Dégénérescence maculaire liée à l'âge -127

Question 1

Définition

Answer 1

=> altération de l’aire centrale de la rétine chez les + de 50 ans
-en générale bilatérale mais peut être symétrique

=> stades précoces sans retentissement fonctionnel : MLA = présence de drues

=> DMLA proprement dite qui prend 2 formes

• atrophique “sèche”
• exsudative “humide” ou “néovasculaire”

Question 2

Forme atrophique “sèche”

Answer 2

• altérations de l’épithélium pigmentaire
• amincissement de la macula

Évolution : lente sur des années

Question 3

Forme exsudative “humide” ou “néovasculaire”

Answer 3

-néovaisseaux choroïdiens sous la macula

Évolution : très rapide, faisant perdre la vision centrale ( AV < 1/10 en quelques semaines ou mois

Question 4

Épidémiologie

Answer 4

=> 1ère cause de malvoyance après 50 ans dans les pays industrialisés

En France : 1,5 millions = prévalence

• 600 000 MLA
• 900 000 DMLA

1% avant 50 ans
25% après 75 ans

Question 5

FDR

Answer 5

1-âge
2-hérédité
3-tabagisme

Question 6

Circonstances de découverte

Answer 6

=> baisse progressive de l’acuité visuelle de loin et de près = forme atrophie

=> baisse brutale de l’acuité visuelle associée à des métamorphosies = forme exsudative

=> scotome central : stade très évolué des formes exsudatives et atrophiques

Question 7

FO :

Answer 7

=> présence de drusen

=> zone d’atrophie de l’épithélium pigmentaire = forme atrophique

=> hémorragie, exsudats secs , oedème maculaire et/ou décollement exsudatif de la macula => forme exsudative

Question 8

TTT

Answer 8

=> formes précoce :
ttt associant : vitamine E et C , zinc , lutéine et zéaxantine

=> forme atrophique :
PAS de ttt

=> forme exsudative ( néovasculaire )
-antiVEGF en injections intra-oculaires 6 à 12 fois par an
ranibizumab et aflibercet
-amélioration dans 40% des cas

Autre ttt :

• réeducation orthoptique
• aides visuelles