Staats - Angio

Question 1

Inspektorische Hinweise auf pAVK:

Answer 1

• Marmorierung (= gestörte Mikrozirkulation)
• Trophische Störungen:
  
  • sz-hafte, scharf begrenzte Ulcera
  • (trockene) Gangrän
  • Beinglatze beim Mann
  • Polyneuropathie

Question 2

Ab welchem Stadium nach Fontaine sind revaskularisierende Massnahmen indiziert?

Answer 2

Grundsätzlich ab Stadium III, bei starken Beschwerden, hohem Leidensdruck oder der Notwendigkeit grosse Strecken zurücklegen zu können auch bereits IIb.

Question 3

Was ist das Tourniquetsyndrom und wie entsteht es?

Answer 3

Entsteht, wenn ein Gefäss erst nach >6h wiedereröffnet wird.

• Es bildet sich ein postischämies Ödem (-> Kompartmentsyndrom)
• Hyperkaliämie, Laktatazidose
• Rhabdoymolyse -> Crush-Niere -> ANV
• Hypovolämer Schock

Question 4

Hinweise, die auf einen primären Rayneaud hindeuten?

Answer 4

• Erstmanifestation 15 -30 J
• weibliches Geschlecht
• symmetrischer Befall bei Attacken
• keine trophischen Störungen
• unauffällige Nagelfalzmikroskopie
• ANA und BSG normwertig

Question 5

Hinweise auf sekundären Rayneaud:

Answer 5

• Erstmanifestation > 40J
• männliches Geschlecht
• trophische Störungen (Ulzerationen, Nekrosen)
• pathologische Nagelfalzmikroskopie
• asymmetrischer Befall, isolierter Befall einzelner Finger
• Symptome einer möglichen Grunderkrankung

Question 6

Was ist das Trousseau-Syndrom?

Answer 6

Thrombophlebitis durch Tumorerkrankungen (z.B. bei Pankreas-CA)

Question 7

Ä für erworbene Thrombophilien:

Answer 7

• Prot-C-Mangel: Leberzirrhose, DIC, Einstellungsphase Cumarintherapie, Vit-K-Mangel
• Prot-S-Mangel: Leberzirrhose, Schwangerschaft, Östrogentherapie
• Antithrombin-Mangel: Leberzirrhose, nephrotisches Syndrom, exsudative Enteropathie
• HIT Typ II
• Neuroleptika

Question 8

Was ist die Phlegmasia coerulea dolens?

Answer 8

• fulminante Thrombosierung der gesamten (epi- und subfaszialen) venösen Gefässen einer Extremität.
• Typ. bei Malignomen auftretend.
• Hohe Mortalität
• sehr sz-haft (dolens), elephantiasisartige Anschwellung (phlegmasia), livide Verfärbung (coerulea)

Question 9

Elemente des Wells Score für TVT:

Answer 9

• aktive Krebserkrankung
• Lähmung/kürzliche Immobilisierung
• Bettruhe oder grosse OP in letzter Zeit
• St. n. TVT
• Sz/Verhärtung entlang tiefer Venen
• Schwellung des gesamten Beines
• Differenz des US-Umfangs >3cm
• eindrückbares Ödem
• sichtbare Kollateralvenen
• alternative Diagnose ebenso wahrscheinlich

Question 10

Wie entstehen D-Dimere:

Answer 10

Endprodukt bei Proteolyse von Fibrin -> es ist eine aktive Gerinnung und Fibrinolyse notwendig

Question 11

Welcher Parameter für Überwachgung bei Therapie mit Niedermolekularem Heparin?

Answer 11

Anti-Faktor-Xa-Spiegel

Question 12

Wie wird UFH und wie NMH eliminiert?

Answer 12

• UFH: via RES -> Anwendung bei Niereninsuffizienz möglich
• NMH: renal -> GFR<30 ist eine KI

Question 13

Mit welchem Parameter wird UFH-Therapie überwacht?

Answer 13

aPTT

Question 14

Antidot bei Therapie mit UFH und NMH:

Answer 14

Protamin. Bei NMH jedoch deutlich schwächere Wirkung als bei UFH.

Question 15

Häufige Ursachen für Pfortaderthrombose?

Answer 15

• Leberzirrhose
• paraneoplastisch
• Gerinnungsstörung (z.B. Antiphospholipidak-Syndrom)

Question 16

Ursachen für gestörten venösen Rückfluss aus Extremität:

Answer 16

• insuffiziente Venenklappen (angeborene Aplasie, Varikosis, postthrombotisches Syndrom)
• zu hoher Kapillardruck (Herzinsuffizienz)
• insuffiziente Muskelpumpen (Immobilität: Gips, Parese)
• insuffiziente Atempumpe (COPD, Emphysem, Adipositas)
• insuffiziente Ventilebene des Herzens (Insuffizienz, Herzklappenfehler)
• verlegter Abfluss (Thrombose, Tumorzapfen, Gravidität, Kompression der Vene durch z.B. Tumor)

Question 17

Wirkungen von Thromboxan A2:

Answer 17

• Vasokonstriktion
• Fördert Tc-Aggregation
• Fördert Entleerung der Tc-Granula