Occlusions artérielles rétiniennes -221

Question 1

Vascularisation de la rétine :

Answer 1

=> par des branches de l’artère ophtalmique =

• circulation choroïdienne : sous-jacente à la rétine. Artères ciliaires postérieures pour l’épithélium pigmentaire de la rétine et les photorécepteurs
• circulation rétinienne . Issue de l’artère centrale de la rétine et vascularise les couches internes de la rétine : cellules bipolaires, cellules ganglionnaires et fibres optiques

Question 2

fréquence

Answer 2

rare

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Question 3

Signes 
clinique 
examen 
FO
Angiographie à la fluorescéine

Answer 3

• BAV brutale
• Épisodes antérieurs d’amaurose fugace
• Oeil blanc indolore
• Pupille en mydriase aréflective , réflexe photomoteur direct aboli, consensuel conservé

=> FO : rétrécissement diffus du calibre artériel
oedème blanc rétinien ischémique
Macula rouge cerise

=> Angiographie à la fluorescéine :

• retard extrême de perfusion des branches de l’artère centrale de la rétine
• allongement du temps de remplissage artérioveineux rétinien

Question 4

ÉTIOLOGIES

Answer 4

• embolies
• thromboses (maladie de Horton à éliminer en urgence ++)
• coagulopathie

Question 5

Évolution

Answer 5

• quasi toujours défavorable

- lésions définitives à partir de 90 minutes d’ischémie

Question 6

Traitement

Answer 6

dans tous les cas : Aspirine

=> chez le sujet jeune vu avant 6 heures : Acétazolamide et ponction de l’humeur aqueuse + ttt vasodilatateur IV + héparinothérapie + ttt fibronolytique en urgence

Question 7

Étiologies des nodules cotonneux :

Answer 7

= occlusion d’une artériole rétinienne pré-capillaire :

• HTA
• Occlusion veineuse rétinienne
• Diabète
• SIDA
• Collagénose : LEP / périarthrite noueuse
• Pancréatite aiguë
• Syndrome de Purtscher