NOIA -221

Question 1

Physiopathogénie

Answer 1

=> ischémie aiguë de la tête du nerf optique par occlusion des ACP ou de leur branches

Question 2

Étiologie

Answer 2

• 1ère : artériosclérose

- 2ème : maladie de Horton

Question 3

Signes

Answer 3

=> BAV :
-UNILATÉRALE
-BRUTALE
-INDOLORORE
-svt découverte le matin au réveil
-parfois précédents épisodes d’amaurose fugace
MAIS une acuité visuelle normale n’élimine pas le diagnostic de NOIA

=> Examen de la pupille :
-asymétrie pupillaire par diminution du réflexe photomoteur direct

=> FO :
-oedème papillaire +/- hémorragies en flammèches sur le bord papillaire

Question 4

Examens complémentaires

Answer 4

=> Examen du champ visuel
- déficit altitudinal rattaché à la tâche aveugle ce qui traduit l’atteinte du nerf optique

=> Angiographie fluorescéinique du fond d’oeil :
-oedème papillaire
+/- signes d’ischémie choroïdienne : en faveur de l’origine arthritique ( Horton )

Question 5

Évolution

Answer 5

-résorption en 6 à 8 semaines
=> atrophie optique en secteur ou totale
PAS de récupération visuelle
-récidive + fréquente dur le deuxième oeil

Question 6

Traitement

Answer 6

NOIA artéritique : en urgence corticothérapie par voie générale

NOIA non arthritique : aucun ttt efficace , parfois aspirine au long cours