Antybiotyki β-laktamowe Flashcards
mechanizm działania
hamują syntezę peptydoglikanu ściany bakterii na etapie łączenia poprzecznymi wiązaniami krzyżowymi pojedynczych łańcuchów
jakie białka są głównym punktem uchwytu antybiotyków β-laktamowych?
PBP - penicilin binding protein
jaki antybiotyk β-laktamowy ma działanie bakteriostatyczne na Enterococcus faecalis?
benzylopenicylina
podział penicylin
- naturalne
- półsyntetyczne przeciwgronkowcowe
- aminopenicyliny
- karboksypenicyliny
- ureidopenicyliny
- połączenie penicylin oraz inhibitorów β-laktamaz
jakie są penicyliny naturalne?
- benzylopenicylina (G)
- benzylopenicylina prokainowa
- benzylopenicylina benzatynowa
- fenoksymetylopenicylina (V)
w jaki sposób podaje benzylopenicylinę?
domięśniowo lub dożylnie
gdzie nie penetruje benzylopenicylina?
OUN, ciecz wodnista oka, płód, pokarm kobiecy
gdzie głównie metabolizowana jest benzylopenicylina?
w wątrobie do kwasu penicylojowego
jak wydalana jest benzylopenicylina i jej metabolity?
przez nerki
jak można zmniejszyć wydalanie benzylopenicyliny?
podając probenecyd
jak działa probenecyd i NLPZ?
hamują czekowe wydzielanie penicyliny
jak podajemy benzylopenicylinę prokainową?
domięśniowo
zespół Hoigné
- po donaczyniowym podaniu benzylopenicyliny
- zaczerwienienie skóry, wzrost CTK, niepokój, splątanie, drgawki, objawy ogniskowe z OUN
- charakter objawów jest przemijający, pomaga podanie benzodiazepin
jak często należy podawać benzylopenicylinę benzatynową?
raz na 2-4 tygodnie
fenoksymetylopenicylina - podawanie
doustne
w jakich przypadkach podajemy fenoksymetylopenicylinę?
płonica, zakażenia górnych dróg oddechowych
zakres działania penicylin naturalnych
- paciorkowce
- Actinomyces sp.
- Neisseria meningitidis
- Treponema pallidum
- Bacillus anthracis
- Listeria monocytogenes
- bakterie beztlenowe
kiedy stosujemy penicyliny naturalne?
- schorzenia paciorkowcowe: angina, róża, ropnie, płonica
- promienica
- zakażenia meningokokowe
- zakażenia niektórymi bakteriami beztlenowymi
- wąglik
- zatrucie muchomorem sromotnikowym - w dużej dawce
działania niepożądane penicylin naturalnych
- uczulenie - pustka skórna, pokrzywka, rumień, gorączka, bóle stawów, skurcz oskrzeli, obrzęk krtani, bardzo rzadko wstrząs anafilaktyczny
- niedokrwistość hemolityczna i małopłytkowość
- drgawki (bo pobudzony receptor NMDA i hamowany GABA A)
- reakcja Jarischa-Herxheimera (najczęściej podczas leczenia krętkowic; gorączka, dreszcze, spadek CTK)
- zespół Nicolau (najczęściej u dzieci po donaczyniowym podaniu formy domięśniowej; niedokrwienie, martwica skóry i tkanki podskórnej, objawy zatorowe z tętnic kończyn lub krezki, leukocytoza, krwiomocz)
- zespół Hoigné
- przeciążenie sodem lub potasem
zalety penicylin naturalnych?
- niska toksyczność
- działanie bakteriobójcze
- dobra penetracja do tkanek
wady penicylin naturalnych
- wrażliwość na rozkład przez β-laktamazy
- działanie zależne od czasu
- częste reakcje uczuleniowe
penicyliny izoksazolowe - jakie?
- oksacylina
- kloksacylina
- flukloksacylina
- dikloksacylina
wskazanie do podania penicylin izoksazolowych
infekcja wywołana przez gronkowce wytwarzające β-laktamazy i na wrażliwe paciorkowce
działania niepożądane penicylin izoksazolowych (półsyntetycznych przeciwgronkowcowych)
- reakcje alergiczne
- dolegliwości z przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka, cholestaza)
- po podaniu dożylnym: zapalenie żyły, eozynofilia, gorączka
dlaczego metycylina została wycofana z leczenia?
bo powodowała śródmiąższowe zapalenie nerek
aminopenicyliny - wymienić
- amoksycylina
* ampicylina
na co działają aminopenicyliny?
- bakterie G +
* bakterie G - które nie wytwarzają β-laktamaz (Neisseria, Haemophilus, Enterobacteriaceae)
jak podajemy aminopenicyliny?
doustnie, domięśniowo i dożylnie
rzekomobloniaste zapalanie jelita grubego - po jakiej aminopenicylinie?
ampicylina
amoksycylina na mononukleozę zakaźną - jakie działanie niepożądane możemy zaobserwować?
osutka plamisto-grudkowa
wskazania do podania amoksycyliny
- ostre zapalenie zatok przynosowych
- zapalenie ucha środkowego
- paciorkowcowe zapalenie gardła
- pozaszpitalne zapalenie płuc
- zakażenia układu moczowego przez enterokoki
- zaostrzenie POChP
- eradykacja H. pylori w skojarzeniu z metronidazolem lub klarytromycyną
kiedy podajemy dożylnie ampicylinę?
zakażenie Listeria monocytogenes, enterokokami
jakie istnieją ureidopenicyliny?
- mezlocylina
- azlocylina
- piperacylina
jakie bakterie są oporne na ureidopenicyliny?
Chlamydia, mikroplazmy
jak podajemy ureidopenicyliny?
dożylnie i domięśniowo