Leki przeciwdepresyjne

Question 1

depresja - zaburzenia jakich szlaków?

Answer 1

noradrenergicznych wychodzących z jądra miejsca sinawego

serotoninergicznych wychodzących z jąder szwu

Question 2

jakie są główne grupy leków antydepresyjnych?

Answer 2

• inhibitory wychwytu monoamin

* inhibitory rozkładu monoamin

Question 3

inhibitory wychwytu monoamin - grupy

Answer 3

• antydepresanty o chemicznej budowie trójcyklicznej
• wybiórcze inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny
• wybiórcze inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny
• inhibitory wychwytu serotoniny i noradrenaliny
• noradrenergiczne i specyficznie serotoninergiczne leki przeciwdepresyjne
• inhibitory wychwytu noradrenaliny i dopaminy
• leki zwiększające wychwyt serotoniny
• modulatora i stymulatory serotoninowe
• agoniści melatonergiczni

Question 4

inhibitory rozkładu monoamin wykorzystywane jako leki przeciwdepresyjne

Answer 4

inhibitory monoaminooksydazy

Question 5

przykłady trójcyklicznych antydepresantów

Answer 5

• pochodne dibenzoazepinowe: imipramina, dezypramina, opipramol, doksepina, klomipramina
• pochodne dibenzocykloheptenowe: amitryptylina, nortryptylina

Question 6

trójcykliczne antydepresanty hamują wychwyt…

Answer 6

noradrenaliny i serotoniny, nie mają wpływu na wychwyt dopaminy

Question 7

jakie trójcykliczne antydepresanty hamują głównie wychwyt noradrenaliny?

Answer 7

zawierające aminy drugorzędowe, np. nortryptylina, dezypramina

Question 8

jakie antydepresanty trójcykliczne głównie hamują wychwyt serotoniny?

Answer 8

zawierające aminy trzeciorzędowe, np. amitryptylina, klomipramina, imipramina

Question 9

jakie działania niepożądane mogą mieć antydepresanty trójcykliczne?

Answer 9

• opóźniają przewodnictwo przez swój wpływ na kanały sodowe, więc mogą mieć groźny wpływ na układ przewodzący serca: bloki przedsionkowo-komorowe oraz odnóg pęczka Hisa
• suchość w jamie ustnej, zaburzenia akomodacji, zaparcia, tachykardia, retencja moczu (antagonizm rec. cholinergicznych muskarynowych)
• sedacja, wzrost masy ciała (antagonizm rec. H1)
• hipotonia ortostatyczna, tachykardia (antagonizm rec. adrenergicznych α1)

Question 10

jak można doraźnie leczyć arytmie?

Answer 10

podanie dożylne wodorowęglanu sodu

Question 11

SSRI (selektywne inhibitory wychwytu serotoniny) - jakie leki?

Answer 11

• fluoksetyna (Prozac)
• fluwoksamina
• paroksetyna
• sertralina
• cytalopram
• escytalopram

Question 12

kiedy stosujemy SSRI?

Answer 12

• depresja
• jadłowstręt
• bulimia
• ataki paniki

Question 13

przewaga SSRI nad antydepresantami trójcyklicznymi

Answer 13

nie są kardiotoksyczne, nie łączą się z rec. muskarynowymi, adrenergicznymi, histaminowymi ani dopaminowymi

Question 14

działania niepożądane SSRI

Answer 14

• zaburzenia funkcji seksualnych
• zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego
• zaburzenia wydzielania ADH
• zaburzenia regulacji glikemii
• przy stosowaniu inhibitorów MAO - zespół serotoninowy

Question 15

zespół serotoninowy, objawy

Answer 15

• hipertermia
• skurcze mięśniowe
• zaburzenia krążenia
• zaburzenia świadomości

Question 16

SNRI (selektywne inhibitory wychwytu noradrenaliny) - leki

Answer 16

• reboksetyna

* wiloksazyna

Question 17

działania niepożądane SNRI

Answer 17

• tachykardia
• zaburzenia CTK
• bóle i zawroty głowy
• trudności w oddawaniu moczu

Question 18

SSNRI (inhibitory wychwytu serotoniny i noradrenaliny) - leki

Answer 18

• wenlafaksyna
• duloksetyna
• milnacypran

Question 19

w terapii jakich schorzeń wykorzystujemy SSNRI?

Answer 19

• depresja

* ból neuropatyczny

Question 20

SSNRI - działania niepożądane

Answer 20

• bóle głowy
• nudności
• nocne poty

Question 21

NaSSA (noradrenergiczne i specyficznie serotoninergiczne leki przeciwdepresyjne)

Answer 21

mirtazapina

Question 22

mirtazapina - antagonista …

Answer 22

rec. presynaptycznych α2-adrenergicznych

rec. serotoninowych 5-HT2 i 5-HT3

Question 23

jak działa mirtazapina?

Answer 23

zwiększa wyrzut noradrenaliny i wzmacnia działanie serotoniny na rec. 5-HT1

Question 24

działania niepożądane mirtazapiny

Answer 24

• sedacja

* wzrost apetytu i masy ciała

Question 25

podwójne serotoninergiczne leki antydepresyjne - przykłady

Answer 25

• nefazodon

* trazodon

Question 26

podwójne serotoninergiczne antydepresanty - antagoniści rec. …

Answer 26

5-HT2

Question 27

kiedy szczególnie podajemy podwójne serotoninergiczne antydepresanty?

Answer 27

depresja z lękiem

Question 28

bupropion - inhibitor wychwytu…

Answer 28

noradrenaliny i dopaminy

Question 29

SSRE (selektywne wzmacniacze wychwytu serotoniny)

Answer 29

tianeptyna

Question 30

do jakiej grupy leków należy wortioksetyna?

Answer 30

modulatora i stymulatory serotoninowe

Question 31

mechanizm działania wortioksetyny

Answer 31

SSRI
częściowy agonista 5-HT1A
agonista 5-HT3 i 5-HT7

Question 32

działania niepożądane wortioksetyny

Answer 32

• zaburzenia żołądkowo-jelitowe
• suchość w ustach
• zawroty głowy
• dysfunkcja seksualna

Question 33

NDDI (dysinhibitory noradrenaliny i dopaminy)

Answer 33

flibanseryna

Question 34

kiedy podajemy flibanserynę?

Answer 34

u kobiet w celu podwyższenia libido

Question 35

flibanseryna a receptory serotoninergiczne

Answer 35

agonista 5-HT1A, antagonista 5-HT2A

Question 36

antagonista rec. melatoninergicznych

Answer 36

agomelatyna

Question 37

kiedy inhibitory MAO powodują zespół serotoninowy?

Answer 37

w połączeniu z inhibitorami wychwytu zwrotnego noradrenaliny lub serotoniny; kiedy spożywamy pokarmy bogate w tyraminę (przełom nadciśnieniowy)

Question 38

które inhibitory MAO mają charakter nieodwracalny?

Answer 38

starsze:
•iproniazyd
•fenelzyna
•tranylcyprimina
•izokarboksazyd

Question 39

nowsze inhibitory rozkładu monoamin

Answer 39

• moklobemid
• befloksaton
• brofaromina