Staats - Anästhesie

Question 1

Charakteristika von Desfluran:

Answer 1

• tiefster Blut/Gas-Verteiliungskoeffizient -> beste Steuerbarkeit
• gerinste Metabolisierung
• Irritation der Atemwege
• Sympathoadrenerg: Tachykardie und BD-Anstieg

Question 2

Charakteristika von Isofluran:

Answer 2

• am schlechtesten steuerbar
• am meisten muskelrelaxierend
• gering negativ inotrop
• relevante Vasodilatation
• unangenehmer Geruch

Question 3

Charakteristika von Sevofluran:

Answer 3

• keine Atemwegsirritation
• Bildung von Atemkalk: nephrotoxische Abbauprodukte bei zu geringe Frischgaszufuhr

Question 4

Charakteristika von Lachgas:

Answer 4

• Diffusionshypoxie: zu schnelles Anfluten in Alveolen aus Blut -> zu wenig Platz für O2 -> bei OP-Ende Beatmung mit 100% O2
• gute Analgesie
• gering hypnotisch
• nicht muskelrelaxierend

Question 5

Wirkungen von Propofol:

Answer 5

• Hypnotisch
• Keine Analgesie und Muskelrelaxation

Question 6

Wirkung von Etomidat:

Answer 6

• Hypnotisch
• Keine Analgesie und Muskelrelaxation

Question 7

Wirkung von Ketamin:

Answer 7

• Dissoziative Anästhesie (Bewusstseinsverlust, Analgesieund Amnesie bei erhaltenen Schutzreflexen)
• Sympathomimetisch: Bronchodilatation & BD-/Hf-steigernd

Question 8

Wirkung der Barbiturate:

Answer 8

• Hypnotisch
• Keine Analgesie oder Muskelrelaxation

Question 9

NW von Propofol:

Answer 9

• RR-Abfall
• Erregung mit Myoklonien
• Atemdepression
• Sexuelle Phantasien
• Propofol-Infusions-Syndrom (bei langer Anwednung): Rhabdomyolyse, metabol. Azidose bis ANV
• Injektionsschmerz

Question 10

NW von Etomidat:

Answer 10

• Zentrale Atemdepression
• Senkung der Kortisolsynthese (-> keine Langzeitgabe)
• Hirndrucksenkung
• Injektionsschmerz

Question 11

NW von Ketamin:

Answer 11

• BD- und Hf-Anstieg
• Hypersalivation
• Hirndruckanstieg
• Halluziantionen (Albträume)
• Muskeltonuserhöhung

Question 12

NW von Barbituraten:

Answer 12

• Kardiovaskuläre Depression
• Broncho- und Laryngospasmus
• Hirndrucksenkung
• i.a.-Injektion -> Gewebsnekrose

Question 13

Indikationen und Vorteile für Propofol:

Answer 13

• Standardmedikation bei Narkoseeinleitung
• Vorteile: angenehmes Einschlafen und Aufwachen

Question 14

Indikation und Vorteil von Etomidat:

Answer 14

• Einleitung bei kardiovaskulären Risikopatienten
• Geringste kardiovaskuläre Beeinflussung unter den i.v. zu gebenden Hypnotika

Question 15

Indikationen und Vorteile von Ketamin:

Answer 15

• Ind:
  
  • Ideales Notfallmedikament, insb. Analgosedierung bei Polytraumata.
  • Th-resistenter St. asthmaticus
• Vorteile:
  
  • sympathomimetisch -> Kreislaufstabilität
  • Hypnose bei erhaltenen Schutzreflexen

Question 16

Indikation und Vorteil von Barbituraten:

Answer 16

• St. epilepticus -> Barbituratnarkose
• Vorteil: Hirndrucksenkung

Question 17

Fentanyl:

• analget. Potenz:
• Wirkdauer:
• Besonderheiten:

Answer 17

• 125x
• 20-30min
• Starke Lipophilie
  
  • rasche ZNS-Anflutung
  • deutliche Kumulation bei kont. Zufuhr => postop. Wirkungsverlängerung
• Applikation als Pflaster bei chron. Sz möglich

Question 18

Remifentanil:

• analgetische Potenz:
• Wirkdauer:
• Besonderheiten:

Answer 18

• 100-200x
• 3-4min
• Inaktivierung durch unspez. Esterasen im Blut
  
  • sehr kurze Wirkdauer
  • keine Kumulation -> kein Überhang nach Narkose (aber auch keine postop Analgesie)
  • Keine Dosisanpassung bei Leber- oder Niereninsuffizienz nötig

Question 19

Sufentanil

• analget. Potenz:
• Wirkdauer:
• Besonderheiten:

Answer 19

• 1000x -> höchste analget. Potenz
• 30min
• ähnliche Lipophilie wie Fentanyl, jedoch geringere Akumulation im FG

Question 20

Alfentanil:

• analget. Potenz:
• Wirkdauer:
• Besonderheiten:

Answer 20

• 30x
• <10min
• Geringere Lipophilie als Fentanyl
  
  • trotzdem rasche Anflutung, da besser Zellmembran-Passage
  • geringe Kumulationsgefahr -> gut steuerbar