

Med frekvensen.
SVT re-entry > 160 slag/min
2:1 förmaksfladder 140-150 slag/min
Sinustakykardi 100-130 slag/min

Question 13

Vid SVT (supraventrikulärtakyarytmi) finns olika varianter, ange de 3 vanligaste.

Answer 13

AVNRT
Ortodrom takykardi (exWPW)
Ektopisk förmakstakykardi

Question 14

Vid en takykardi med breda QRS-komplex kan det röra sig om 2 olika orsaker, vilka? Varför är de viktiga att skilja åt?

Answer 14

Ventrikeltakykardi (VT) och Aberrant SVT.

VT kan gå över i ventrikelflimmer och vara livshotande.

Question 15

Vad är Aberrant SVT?

Answer 15

SVT som pga snabb överledning ger frekvensberoende grenblock och då brett QRS-komplex.

Question 16

För att skilja mellan VT och Aberrant SVT finns 3 bra verktyg att ta till, vilka?

Answer 16

Förekomst av utseende liknade grenblock, om nej -VT!
Felställd el-axel, om ja -VT!
Förekomst av fusionsslag eller captureslag, om ja-VT!

Question 17

Vad är första frågan du ställer dig när du ska bedöma ett EKG på akuten?

Answer 17

Är det en bradyarytmi, takyarytmi eller har patienten symptom som tyder på AKS(akut koronart syndrom)?