Occlusions veineuses rétiniennes -221

Question 1

FO

Answer 1

=> Oedème papillaire
=> Veines rétiniennes tortueuses et dilatées
=> Hémorragies disséminées en flammèches ou profondes
=> Nodules cotonneux

Question 2

2 formes

Answer 2

=> non ischémique ( stase veineuse ) = 3/4

• AV>2/10
• hémorragies superficielles = en flammèches
• RPM non modifié

=> ischémique =1/4

• AV < 1/10
• hémorragies profondes = en tâches
• RPM direct diminué mais consensuel conservé

Question 3

Examen complémentaire

Answer 3

-angiographie fluoresceinique est toujours nécessaire

Question 4

Bilan étiologique

Answer 4

=> chez les sujets > 50 ans :

• recherche FDRCV
• recherche hypertonie oculaire

=> Chez < 50 ans , chez + de 50 ans mais pas de FDRCV ou devant une OVCR bilatérale ::

• recherche anomalie primitive de la coagulation
• recherche syndrome des antiphospholipides
• recherche hyperhsmocystéinémie

Question 5

Évolution

Answer 5

=> forme non ischémique :

• favorable dans 50 % des cas : normalisation de l’AV en 3-6 mois
• non favorable : oedème maculaire cystoïde ou passage vers une forme ischémique ( 1/4 des cas )

=> forme ischémique : évolution sévère avec risque de

• néo-vascularisatio irienne
• glaucome néo-vasculaire ( du 100ème jour )
• néo-vascularisation pré-rétinienne : HIV

Question 6

Prise en charge

Answer 6

• Hospitalisation
• hémodilution iso-volémique
• forme ischémique : PPR préventive
• Photocoagulation maculaire si oedème maculaire cystoïde persistant à plus de 3 mois