Strabisme de l'enfant -50 Flashcards
Période d’installation de la binocularité ?
6 à 9 mois
Si le strabisme s’installe précocement avant la Période d’installation de la binocularité
chaque oeil travaille pour son propre compte dans un système primitif ou la coopération binoculaire ne se fera jamais
Différents distinctions dans les strabismes
=> concomitants ( pas de limitation de la motilité ) et inconstants ( spasme, angle variable ou limitation de la motilité )
=> sens de déviation : exotropie ou esotropie , hypertropie ou hypotropie
=> selon l’âge d’installation ( précoces avant 9 mois , jusqu’à 2 ans entraîne très vite une neutralisation , tardifs après 2 ans avec possible vision binoculaire normale )
=> constants ou intermittents
exotropie ou estropie ?
exotropie = yeux en divergence estropie = deux trop convergents
Amblyopie irréversible après quel âge ?
6 ans
quel test permet de préciser s’il existe une vision binoculaire ?
-Stéréotest de Lang
Dépistage de l’amblyopie
chez le petit enfant la mesure de l’AV n’est pas réalisable -masquage d’un oeil puis l’autre : l’amblyopie d’un ciel entraîne une réaction de défense de l’enfant qd on masque l’oeil sain
Pour dépister une amblyopie significative ( supérieure à 3 dioptries ) ou une anisométropie ( différence de 1 ou 1,5 dioptries entre les deux yeux ) = skiascopie ou réfraction automatique sous cycloplégique
Traitement
=> Correction optique totale
=> TTT ou prévention de l’amblyopie : occlusion de l’oeil sain sur la peau
=> TTT de la déviation : injection de toxine botulique dans les droits médiaux ou chirurgie
Conséquences d’un strabisme chez l’adulte ?
Diplopie
Réduction de la perception de la profondeur
Phénomène de confusion (rare) = vision de 2 objets différents au même endroit.
Étiologies des strabismes :
Primaire :
- Déséquilibre des systèmes de vergence +++
- Déséquilibre des systèmes d’accommodation
Secondaire :
- Atteinte nerveuse
- Traumatisme
Définition strabisme concomitant / Incomitant ?
Concomitant : absence d’altération de la mobilité
Incomitant : altération de la mobilité /spasme = variation de la déviation des axes visuels
Strabisme en fonction de la déviation ?
Esotrope = vers l'intérieur = convergent Exotrope = vers l'extérieur = divergent
Examens complémentaires en cas de strabisme chez l’enfant ?
RPM Examen des motricité extrinsèques Examen des photographies Examen des reflets pupillaires Cover test Stéréotest de Lang
Quelles méthodes pour le dépistage de l’amblyopie ?
Mesure de l’AV à partir de 2 ans
Cover test
Maneouvres droites-gauches avec lunettes à écran nasal
Quels examens pour le bilan étiologique d’un strabisme ?
Réfractométrie
Lampe à fente
Fond d’oeil
