Środki znieczulenia miejscowego

Question 1

jakie leki działają na receptory Na V?

Answer 1

• znieczulające miejscowo
• przeciwpadaczkowe (fenytoina, karbamazepina)
• antyarytmiczne klasy I

Question 2

jakie leki działają blokująco na kanały ENaC komórek nabłonkowych cewek nerkowych?

Answer 2

• amiloryd

* triamteren

Question 3

leki znieczulenia miejscowego oddziaływują na kanały Na V. w jakim stanie z reguły są te kanały, gdy leki wchodzą z nimi w reakcje?

Answer 3

kanały otwarte i inaktywowane

Question 4

na jakie kanały mogą działać leki znieczulenia miejscowego?

Answer 4

• Na V
• potasowe
• wapniowe

Question 5

wpływ leków znieczulenia miejscowego na białka G

Answer 5

hamowanie ich działania, zwłaszcza Gq

Question 6

jakie włókna nerwowe najłatwiej zablokować i dlaczego?

Answer 6

B i Aδ ponieważ mają małą średnicę

Question 7

kolejność wyłączania przewodzenia

Answer 7

1. włókna przedzwojowe autonomiczne
2. włókna czuciowe przewodzące czucie bólu i temperatury
3. włókna czuciowe przewodzące czucie dotyku i ucisku
4. włókna ruchowe

Question 8

artykaina - budowa, szybkość działania, bezpieczeństwo stosowania

Answer 8

• amid, pierścień tiofenowy, grupa estrowa
• działanie szybkie, krótkie
• bezpieczniejsza niż inne leki znieczulenia miejscowego

Question 9

bupiwakaina - gdzie stosujemy, działanie

Answer 9

• analgezja pooperacyjna
• wolny początek działania
• długi czas działania, do 96h

Question 10

leki znieczulenia miejscowego z grupy estrów

Answer 10

• prokaina
• chloroprokaina
• tetrakaina
• benzokaina
• kokaina

Question 11

leki znieczulenia miejscowego z grupy amidów

Answer 11

• lidokaina
• artykaina
• prylokaina
• etidokaina
• mepiwakaina
• bupiwakaina
• ropiwakaina
• lewobupiwakaina

Question 12

leki znieczulenia miejscowego z grupy estrów o krótkim czasie działania

Answer 12

• prokaina
• chloroprokaina
• kokaina

Question 13

leki znieczulenia miejscowego z grupy estrów o długim czasie działania

Answer 13

tetrakaina

Question 14

leki znieczulenia miejscowego z grupy amidów o krótkim czasie działania

Answer 14

artykaina

Question 15

leki znieczulenia miejscowego z grupy amidów o pośrednim czasie działania

Answer 15

• lidokaina

* prylokaina

Question 16

leki znieczulenia miejscowego z grupy amidów o długim czasie działania

Answer 16

• etidokaina
• bupiwakaina
• ropiwakaina
• lewobupiwakaina

Question 17

działania niepożądane leków znieczulenia miejscowego na OUN

Answer 17

• mniejsze stężenie - efekty pobudzenia układu limbicznego (strach, niepokój z towarzysząca gadatliwością lub zamilknięciem)
• średnie stężenie - parestezje z zakresu unerwienia przez nerwy czaszkowe (np. mrowienie w okolicach ust, metaliczny smak, oczopląs), pobudzenie ruchowe (np. drgawki)
• duże stężenie - śpiączka

Question 18

jaki lek wywołuje zespół Hoigné?

Answer 18

prokaina

Question 19

który lek powoduje działanie euforyzujące?

Answer 19

kokaina

Question 20

działania niepożądane leków znieczulenia miejscowego na układ sercowo naczyniowy

Answer 20

• kokaina: wzrost CTK, tachykardia, wzrost ryzyka zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu
• pozostałe leki: objawy naczyniowe (rozszerzenie, hipotonia) i sercowe (bradykardia, spadek kurczliwości mięśnia sercowego, bloki przewodnictwa, zaburzenia rytmu)

Question 21

które leki znieczulenia miejscowego charakteryzują się zwiększoną kardiotoksycznością wywołując efekt kumulacji?

Answer 21

• bupiwakaina (szczególnie prawoskrętny izomer)

* etidokaina

Question 22

co podajemy przy zatruciu bupiwakainą?

Answer 22

lemikolinę (pochodna kromakalimu)

Question 23

podczas zażywania jakich leków znieczulenia ogólnego może wystąpić reakcja alergiczna?

Answer 23

estrów

Question 24

methemoglobinemia może być skutkiem stosowania dużych dawek…

Answer 24

prylokainy

Question 25

jak leczy się methemoglobinemię?

Answer 25

błękit metylowy/witamina C

Question 26

jakie leki mogą wywołać toksyczność miejscową z uszkodzeniem nerwów i obrzękiem włókien?

Answer 26

•chloroprokaina •lidokaina podawane podpajęczynówkowo

Question 27

jaki lek może wykazywać silne właściwości chondrotoksyczne?

Answer 27

bupiwakaina w iniekcjach dostawowych

Question 28

jakie leki stosuje się najczęściej w znieczuleniu powierzchniowym?

Answer 28

•lidokaina (żel, plastry, maść, aerozol, roztwór) •tetrakaina •ametokaina •benzokaina (w tabletkach do ssania i w maściach - bez recepty) •EMLA=lidokaina+prylokaina (maść)

Question 29

jakich leków używa się w znieczuleniu nasiękowym?

Answer 29

•lidokaina (przedłużamy działanie adrenaliną, noradrenaliną, felipresyną lub ornipresyną) również inne leki znieczulenia miejscowego

Question 30

jakich leków używa się w znieczuleniu przewodowym?

Answer 30

leki znieczulenia miejscowego + kortykosteroidy (np. deksametazon) lub opioidy (np. buprenorfiny)

Question 31

kiedy stosuje się znieczulenie przewodowe (regionalne)?

Answer 31

w zabiegach stomatologicznych i chirurgii szczękowej, w zabiegach na kończynach

Question 32

jakie leki możemy podać aby zwiększyć skuteczność znieczulenia rdzeniowego (podpajęczynówkowego)

Answer 32

opioidy (np. fentanyl) lub agonistów receptora α2 (np. deksmedetomidyna, klonidyna)

Question 33

znieczulenie podawane w operacjach na dolnej połowie ciała, w trakcie porodu, u chorych nieprzygotowanych do anestezji ogólnej

Answer 33

zewnątrzoponowe (nadtwardówkowe)

Question 34

co dodajemy podczas znieczulenia zewnątrzoponowego?

Answer 34

adrenalinę lub fentanyl