102 - Sclérose en plaques

Question 1

Quel test est utilisé pour détecter le signe de Marcus Gunn ( = Déficit pupillaire afférent relatif )

Answer 1

Test d’alternance lumineuse

Question 2

Principales étiologies des névrites optiques

Answer 2

Démyélinisantes : 
 idiopathique
 sclérose en plaques
 neuromyélite optique (Devic)
 encéphalomyélite aiguë disséminée

Infectieuses :
 bactérienne : syphilis, Lyme, maladie des griffes du
chat, tuberculose, Whipple…
 Virales : HSV, EBV, CMV, VIH, adénovirus …
 Parasitaires : toxoplasmose, cryptocoque…

Associées à d’autres maladies inflammatoires :  sarcoïdose
 connectivites (lupus, Gougerot-Sjögren…)
 maladie de Crohn, rectocolite hémorragique.
 maladie de Behçet

Question 3

Que retrouve l’OCT en phase aiguë de NORB ?

Answer 3

Épaississement des fibres ganglionnaires péri-papillaires

Perte de cet épaississement en phase chronique

Question 4

Évolution de la névrite optique ?

Answer 4

Régression spontanée en 3 mois = 90 % des cas
Récidive dans 30 % des cas = homolatérale ou controlatérale
Phénomène d’Uhthoff

Question 5

Quel est le meilleur facteur prédictif de l’AV finale ?

Answer 5

la BAV initiale

Question 6

TTT de la Névrite optique ?

Answer 6

TTT de la crise = protocole ONTT
= Corticothérapie IV à forte dose ( 1g/jour pendant 3 jours) puis relais PO pendant 11 jours

TTT de fond =

• 1ère int : Interferon bêta ou acétate de glatiramère
• 2ème int : mitoxantrone / natalizuab / fingolimob

Question 7

Quel bilan en cas de NORB ?

Answer 7

IRM cérébrale

Pré-corticothérapie = BU, ECG et K , GAJ

+/- PL et PEV

Question 8

Quels sont les 2 objectifs du TT

Answer 8

Accélerer la récupération fonctionnelle

Diminuer la probabilité d’un 2ème épisode

Question 9

Quelle maladie inflammatoire du SNC est un diagnostic différentiel de la SEP devant une NIRB ?

Answer 9

Neuromyélite optique

= Neuromyélite de Devic

Question 10

Qu’est ce que les périphlébites rétiniennes ?

Answer 10

Engainement blanchâtre des veines rétiniennes périphériques